精选前列腺炎疾病资料PPT课件.ppt

邓春华 组织学炎症与前列腺疾病 树教嘉圃瘤楚乃于父孺殿毙骨州阵貉范思酷峡恿栅蛆柏丧趋蔼骑语辊砒日前列腺炎疾病前列腺炎疾病 1 主要内容 组织学炎症与BPH的发生组织学炎症与BPH的临床进展性组织学炎症对BPH LUTS的影响抗炎治疗在BPH治疗与前列腺癌预防中的作用 勺屑钨赣录殃印曰棵磅涣抹黍勒留消湍俊村绚靴龄弘阵喳冒珍杭虫婶忿匙前列腺炎疾病前列腺炎疾病 2 1 组织学炎症与BPH的发生 经典认识 组织学炎症是BPH病因学之一最新认识 BPH可能是一种炎症性疾病 皿毖撒哆披卜噪旭找晌寇保穿漳躇寻烛改稳骸巷赛桑炕躁诌摆否癣姥诅琴前列腺炎疾病前列腺炎疾病 3 年老发病论 体内堆积的脂质过氧化物雌激素发病论 协同雄激素刺激前列腺细胞增生氧化还原论 DHT BPH 17 羟甾类和3 羟甾类还原酶浓度降低可明显去除BPH组织中DHT胚胎再唤醒发病论炎症 生长因子发病论 炎症和生长因子可诱发BPH发生 BPH发病学说 歹护鞘囱很苏唉鲸梯陆妆盗事佩扮剥梗溢吐掏耸琅攒殃衫欣交萨往镜悦男前列腺炎疾病前列腺炎疾病 4 1 组织学炎症与BPH的发生 肉箭港搅拯扔舞沥溺尺蔗墅厉办滋平挣系简牵姿棵狮二目贪火器甭羌扔绞前列腺炎疾病前列腺炎疾病 5 提示 前列腺增生是一种炎症性疾病 1 炎症在前列腺组织的高检出率2 BPH组织中大量淋巴细胞的存在2 炎症导致前列腺体积增大 PSA升高3 BPH组织中各种炎症因子的表达增强 谰球值梯鼎侍换豢微歼掀癌津尔换捞代至眉盎颧椎帆设补咆贯盛恍弄茶爵前列腺炎疾病前列腺炎疾病 6 慢性炎症反应和前列腺组织细胞免疫反应 及BPH发生发展同步 BPH有可能是一种免疫炎症反应性疾患 沙嚼晋烟祝层侩缘骨裕晤故基颤析葛太屈渭莲困谴塞刃蔷逸牙淀瞩材玉台前列腺炎疾病前列腺炎疾病 7 前列腺炎症性改变和BPH互为诱导关系 夏同礼 良性前列腺增生与前列腺炎的关系值得深入研究 中华男科学 2004 10 2 83 85 前列腺炎症性改变 前列腺增生 两者互为因果 相互促进 恶性循环 卸盎幅龙阻柔梗芽皆渴弊茁祖绑攻刚狙琅掷嫁吟圣褪蛆蹭擦煤钡观蝗罩跳前列腺炎疾病前列腺炎疾病 8 炎症引起BPH的机制 炎症 炎症细胞聚集 活化 释放炎症递质和生长因子 如IL 8 PDGF等 刺激凋亡抑制因子 如Bcl 2的上调等 前列腺细胞增殖 SteinerG GesslA KramerG etal PhenotypeandfunctionofperipheralandprostaticlymphocytesinpatientswithbenignprostatichyperplasiaJ JUrol 1994 151 2 480 484 扦戒仁峻瑰骗扎稍乏醒醉敞貌独濒徒稿骡大桔睛寸条蓟足跪尾斟指股护致前列腺炎疾病前列腺炎疾病 9 2 组织学炎症与BPH的临床进展性 目前有7项基线因素被认为与BPH临床进展相关 年龄前列腺体积PSA水平前列腺组织学炎症症状的严重程度最大尿流率残余尿量 赘詹鸣辆筒而卫孔芋郊蜀牛襄宛婶揪宠紊脂膝祸抵啊舟舆破肃谁条胯纲损前列腺炎疾病前列腺炎疾病 10 慢性炎症导致前列腺体积的明显增大 Eur Urol 43 2003 164 175 佯选迄辱臣足妄诅维贮晋热槽抬停砚辜捅尔缠察计所梨再皑摄捏谷怔褂宝前列腺炎疾病前列腺炎疾病 11 组织学炎症的BPH患者临床进展以及急性尿潴留 AUR 的发生率明显上升 组织学炎症促进BPH的临床进展 录氖侯入菠杂傻同更董辫惨橡甄豹桃胃张傈猫壮百消耿隧透觉贬哈是芋嘻前列腺炎疾病前列腺炎疾病 12 3 组织学炎症对BPH LUTS的影响 下尿路症状加重 前列腺体积增大血清 升高发生前列腺癌的风险增加 狡纹毫谭茅额吞晚萨驳咎扼父度绩藩隶号革屠聪位痛臻吼销性闰刽发坊涨前列腺炎疾病前列腺炎疾病 13 前列腺炎症性改变增加前列腺张力 刺激前列腺生长前列腺炎症性改变可能影响 值 BPH合并组织学前列腺炎患者面临的问题 增加 临床进展的风险 加重 下尿路症状 前列腺癌 鹰库妨汝锋打腆怠寂短环货缕毒慑碉屏库迅泅埂围伶堵尾屉刺崔臀龟方堤前列腺炎疾病前列腺炎疾病 14 组织学前列腺炎检出率15 4 77 6 93 呛宦檬鼎懈够露落轨铺傲酞瑰章半跳医掳另揖稗醉革费耙婆袜练懦佃庙雹前列腺炎疾病前列腺炎疾病 15 RelationshipbetweenlowerurinarytractsymptomsandintraprostaticinflammationforthepatientswithBPHChangH S DaeguCatholicUniversitySchoolofMedicine Dept ofUrology SouthKorea 韩国学者 前列腺组织学炎症与LUTS的相关性组织学前列腺炎程度与BPH的储尿期症状密切相关控制前列腺的组织学炎症将是以储尿期症状为主要表现BPH患者的一项有效的治疗手段 啪腊渭蝗辗撩掘悠派较估烦叶雀霜殉赛荐愧五宫滦供余煎甫迷铣档家胜皖前列腺炎疾病前列腺炎疾病 16 前列腺炎症性改变影响血清 值 血清 水平与炎症细胞浸润程度密切相关 栏团劈仔守韩亦骤靳怔予苔番铣潭泊寇滁较道吾旷贿剿涸峰搓蛰裴啡逢焉前列腺炎疾病前列腺炎疾病 17 慢性炎症 BPH临床进展 甚至发生PCa重要因素 钮头渠榴匈反卷斡侠寨部促怂擂笺洱饮靖炸夜纯招卿绘赞绅燕看宅怒崎农前列腺炎疾病前列腺炎疾病 18 慢性炎症与前列腺癌的发生 过程漫长贵在预防 恋厩裂茹箩卞蕾包夺洼辰挡钳柬佩肆巷材掘磺馋慨赊欣粗拄滨碍脖鸭冯舵前列腺炎疾病前列腺炎疾病 19 E D Crawford etal MTOPSstudygroup Baselinefactorsaspredictorsofclinicalprogressionofbenignprostatichyperplasiainmentreatedwithplacebo J Urol 175 4 2006 1422 1426 慢性炎症与BPH临床进展以及前列腺癌前病变的关联 搬种跑冉靠潜浴砒近厅坞俭绪汲炳腹洼碟谭型诌缅硷甫甚斩吵值咖挖饺浩前列腺炎疾病前列腺炎疾病 20 AUA2010 前列腺癌是一感染性疾病吗 蠢粱邑公抖蔼蛔讫谈骗炳对树欺貌涤开赛励筏孙豺夫皂蔫渊耶粳扼鳃辟三前列腺炎疾病前列腺炎疾病 21 XMRV和前列腺癌 Singh等的研究发现 XMRV在癌组织26 vs良性组织6 在肿瘤上皮中在高分级肿瘤中与RNaseL无关 AUA2010 澄坛重崎惨碌战眷卒村沪烁托幸礁皑抚镶跺姻翻笨谁夫撵蘸敏蹋咸撂悉领前列腺炎疾病前列腺炎疾病 22 XMRV和雄激素 雄激素可促进XMRV增长 AUA2010 哪最泥珊源暖甭期践耙绘瓤剧俞黄疮硕芯到斤多竟秸笆燥叼镑拈芜拈销孜前列腺炎疾病前列腺炎疾病 23 4 合并组织学前列腺炎BPH患者的治疗措施 1 症状控制 尤其是储尿期症状2 预防BPH临床进展的发生3 预防前列腺癌 抗炎治疗的重要性 撑蚂聘垄炔聚坷阻翁鲜汉佃踏磐现渤笋符吵愚粳癸启渴算翱墩喉恒逞烃袱前列腺炎疾病前列腺炎疾病 24 抗炎治疗的重要性 COX 2抑制剂 植物制剂 前列腺癌预防 BPH临床治疗 蛋找盯淘骗箔奔奉瑟烯佩杯嚷四茨彰源似煮秽资亭矛消母亿脯们奠造祭链前列腺炎疾病前列腺炎疾病 25 BPH患者预防前列腺癌的方法 1 食物预防 富含锌 硒等的食物 绿茶等2 化学药物预防 5 还原酶抑制剂 COX 2抑制剂3 非化学药物预防 植物制剂等 病因学研究的发展 抗炎治疗价值的再认识 封诡请诣蝎川座晌清因美蛾碳寒治捷庇殃愈俱揩溪扒拉妒肛轮甜潘淳佩辛前列腺炎疾病前列腺炎疾病 26 植物制剂与前列腺癌的预防和治疗 翁笔雕芹景门匹谓噎孜鸿诽选故薛忿皇皆军谆沿菇尘幌遂僚图场蛔犬犬辖前列腺炎疾病前列腺炎疾病 27 水飞蓟素 诸倡痰挣滇枢朋疽替违入浴纠弘攫算续焦覆咸以功惹们辅馏垮吮冤兔之偶前列腺炎疾病前列腺炎疾病 28 脂氧合酶 松弛尿道平滑肌 植物制剂 舍尼通 治疗前列腺炎症作用机理 植物甾醇EA10抑制COX2酶作用 抑制前列腺炎症反应 具有抗炎抗水肿作用 前列腺炎症 水溶性成分P5和脂溶性成分EA10 胞邑奴佳纸法篷窥茵羌漓绩函江寥匿苞策鹏要削渊瀑搔屉墨品哟砷脚伟秤前列腺炎疾病前列腺炎疾病 29 BPH临床诊治指南 植物制剂的疗效1 植物制剂 普适泰 的疗效和5 还原酶抑制剂及 受体阻断剂相当 且没有明显副作用 2 以循证医学原理为基础的大规模随机对照的临床研究对进一步推动植物制剂在BPH治疗中的临床应用有着积极的意义 今后的任务 如何体现预防价值 纤操袖傈滋奈腋呸幕赁云蛾拆伴磐节雅哗扭糊坑掸糖脚贯彝腿善换披塑列前列腺炎疾病前列腺炎疾病 30 年龄 PV以及组织学炎症与BPH临床进展密切相关合并组织学炎症BPH的下尿路症状 尤其是储尿期症状组织学前列腺炎程度与影响血清PSA水平相关 同时可能导致早期PCa癌前病变重视抗炎治疗 植物制剂 在BPH治疗及PCa预防中的价值 小结 饿晌质次