疼痛规范化护理PPT课件.ppt

疼痛规范化护理管理 疼痛治疗原则 疼痛护理操作流程 常用疼痛评估工具 主要内容 疼痛概述 疼痛 疼痛 Pain 是伴有现存的或潜在的组织损伤而产生的不愉快的主观感觉和情绪体验 恶性肿瘤在病变进程中体现的疼痛 癌痛 体温脉搏呼吸血压 疼痛 2002年第十届世界疼痛大会 第五大生命体征 全世界关注的话题 世界疼痛日主题 10 11 2004年 免除疼痛是患者的基本权利2005年 疼痛无忧 幸福相伴2006年 关注老年疼痛2007年 关注女性疼痛2008年 抗击癌症痛 关注口面痛 2013年 神经病理学疼痛 2014年 关注关节痛 2015年 疼痛的概念 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受 伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观感受 WHO1999 北美护理诊断协会 NANDA 1978年对疼痛 pain 所下的定义是 个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受 疼痛的主要原因 肿瘤侵犯 78 2 肿瘤治疗 8 2 肿瘤无关的疼痛 7 2 不是直接由肿瘤侵犯引起的 6 以上两种原因 7 癌症三阶梯止痛指导原则第二版2002 急性疼痛 在几小时 几天 直至6个月以内可缓解的疼痛 慢性疼痛 持续6个月以上的疼痛 癌痛 常为慢性疼痛 疼痛的分类 疼痛评估金标准 疼痛是患者的主观感受 意识清醒的患者 疼痛评估的金标准是患者的主诉 儿童或无法自我表述的患者 应鼓励家属或照顾者汇报 或通过表情 行为表现来评估 护士在疼痛管理中的作用 患者疼痛状态的评估者镇痛措施的落实者其他专业人士的协作者给予患者支持 关怀的照顾者健康知识的教育者 指导者 常用疼痛评估工具 常用疼痛评估工具 1 主观疼痛评估工具 新生儿疼痛评估量表 NIPS CRIES量表 行为学评估量表 FLACC 行为学评估量表 FLACC 重症监护疼痛观察量表 COPPT 1 住院患者 筛查每位住院新病人在入院后8小时内进行首次疼痛筛查 评估 住院患者要求每天至少评估一次 所有有创操作后 不包括注射 必须有疼痛的再次评估并记录 尤其要关注患者咳嗽 翻身及其他活动时疼痛程度并做好相应的记录 镇痛泵使用期间至少每4h评估一次患者疼痛程度 是否出现副作用 是否需要调整和补充方案等 并记录在术后护理记录单中 镇痛泵用完后记录停用时间 疼痛评估管理 1 住院患者 评估记录频率NRS 3分的疼痛每日评估并记录一次疼痛评分 中度疼痛 4 6分 每班评估记录 重度疼痛 7 10分 每小时评估记录 直至疼痛评分 6分 患者手术后至少需连续评估三班 给予药物治疗的患者在用药后进行再次评估 根据用药途径不同 再次评估的时间也有不同 口服给药后1小时评估 皮下或肌肉给药后30分钟评估 静脉给药后15分钟评估 疼痛评估管理 2 门诊 急诊患者要求在30分钟内完成 疼痛评估管理 疼痛治疗原则 疼痛治疗原则 个体化综合治疗 化疗 放疗 社会 心理学支持 辅助镇痛药物 镇痛药物 外科手术 麻醉手段 疼痛治疗原则 根据患者的病情和身体状况 有效应用止痛治疗手段 持续 有效地消除疼痛 预防和控制药物的不良反应 降低疼痛及治疗带来的心理负担 以期最大限度地提高患者生活质量 疼痛治疗方法 病因治疗 非药物治疗 手术 放疗 化疗 介入 神经阻滞 椎体成形术 射频消融术 针灸 经皮穴位电刺激 社会心理支持治疗 认知 行为训练 药物治疗 镇痛药物 辅助药物 WHO疼痛三阶梯疗法 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 1阶段 强阿片类 12阶段 最痛 无痛 规范化疼痛处理目标 持续有效地消除疼痛限制药物的不良反应将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低最大限度地提高生活质量是一种平衡的寻找过程 疼痛护理操作流程 实施镇痛 疼痛护理操作流程 Title 评估 观察记录 健康教育 随访 常规 量化 动态 全面 评估 疼痛评估原则 必须提供社会心理支持必须提供患者教育材料 疼痛评估 发现疼痛 定位疼痛的程度和性质 以采取恰当的干预措施 以建立合理的舒适 功能目标贯穿治疗全过程 评估疗效 调整方案 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 疼痛治疗第一步 8 疼痛的分级 1 部位 2 时间 3 性质 4 患者的反应 5 对患者的影响 7 区分生理 心理性疼痛 6 疼痛的表达方式 疼痛评估要素 疼痛评估对象 对所有患者进行疼痛筛查发现存在疼痛的患者进一步评估 疼痛评估时机 频率 疼痛作为第五项生命体征评估发生疼痛随时评估剂量滴定时按需评估镇痛措施后及时再评估 静脉 15分钟皮下 30分钟口服 60分钟平稳状态每日评估一次 疼痛评估 3分 非药物 选择舒适体位分散注意力物理疗法 心理支持 实施镇痛 疼痛治疗第二步 口服首选 按时给药 慢性疼痛应选择控缓释制剂 按阶梯给药 剂量个体化 注意具体细节关注危险因素 WHO三阶梯止痛治疗原则 疼痛治疗现代观念 观察记录 使用疼痛护理单动态评估药物疗效 不良反应健康教育要点 疼痛治疗第三步 健康教育 疼痛治疗第四步 让患者及其家属明确 疼痛是可以缓解的 不要忍痛 与医护人员进行交流对实现关怀目标至关重要 配合疼痛评估 接受医务人员推荐的止痛方法要按时服药 不可擅自停药或增减药量及频次 健康教育 阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛 成瘾罕见 长期及重复用药仍然有效按医嘱用药 在调整剂量 合用催眠药或镇静药时应有医生指导讲解阿片类可能出现的不良反应 告知预防措施药物需在家中妥善保管 健康宣教形式 床边宣教集体宣教多媒体宣教 健康