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文档简介

白细胞减少症和粒细胞缺乏症 1 掌握白细胞减少症和粒细胞缺乏症的诊断标准 了解引起上述疾病的常见原因及临床表现 目的和要求 2 定义粒细胞生成动力学病因和发病机制临床表现实验室检查诊断要点 教学内容 3 定义 白细胞减少症 leukopenia 是由各种病因导致外周血白细胞数持续低于正常值 成人4 0 109 L 的一组综合症 4 当外周血中性粒细胞绝对数 在成人低于2 0 109 L时 在儿童低于1 8 109 L 在 10岁的儿童低于1 5 109 L称为粒细胞减少症 granulocytopenia 当粒细胞严重减少 低于0 5 109 L时 称为粒细胞缺乏症 agranulocytosis 定义 5 粒细胞缺乏症是粒细胞减少症发展到严重阶段的表现 两者的病因和发病机制基本相同 病因和发病机制 粒细胞的增殖或成熟障碍粒细胞破坏和消耗过多分布异常释放障碍 7 一 病因和发病机制 一 粒细胞生成减少 骨髓造血障碍的表现之一 主要原因有 1 药物及理化毒物直接损伤造血干细胞或抑制粒细胞生成 2 恶性肿瘤细胞浸润骨髓 3 造血物质缺乏 8 二 粒细胞破坏过多1 药物2 自身免疫病3 脾功能亢进及某些感染 三 粒细胞分布异常亦称假性粒细胞减少症 四 其他 9 抗感染过程中 以及免疫性机制所破坏 二 粒细胞破坏和消耗过多 免疫因素 免疫性粒细胞减少 非免疫因素 抗感染过程中破坏过多 脾亢 10 三 分布异常 11 血涂片 1 白细胞 中性粒细胞减少或缺如 残余的中性粒细胞可见中毒性改变 淋巴细胞相对增多 可见少量异淋 单核细胞可增多 2 红细胞及血小板数大致正常 检验 外周血 12 四 诊断和鉴别诊断 一 白细胞减少症 持续低于4 0 109 L 二 粒细胞减少症 持续低于1 8 109 L 三 粒细胞缺乏症 中性粒 0 5 109 L 鉴别诊断
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