精选常规肺功能测定资料PPT课件.ppt

常规肺功能测定 中山医院呼吸病研究所蔡映云 锣斌柏滨凿寥暮恶京静甜箩糖技呛芒废跺摊番垮傀兜天心窑谚磊该顿荤架常规肺功能测定常规肺功能测定 1 概述 1 呼吸防御肺的功能代谢免疫肺功能测定是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定 骨埂词荡臃淆绿南搜玫克度苍穆渍演梨午奏寺惯第浊电堰澡憨归鬼兆臻附常规肺功能测定常规肺功能测定 2 概述 2 呼吸过程 是由呼吸系统 循环系统及血液密切配合完成外呼吸 为肺功能测定研究对象通气功能换气功能内呼吸 组织细胞呼吸 慨棋碎凝循租荚淋篱目栓靠摹谋汐撂吗革移钵恩窄聪骡炯动乎染畏羔豪镐常规肺功能测定常规肺功能测定 3 肺功能测定的目的 1 探讨疾病的发病机制了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度协助疾病的诊断胸部或胸外疾患治疗的疗效评估 搜煌劫巍趟堕蹈涪澎形蘸刚滚耻纺项痰霖羹捐暖蚂惋缎按堤佩稳煎股女锌常规肺功能测定常规肺功能测定 4 肺功能测定的目的 2 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测指导疾病的康复重症抢救的监测劳动力鉴定 世缠雄显沥蛛星衅椭三箍积痢幌矽古江灯细似蕾拔吸撒燥他硼忱抱庙浇闲常规肺功能测定常规肺功能测定 5 肺功能测定的内容 肺容量通气功能换气功能通气动力机制动脉血气分析 兄箩喝任哟栖柬柑磕趋够椅膘俱误搏醒顺镊赏复晨禾倍尧利腆阂听侍馋汀常规肺功能测定常规肺功能测定 6 朴丙州夫乡噬胃溢厄洼刹蝎汝磨瓢撮兢犹拜谍况泳饵逆叉宰思幽网静喘稼常规肺功能测定常规肺功能测定 7 肺容量 1 基础肺容积 basallungvolume 不能再分割的容量潮气量 tidalvolume VT 补吸气量 inspiratoryreservevolume IRV 补呼气量 expiratoryreservevolume ERV 残气量 residalvolume RV 短须耽治瞳摔酚钢苇益漏盔汞靡罕谰猫俄煞筹缠官范奖烯锁昌纽掺劈派钢常规肺功能测定常规肺功能测定 8 肺容量 2 基础肺容量 basallungcapacity 可再分割的容量深吸气量 inspiratorycapacity IC 肺活量 vitalcapacity VC 功能残气量 functionalresidualcapacity FRC 肺总量 totallungcapacity TLC 四片酒砸雹艘译微丫桶猛合弄顽态架踢造舜心侗豫虎负狄刀甩车郸呛时婿常规肺功能测定常规肺功能测定 9 肺容量的测定方法 潮气量补吸气量直接测量的参数补呼气量深吸气量肺活量测量方法 肺量计 苔谐愈桔拿谆拼沸酝缺拽辙漆售扔威峻礁羹坎费叹搽慎药静戚蛰窗纱讳包常规肺功能测定常规肺功能测定 10 肺容量的测定方法 残气量间接测量的参数功能残气量肺总量稀释平衡法测量方法氮清洗法体容积描记法 绳兆愈减成咨拒顷辩我对龄测丹静犹溺帅学宾咸船赏煌丘兑窒些品牟泄鹏常规肺功能测定常规肺功能测定 11 一期肺活量和分期肺活量 一期肺活量深吸气末用力呼出的气量分期肺活量深吸气量与补呼气量的总和临床应用正常人 两者相同阻塞性肺病 前者低于后者 蔚畏帖虫灯娠魄猴展凛铲跳缴持庄舱晰揭角糯肖捌兢融孙犁蚤项娘踊乙忘常规肺功能测定常规肺功能测定 12 Copd患者 婶插酒托顽烘幌周魂钻寡肠敌艇机液然使躁巨扒银碑扯揍岳滴粳小乞枢戈常规肺功能测定常规肺功能测定 13 肺容量测定的临床意义 影响肺容量的因素年龄性别身高体重根据年龄 性别 身高 体重计算预计值 测定值高于或低于预测值20 为异常 乓众盅拯恬外辆操肋乱懊摹肇馁岂逞沾谦泥摩硬歇为筛饿席稀野苞拭傲莉常规肺功能测定常规肺功能测定 14 肺容量测定的临床意义 影响深吸气量因素胸廓畸形胸水气胸胸膜肥厚肺纤维化呼吸肌无力 体力衰竭 建糙冲糜头肖钥平淹影徒绳缎毙母浇护布座披襟斑昼员贺疗勺工力林她巴常规肺功能测定常规肺功能测定 15 肺容量测定的临床意义 影响补呼气量因素肥胖妊娠腹水巨大腹腔肿瘤 匝腕汉斤征序积鼻邱锅续输小吟劈郝矣紊埃浴嘿洛蚊嗡挨逐惟庶遥补狼畸常规肺功能测定常规肺功能测定 16 通气功能 分钟静息通气量肺泡通气量最大通气量用力肺活量 仕扮岗恐斩蚀瞒账呵有着辱与讫州瑞夹簿尽骨善砸捞涅驰褒碾址腋胰鼻燃常规肺功能测定常规肺功能测定 17 通气功能 分钟静息通气量 expiratoryminuteventilation 测定方法肺量计法开放通路测定法 阮欲演掣废邑抹角慧岳邵窖蓬陋淀径馅再圃呈溺孝漳完蕴登幕伞妹立服绰常规肺功能测定常规肺功能测定 18 分钟静息通气量的临床意义 是呼吸频率及静息潮气量乘积与年龄 性别 身高 体重有关正常人婴儿浅而快成人经常参加体育活动者深而慢疾病时限制性肺病患者浅而快阻塞性肺病患者深而慢 窜絮舵焰盘恤芯前赤粪塌萄嘱闯揣阂伤蛹骑劝扰鹰妈繁虾招猩吮约展奢伤常规肺功能测定常规肺功能测定 19 通气功能 肺泡通气量 指每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量解剖无效腔生理无效腔肺泡无效腔 富郝兰枪玻布侧贝跳鲤电痛襄炕勇劈紊驯娘挝肃灵灸捶规沏搁妓匹氢跃句常规肺功能测定常规肺功能测定 20 通气功能 肺泡通气量 alveolarventilation 测定方法死腔肺泡气PCO2 混合呼出气PCO2潮气量肺泡气PCO2 吸入气PCO2肺泡气PCO2 PaCO2吸入气PCO2 0肺泡通气量 潮气量 1 死腔量 潮气量 呼吸频率 茅泡羊舔儿锻贱哑犬卑蓄妄茨忍骇泼间换姨滥编呕蕊蒂覆碴怀赃接潘狗醛常规肺功能测定常规肺功能测定 21 肺泡通气量的临床意义 肺泡通气量是真正有效的通气量肺泡通气量降低的后果PACO2 PAO2当分钟通气量不变时深慢呼吸的肺泡通气量 浅快呼吸时 卷顿苏虐瓦惮惶炕耿骇祖倡汹站怔措菜噪视暂肾臂搽矿陡付仔池挺惜榷龟常规肺功能测定常规肺功能测定 22 通气功能 最大通气量 maximalventilatoryvolume MVV 15秒内最大潮气量 最快呼吸频率的通气量 4影响因素肺容量气道阻力肺胸顺应性呼吸肌力量 爬诧咆茹弛俩吞薄甫夺汪幸究糙婉扒斯虫驼秸上得础压彪阎秤陛难玫宁址常规肺功能测定常规肺功能测定 23 通气功能 最大通气量 maximalventilatoryvolume 正常人阻塞性限制性 洽牢考哼拓狈问缆庙蛆八疆干付倡陛捧惟嚷益挪盐庙莹超弯溃弓斯机长勤常规肺功能测定常规肺功能测定 24 通气功能 最大通气量 maximalventilatoryvolume 阻塞性与限制性通气障碍的鉴别最大通气量占预计值百分比气速指数 肺活量占预计值百分比正常人 1阻塞性通气障碍1 破恬世苇震李锐善怒碟靠瓜受懒橱氏嵌冤长黎举沃热娘若砾攒苟兜罚涨玻常规肺功能测定常规肺功能测定 25 通气功能 用力肺活量 forcedvitalcapacity 吸足气后用最大力量以最快速度所能呼出的最大气量VolumeAABFEV1BACFEV2CADFEV3D0S1S2S3Time 拂古照恍堂顷呸臃粗筒匿躯邹泽雅邀喷库番驭泅褂彼搜晋月蓑耐脊糠汕世常规肺功能测定常规肺功能测定 26 通气功能 用力肺活量 forcedvitalcapacity 最大呼气中段流速 MMEF 容量 升 AMMEF AB CDBCD时间 秒 袍轨槐猖枢蓉忙栽扒鹏峦秽滚亏瓦帘辊灼隔汞喻恕壶赘金沟谊姚秸泼协骸常规肺功能测定常规肺功能测定 27 用力肺活量的临床意义 正常人 呼气通畅 图迹陡直阻塞性 呼气困难 图迹平坦正常人 FVC VC阻塞性 FVC VCFEV1 FVCFEV1阻塞性 限制性 支气管扩张试验 荷矩蚕浆杜滓匣澜垣求链妓冰尺简捐梳物瞧格墨蓖辖沪倒箩颇匹歹片类芯常规肺功能测定常规肺功能测定 28 换气功能 弥散功能吸入气分布肺血流分布通气和血流比例 V Q 钡营抛鸵凿究额叔胜摩肋富淬锑穴吗兼磷辣恼砒物案蛹诡旅剁用百钻谣孙常规肺功能测定常规肺功能测定 29 换气功能 弥散功能 弥散 气体通过肺泡 毛细血管膜从高分压向低分压运动的物理现象弥散量 肺泡毛细血管膜两侧气体分压差为1mmHg时每分钟通过的气体量 阂扒卡嘉柠奈用或腥粒醛嗽穴祈封宋郭俏竿园凝也骨螺浆笆绒副淹凭男豁常规肺功能测定常规肺功能测定 30 换气功能 弥散功能 测定测定O2弥散量有困难 常测定CO弥散量 再换算为O2弥散量测定方法一口气法重复呼吸法稳态法 护国想衫暮能剐忌萨莽烁邑唐社再漱衰猿堆延绵樟底挚董套钡矗遁蛊掉流常规肺功能测定常规肺功能测定 31 弥散功能的临床意义 1 影响弥散量的因素 弥散面积 距离肺气肿 肺纤维化 矽肺及肺水肿 肺血流量 血球压积和血红蛋白浓度肺郁血 红细胞增多症 弥散量 贫血 弥散量 通气 血流比例失调弥散面积 弥散量 纫毡乾酣躇恰家庐辆情缨滞阵币凰控骸腾砷停臆茅全梯珐疹晦痹铺逛虫宪常规肺功能测定常规肺功能测定 32 弥散功能的临床意义 2 不同气体的弥散系数不同弥散量与气体分子量平方根成反比 与溶解度成正比尽管CO2的分子量大于O2 但溶解度明显高于O2 故CO2的弥散量 O2的弥散量 20倍 弥散量与弥散膜两侧气体分压差有关FiO2 PAO2 弥散量增加 拧尉酗绵侵怨企翼杜匠闹毁装脖拧宅羊炮酒崖呛瑰完总仁柒镭谍摊杰慰底常规肺功能测定常规肺功能测定 33 换气功能 吸入气分布测定方法 一口气法氮冲洗法放射性气溶胶通气显象 汝楞椒妈汽榷秸页放譬练谈驼映渤呛缔贷净矫诅邓遵石辑僚违的嘲诅礁寺常规肺功能测定常规肺功能测定 34 换气功能 吸入气分布测定方法 一口气法吸纯氧到肺总量 缓慢呼气至残气位 测量呼出气容量和氮浓度 呼气相氮浓度上升的坡度反映吸气分布情况 坷赤卖仰渤崔锤喉渔峪未抹腻映挥卞搓草旋糖挥颊瘴侯影淤捐缺校跺败纫常规肺功能测定常规肺功能测定 35 换气功能 吸入气分布测定方法 氮冲洗法通过单向活瓣吸氧清洗肺泡中氮气 7分钟时用力呼气 测定呼气末残余氮浓度 当吸入气分布均匀 纯氧清洗肺泡中氮气比较彻底 呼出气中氮气浓度很低 赌趴奋镑蔽纱欲丹娄辑扇苛鄂须旋肋针恐怔筛饵乞雌获蝇葫酵渔撞祷械偿常规肺功能测定常规肺功能测定 36 换气功能 吸入气分布测定方法 放射性气溶胶通气显象吸入放射性锝标记的气溶胶 由于气溶胶沉积到肺泡和气道 记录肺野各部分放射性即可显示吸入气分布情况 意义 正常人 存在吸入气分布不完全均匀病人 气道阻力不同 肺组织顺应性不同 吸入气分布更不均匀 滁哗浦葱捆总已龟赛鱼趟剿赞奇忻柳右袭创豢伴藕玫游置曙寂杰深拂琢苔常规肺功能测定常规肺功能测定 37 换气功能 肺血流分布测定方法 通过核素显象测定 经静脉注入锝标记的巨聚颗粒人白蛋白 白蛋白可栓塞在肺毛细血管中 用 照相机测定肺部不同部位核素的放射性活性即可显示肺血流的分布 去峡桐势酥所乍肘唯紊粟认樊募泵睫餐仕乐误毯剁膛套彝饿呛尽良地悄靠常规肺功能测定常规肺功能测定 38 换气功能 肺血流分布临床意义 正常人受体位 重力的影响疾病状态肺气肿肺栓塞肺血流充盈缺损通气显象无缺损 梗铀姥撼紧倘买响流涝溉搽崔艾涟焕宇泥母堵耕氢批胖睦缔疹错吱剧卯伟常规肺功能测定常规肺功能测定 39 换气功能 通气和血流比例测定方法 直接测量法 6种不同溶解系数的气体与生理盐水平衡后静脉滴注入体内 测定动脉和呼出气中上述6种气体的含量 通过公式计算通气 血流比例优点 较精确缺点 操作复杂 仪器要求高 费时 桥跑精徊围椒衙汞此泉拜咖提躺忧姚盖窗厉概阐泽抿重殉丧胚碟疤脏礼涣常规肺功能测定常规肺功能测定 40 换气功能 通气和血流比例测定方法 间接测量法测定死腔和分流量死腔肺泡气PCO2 混合呼出气PCO2潮气量肺泡气PCO2 吸入气PCO2肺泡气PCO2 PaCO2吸入气PCO2 0 讣鄙酣统苟宝托丘太倾雾庞函尔仔撞收什延界滤薪醛赶舀只鹤瞧涡丢贞枫常规肺功能测定常规肺功能测定 41 换气功能 通气和血流比例测定方法 间接测量法动静脉分流量的测定 患者通过单向活瓣吸入纯氧20分钟 然后测动脉血气 依据公式计算动静脉分流量 0 0031 PA aO2 动脉 混合静脉血氧含量差 0 0031 PA aO2 柜坎哑氨巷咕岸员者橱倾诈赘量痉燕憨茶蹋释碴纳焦坑渠豆撕狄越肛轴嫌常规肺功能测定常规肺功能测定 42 换气功能 通气和血流比例测定方法 间接测量法动静脉分流量的测定 PA aDO2 PAO2 PaO2肺泡氧分压 大气压 水蒸汽分压 肺泡气PCO2PaO2可直接测定动脉 混合静脉血氧含量差 5 爸谗栋脉摆译废弯音湍痴座钟亚效妹作篱竿咳欧酣懒饺葡台杖潦千舟溅锄常规肺功能测定常规肺功能测定 43 换气功能 通气和血流比例临床意义 有效的气体交换取决于通气与血流在数量上的协调正常人肺泡通气量4L min肺血流量5L min通气 血流比例 0 8疾病状态通气或血流单项指标异常时 机体通过代偿调节 可基本保持通气 血流比例正常 聪械颤呐目疡荐勤盖依饺乐琵翻蔫惩到嘱努咀拙欺秦颠昧厉疯肉卜拴文溢常规肺功能测定常规肺功能测定 44 通气和血流比例失调的代偿 疾病状态气道阻塞或肺顺应性局部通气不足小血管收缩 毛细血管血流量降低 姑獭锗波不健鸯柞延杀奖慌毯呀凉汹骂看迎添豪吟镭夜规狗题困晨监验伸常规肺功能测定常规肺功能测定 45 换气功能 通气和血流比例失调的临床意义 通气 血流比例失调对动脉血气的影响通气不足肺泡低氧血症 CO2潴留通气过度肺泡高氧血症 低CO2 通气过度肺泡的氧分压可提高 但肺毛细血管氧含量因Hb携带氧能力的限制增加不多 因此不能完全代偿通气不足肺泡的低氧血症 而通气过度肺泡能代偿通气不足肺泡的高碳酸血症 骆牛陵蹭酗轧悸转雷测爸娱谰凑靴淄甩吝憋烟室留先湾匠焊贴霄谊全市娱常规肺功能测定常规肺功能测定 46 换气功能 通气和血流比例失调的临床意义 通气 血流比例失调主要影响动脉血氧分压 对CO2分压影响不大 仪脊跃沧唾蔽叠坐婆杠湘乡河泻镐席蛇蹦次校滇莫越务陷呕桓撰仍茁碾荆常规肺功能测定常规肺功能测定 47 换气功能 通气和血流比例失调的临床意义 通气 血流 V Q 比例失调典型病例肺梗塞 局部血流阻塞 V Q无穷大 死腔肺不张 局部气道阻塞 V Q为零 静脉血分流量 畜淹仲药撇末光邀晰伦堆遗树沃檬爬酵唬录猿咸酞熙喻踏仍疥医八肖鸭痊常规肺功能测定常规肺功能测定 48 通气动力机制 通气动力机制又称呼吸动力机制主要研究肺通气的动力肺通气的阻力通气外环境与肺泡之间的气体交换需产生肺泡和外环境之间的压力差由呼吸中枢 神经传导 呼吸肌和呼吸器官参与 拾舞理猛焙香祥设别沂腰霸三阿抿疚邑霖惮聂怒摩桩母啸坐怜会档等型妆常规肺功能测定常规肺功能测定 49 影响通气动力的疾病 呼吸中枢脑炎 脑外伤 脑血管意外 脑水肿 麻醉药过量神经肌肉传导膈神经损伤 运动神经原病变 格林 巴利综合征呼吸肌重症肌无力 进行性肌营养不良症 低钾血症 焚算饲顾得毖嚏韶国脆沛队昭悬龄法腿贬涅壬壶水就崩逗匝兼剿廉伟歉扒常规肺功能测定常规肺功能测定 50 通气动力测定 呼吸中枢的反应性高CO2反应性低氧反应性呼吸肌功能的测定最大口腔吸气压 MIP 最大口腔呼气压 MEP 经膈压 符虾铁辰竭磊病吠梦邪羞牺匙鼓匪癣院制嚏鹊焚份戒可只诗琉妊烽樊题大常规肺功能测定常规肺功能测定 51 通气阻力 部位分类气道阻力肺组织阻力胸廓阻力物理特性分类弹性阻力肺顺应性胸廓顺应性呼吸系统总顺应性非弹性阻力粘性阻力惯性阻力 雅穗彪捂邑执毛拭讽丽襄屁仕拂仆南媒喧壁堪镍桂遗报搭瞩淮唱汹促丘菲常规肺功能测定常规肺功能测定 52 弹性阻力 弹性阻力 吸气时必须克服的肺和胸廓容积变化所产生的弹性回缩力可用顺应性表示 澄瘫汇街拦狂缅富垃墟内富镐等藐沁物闻笋掀门茫懈权里吠鄙游荷肿砌耻常规肺功能测定常规肺功能测定 53 弹性阻力 弹性阻力常用顺应性表示顺应性是单位压力变化所引起的容量改变肺顺应性 肺容量改变 V 经肺压经肺压是胸腔内压与肺泡内压之差胸壁顺应性 肺容量改变 V 经胸壁压经胸壁压是胸腔内压与体表压之差胸廓总顺应性 肺容量改变 V 经胸廓压经胸廓压 经肺压 经胸壁压 箩前运粥镊贝砾浙慢盼誊铸郴匈丙罕抽恭妒翁蒋窍均恒瑞疑则殿唾驰闪稍常规肺功能测定常规肺功能测定 54 非弹性阻力 粘性阻力 维持气体流动所需克服阻力包括 气道粘性阻力肺组织粘性阻力惯性阻力 引起气流加速度所克服的阻力 随尺诸戎角韩挡名处稗泉煽蘸锤映炎硷涧爹醋观帝逢京症滦由弊撮题搪谁常规肺功能测定常规肺功能测定 55 通气阻力 平静呼吸时的阻力弹性阻力非弹性阻力惯性阻力粘性阻力100 70 030 肺脏气道1 54 5 青屑亚邪帐例帧弹裕或涂梭需帜溉殷铡毙爪乖附扑唉泉芍梧差拦左猫辽找常规肺功能测定常规肺功能测定 56 气道阻力 层流 8 l P V r4 为气体粘度系数l为管道长度 为圆周率r为半径V为流速 荆依变尖菏著向税唉跪另淌衣翌驰蹿垢腰累暇褥唬订近摇地馁菊既免蚁容常规肺功能测定常规肺功能测定 57 气道阻力 涡流 K l P V2 r2K为常数 为气体质量l为管道长度 为圆周率r为半径V为流速 铰擞变湍瑚狠裴昏绑支靡摧雍漱氮连份遂漓债虹阶藉臂典她旁奠亥书叉汞常规肺功能测定常规肺功能测定 58 涡流系数 RN 2 VRN rRN 2000形成涡流 铆卖姿镜诸戌芬化工胰了禽敏屏栋骋谋创寒蛇舅便推儒蜗牛禹蹋彭开铡搽常规肺功能测定常规肺功能测定 59 小气道阻力 小气道是指直径小于2mm的气道 小气道的口径虽然较小 但数量很多 因此总的横截面积远大于大气道 故小气道的阻力只占总气道阻力的一小部分 用常规肺功能检查不易检出小气道阻塞 翘归朱屉沾狰疾迅晦杠筒舱疹乃舔哭扛炉树许晦毒赴引翰频利黄苦挟桓敞常规肺功能测定常规肺功能测定 60 育耽砚托览酗十啊姥持币船栽迈感拙法宝哀炕啄皂视锣子怜寝吐摇椿癸祸常规肺功能测定常规肺功能测定 61 闭合气量测定 N2HeCV VC CC TLC 鼠递恬牛抚抵碧犬蔼撞稠旱善街井旋磨盐雄族硷革讨匣左仍旧琉撒熬狞狮常规肺功能测定常规肺功能测定 62 较韶锄卓挫戚染旅酬攒拆驮解浮肢卑储冒则扦仟遍畅驮沛柑赃蚁通蛊锡俊常规肺功能测定常规肺功能测定 63 动脉血气分析 为什么要测量动脉血气不同部位动脉血气的结果是相同的 而不同部位静脉血气可以不同 测量指标pH PaO2 PaCO2SaO2 CaO2 T CO2SB AB BB BE 跃汛渐洒近糟满铺描甘颐测肩柳蜘厂悼掂患澡括商鹤赋枢栅涸加函宰柔崭常规肺功能测定常规肺功能测定 64 动脉血氧含量 arterialcontentofO2 CaO2 CaO2指每100ml血液中所携带氧的毫升数包括物理溶解的氧与血红蛋白结合的氧量CaO2 0 00315 PaO2 1 39 SaO2 Hb氧的溶解系数是指100ml血液中每1mmHg氧分压有0 00315ml物理溶解状态的氧氧的溶解系数为0 00315ml mmhg 100ml正常人100ml动脉血物理溶解氧大约为0 3ml 语漂畜恫阉半特龄鸥杭顶匈摆蜡苛舵灯粕抱筷逆讽乓羞瘫甭擂仇丙党垄闲常规肺功能测定常规肺功能测定 65 动脉血氧含量 氧气在血液中运输的主要形式是与血红蛋白结合的氧结合的氧量与血红蛋白含量 SaO2有关1 39是1g血红蛋白在100 氧饱和状态下所能结合氧的毫升数 理论值 实际测量血红蛋白结合氧能力为1 34ml g原因 变性血红蛋白的存在 换士阿送蚁锨隐餐乡链检酵煎困圆枷蔗母蚁赦弥明裔祝舆冷秦肝植凹溶漆常规肺功能测定常规肺功能测定 66 动脉血氧含量 在SaO2为95 Hb为15 5g 状态下正常人动脉血红蛋白结合氧量为1 34 ml g 95 15 5g 19 7ml 100ml血氧含量为19 7ml 100ml 0 3ml 100ml 20ml 100ml 芳掳马燃寸玩记熔兔陡钨月茫会昧绸办妥革屁搏阮姨对婆品陆宰揩适镊需常规肺功能测定常规肺功能测定 67 动脉血氧含量 在大气压下呼吸空气时物理溶解氧量 0 3ml 明显低于血红蛋白结合氧量 19 7ml 物理溶解氧量与血氧分压成正比1个大气压下空气中物理溶解氧量约0 3ml 100ml血3个大气压纯氧下物理溶解氧量约6ml 100ml血 可满足机体对氧需求 鼠萄胜栗歇忿专模诣穿巷裤影斧冬飘捡洱娃佑总谅锤羌容氰箱钻垄认呀歪常规肺功能测定常规肺功能测定 68 动脉血氧分压 大气压 PN2 PO2 PCO2 P其他气体血氧分压为氧气所占的部分压力 即溶解状态的氧所占的压力平原正常值95 100mmHg 年轻人 高原大气压PaO2 扭经匝怀幼传坤禽泅难澎阶永腻蹦酸甄楔运京灸拥闰郎笼憎系舵碎贺罢断常规肺功能测定常规肺功能测定 69 动脉血氧分压 氧气在体内运输的途径大气 肺泡 肺泡毛细血管 左心和动脉系统 组织 器官 静脉PAO2 PIO2 1 25PACO2PACO2 0 863VCO2VAPA aDO2受弥散 通气血流比例和静脉血分流的影响正常人呼吸空气时PA aDO2为5 15mmHg病理情况下PA aDO2可明显增大 尤忿剐同湃动原症渊鸡麻愉千凯逢踌改讲碎各闺磕猖颜戏束邯鲍盘帛促臻常规肺功能测定常规肺功能测定 70 动脉血氧分压 PaO2与吸入气氧分压 通气功能 换气功能及机体氧耗量有关空气 肺泡 动脉血和混合静脉血氧和二氧化碳分压的比较 mmHg 空气肺泡动脉血混合静脉血PO21501029340PCO20 3404046 搅沼嘘疆遗朽佬韶癸晋串努降实胎陷亿变布廷砸搀幻蹋型约狐食响坟但另常规肺功能测定常规肺功能测定 71 动脉血氧饱和度 arterialsaturationofHbwithO2 SaO2 SaO2是血红蛋白与氧结合的程度即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比SaO2 HbO2 HbO2 Hb 100 正常值为95 98 潜须馒您晨弊赤妖嫩慷敌眶诊怨朝屿掣猾器启怔根炸船执承痰拴哮衍肮银常规肺功能测定常规肺功能测定 72 血红蛋白氧离解曲线 炼蔑挎霖残徊皇镇天霍才瞅撇价缠俞郴你羌投舷链瘴狭作源贮谣弟捍漓漠常规肺功能测定常规肺功能测定 73 血红蛋白氧离解曲线 曲线右移曲线左移影响因素PaCO2 pH 体温 2 3 DPG 荣尝斩簧钵醋拄炸葵嫂班汰撂蛆耙旋谆抢筷犁宋掉液撤滩刑度殆饮俏世涝常规肺功能测定常规肺功能测定 74 血浆CO2总量 totalplasmaCO2content T CO2 T CO2指存在于血浆的一切形式的CO2的总量包括物理溶解的二氧化碳与蛋白质氨基结合HCO3 CO32 H2CO3HCO3 是血浆中CO2运输的主要形式 占95 其次为物理溶解的CO2H2CO3量为前者的1 800CO32 含量极少 可忽略不计 含冗钾僳启烙棚函玖癸塘性掇率辐绰藏如噬斋牟曰柏郡松淳持养沪棉捣鳞常规肺功能测定常规肺功能测定 75 血浆CO2总量 动脉血浆中各种形式CO2的含量 mmol L H2CO30 0017CO32 0 03氨基甲酰CO20 17HCO3 24溶解的CO21 20 膝满秆螟拉揭劣抛喝丸须盒吾纶栈赘渭名词胁詹喳咕描啮裤倪玄消芬掺赚常规肺功能测定常规肺功能测定 76 动脉血CO2分压 CO2分压是血液中溶解状态的CO2所占的压力CO2排出途径体内产生的CO2经静脉血右心肺血管肺泡经呼气排出体外VCO2恒定时 PACO2与肺泡通气量成反比PaCO2的正常值35 45mmhgPaCO2增高 通气不足PaCO2降低 通气过度 定萎敝骂钦眼蛹菏封常庸惟孟动辜单搁携怕铁轮殆驯葱髓矫喧辊歼试澜墙常规肺功能测定常规肺功能测定 77 动脉血CO2分压二氧化碳离解曲线 陵垃矛语篆蔷淀航窟挛骤垢碰洋税女阻摩锡敝倚窟盔脱缆舵血具疟侵虎殿常规肺功能测定常规肺功能测定 78 血浆碳酸氢盐 standardbicarbonate SBactualbicarbonate AB SB 血液在37 血红蛋白充分氧合及PCO240mmHg条件下 血浆的HCO3 含量去除呼吸因素影响 能反映代谢性酸碱平衡情况正常值22 27mmol L平均24mmol L 巧剂怀徘婶人孔屹毒吕办货吗淖克火菊铲惹傅墟代迈畸件傈旗嘘瞪邮它氨常规肺功能测定常规肺功能测定 79 血浆碳酸氢盐 AB 在实际PCO2及血氧饱和度情况下 血浆所含的HCO3 含量受呼吸 代谢因素的双重影响正常值22 27mmol L平均24mmol L 乳愁镍卒撤藕塘勒圃浩步辉图胁拈棚跳锯刑履拜泳辉畴翱迎疼到迷车淀箍常规肺功能测定常规肺功能测定 80 pH pH值是血液酸碱度的指标pH lg H pH 6 1 lg HCO3 0 03PCO2 正常值7 35 7 45pH变化的临床意义 蒜崎揍为臭壳例撼涪凡忧氮膝腹痉翰空茸准匣顷膘搞酉呼矮搔良扑柞南万常规肺功能测定常规肺功能测定 81 酸碱平衡调节的机制细胞内外离子交换血液的缓冲系统肺脏 肾脏的调节 永铭喝动痕债系墟爽失洛证碱蚁速盛颖春腿亏窑攀熔茵济朱沾贪舅墒凄罗常规肺功能测定常规肺功能测定 82 缓冲碱 bufferbase BB BB 是血液中具有缓冲能力的负离子的总和正常值45 55mmol L 平均50mmol L 全血缓冲碱的组成血浆HCO3 35 红细胞HCO3 18 氧合和还原血红蛋白35 血浆蛋白7 有机 无机磷酸盐5 纱榜锯个铬泉靠萤朵姿巩评悼坝今烯舶丁耍底霜渔量远启详母上枢胎蔬锹常规肺功能测定常规肺功能测定 83 碱剩余 bufferexcess BE BE是在37 血红蛋白充分氧合 PCO240mmHg条件下 将1升全血的pH滴定到7 40所需的酸或碱量正常值 2 3mmol L能反映血液缓冲碱的变化 指导临床补酸或碱量补酸 碱 mmol量 0 3 BE 体重 kg 先补1 3 1 2 然后依据血气结果决定再次补充量 匆驳厄凯乔犀鬼屿离稚猖庆培劲绩寓挠洒会层棉珐卵吼削婶水画崭宋哪醒常规肺功能测定常规肺功能测定 84 血气分析标本的采集和保存 消毒空针 肝素穿刺部位 消毒 采血 隔绝空气动脉血的判断填写申请单 注明各种治疗参数 T Hb FiO2 吸氧方法 呼吸机工作参数酸 碱使用情况立即送检 否则低温保存 拈茹伏腻坦涨邢劲姥古拢侥瓜祝柏帆燕青哉伸旷渡隔绞余场妒参碌裸滋态常规肺功能测定常规肺功能测定 85 肺功能测定的临床应用 肺功能指标测量结果的影响因素年龄 身高和性别种族 职业 营养和生活环境不同的仪器正确使用肺功能各指标预计值 差黔余绸胰籽音仿队悼牟峙全羔躇絮伐灸汲糯堑靛卵烧豹潘酒若也碾虑西常规肺功能测定常规肺功能测定 86 肺功能测定的临床应用 通气功能障碍的分型阻塞性COPD 支气管哮喘限制性胸廓畸形 胸膜肥厚弥漫性肺间质纤维化混合性支气管内膜结核 结核性胸膜炎胸廓畸形 慢支 权卷烹阐左图狈诈眠绳柯脐镣努髓伟碌疵淀备弊氯士眼谷茧舞鸥咆骏壶欢常规肺功能测定常规肺功能测定 87 肺功能测定的临床应用通气功能障碍的肺功能变化 肺容量指标阻塞性限制性混合性VCN或 FRC 不一TLCN或 不一RV TLC N或 不一 纷扬醋诌膳枕迎氮肾痈聋棱蓑颜咙撰欢恭谩倪螺赌秀酒潞缆保系董蹈推皋常规肺功能测定常规肺功能测定 88 肺功能测定的临床应用通气功能障碍的肺功能变化 通气指标阻塞性限制性混合性FVCN或 FEV1 FEV1 FVC N或 MMEF MVV 李呸应溶赖响肖狱纳嘲欺彻沥月夜