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眼底检查 1 检眼镜检查 常用的检眼镜 ophthalmoscope 有直接和间接两种直检眼眼镜优点 所见眼底为正像 放大约16倍 细微病变可发现 容易操作 缺点 无立体感 观看范围少 2 直接检眼镜检查 3 直接检眼镜检查顺序及内容 1 彻照法 用于观察眼的屈光间质有无混浊 将镜片转盘拨到 8 10D 距被检眼10cm 20cm 正常时 瞳孔区呈桔红色反光 如屈光间质有混浊 红色反光中出现黑影 此时嘱患者转动眼球 晶状体前方 黑影移动方向与眼动方向一致晶状体本身 黑影不动晶状体后方 黑影移动方向与眼动方向相反 4 2 眼底检查将转盘拨到 0 处 距受检眼2 5cm处 因检查者及受检者屈光状态不同 需拨动转盘看清眼底为止 嘱患者向正前方注视 检眼镜光源经瞳孔偏鼻侧约15 可检查视盘 再沿血管走向观察视网膜周边部 最后嘱患者注视检眼镜灯光 以检查黄斑部 5 IdentifyVein artery disc opticcup fovea 6 Vein Disc Fovea Artery Opticcup 7 Identifyartery vein opticcup 8 9 间直检眼眼镜 优点 具有立体感 照明度强 视野宽成像清晰 可以示教可直视下行手术缺点 成像小放大3 4倍 倒像 10 11 12 主要适用于 各类原发性 继发性视网膜脱离 各类眼底疾患所致之隆起不平者 如肿物 炎症 渗出和寄生虫等 屈光介质透明时的眼内异物 尤其是睫状体扁平部异物 屈光介质欠清或高度屈光不正 用直接检眼镜观察眼底困难者 13 间接检眼镜检查 14 双目间接检眼镜的使用方法 设备准备 头带调节目镜调节照明装置调节物镜调节与选择 15 16 17 前置镜的使用方法 18 19 20 21 22 23 眼底检查记录视盘大小形状 有否先天发育异常 颜色 有否视神经萎缩 边界 有否视盘水肿 炎症 和病理凹陷 青光眼 视网膜血管的管径大小 是否均匀一致 颜色 动静脉比例 正常2 3 形态 有无搏动及交叉压迫征 黄斑部及中心凹光反射之情况 视网膜有否出血 渗出 色素增生或脱失 描述其大小形状 数量等 对明显的异常可在视网膜图上绘出 24 三个或二个同心圆 12条放射线组成 国际规定眼底病变的颜色视网膜动脉出血斑 红色视网膜静脉 兰色正常视网膜 淡红色脱离的视网膜 淡蓝色视网膜裂孔 蓝圈内涂红视网膜变性区 红色背景上蓝叉视网膜变薄区 蓝色范围内划红线视网膜色素 黑色脉络膜 棕色脉络膜及视网膜的渗出 黄色屈光介质及玻璃体的病变 绿色锯齿缘 蓝色波浪线 25 26 图中描述孔源性视网膜脱离 卷边的马蹄形裂孔 带盖的圆孔 有牵扯的马蹄孔 格子样变性区和萎缩孔 玻璃体后脱离weiss环 玻璃体积血 星状皱折 视网膜变薄区 脉络膜视网膜萎缩区等病变信息 27 28 29 DescribevascularchangesWhatisthediagnosis 30 DiabeticretinopathyNeovascularization 31 Describetheopticdisc 32 Glaucoma GlaucomaWideneddeepopticcup Opticdisc 33 Describetheopticdisc