细菌痢疾病人的护理PPT课件.ppt

细菌性痢疾病人的护理 1 主要内容 概述 护理评估 护合理作诊性断问及题 护理措施 2 一 概述 概念 细菌性痢疾简称菌痢 是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病 临床特征 腹痛 腹泻 里急后重和黏液脓血便 可伴有发热和全身毒血症状 严重病例可出现感染性休克和 或 中毒性脑病 主要病理改变 直肠 乙状结肠黏膜的炎症与溃疡 3 痢疾杆菌 4 发病机制 痢疾杆菌 外毒素 内毒素 结肠黏膜炎症反应固有层小血管循环障碍 结肠黏膜炎症 坏死 溃疡 腹痛 腹泻 黏液脓血便 里急后重 肾上腺髓质 刺激交感神经系统和网状内皮系统 释放各种血管活性物质 引起急性微循环障碍 畏寒 发热感染性休克 中毒性脑病 5 二 护理评估 6 一 流行病学资料 传染源 急 慢性菌痢病人和带菌者 传播途径 粪 口途径 人群易感性 普遍易感 病后可获得一定的免疫力 但短暂而不稳定 且不同群 型之间无交叉免疫 故易复发和重复感染 流行特征 人群普遍易感 病后免疫力短暂 不同菌群 血清型间无交叉免疫 终年散发 但夏秋季多见 儿童发病率最高 青壮年次之 7 一 流行病学资料 病人的饮食情况和个人卫生习惯 尤其是发病前有无不洁饮食史或与菌痢病人接触史 以及个人和居住地及旅居处的卫生状况 8 菌痢的临床类型及其特征表现 二 身体状况 9 三 辅助检查 10 四 治疗要点 急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治疗 给予镇静 解痉 物理降温等对症处理 亚冬眠 止惊 抗休克等综合治疗 慢性菌痢可联合用药 或保留灌肠 11 治疗 一 急性细菌性痢疾一般治疗及对症治疗病原治疗 根据菌株药物敏感情况选择用药氟喹诺酮类复方磺胺甲噁唑其它 CompanyLogo 12 二 中毒型菌痢 本病凶险 应采取综合抢救措施一般治疗 同急性菌痢病原治疗 选择敏感抗菌药物 联合用药 静脉给予对症治疗 控制高热与惊厥 CompanyLogo 13 循环衰竭的治疗 积极抗休克治疗 扩容 纠酸 血管活性药物 保护重要脏器功能 应用肾上腺皮质激素 防治脑水肿与呼吸衰竭 脱水 改善脑血管痉挛 应用肾上腺皮质激素 防治呼吸衰竭 CompanyLogo 14 三 慢性菌痢对症和支持疗法 病原治疗 根据细菌药敏试验 选择联合应用2种不同类型抗菌药物 须1 3个疗程 局部灌肠疗法 应用药物保留灌肠疗法 10 14d为一疗程 如效果好 可重复应用 CompanyLogo 15 五 心理 社会状况 担心疾病迁延不愈转为慢性出现心情烦躁 焦虑等不良情绪了解病人家庭和社会支持情况如何 16 三 护理诊断及合作性问题 体温过高与痢疾杆菌感染有关 腹泻与痢疾杆菌致肠道病变有关 腹痛与肠蠕动增强 肠痉挛有关 有传播感染的可能与排菌有关 潜在并发症 休克 脑疝 中枢性呼吸衰竭 17 四 护理措施 18 一 一般护理 休息与体位急性期病人应卧床休息 中毒型菌痢病人应绝对卧床 专人监护 安置病人平卧或中凹卧位 实施消化道隔离 饮食护理严重腹泻伴呕吐时暂禁食 遵医嘱静脉补充营养 病情缓解能进食者 给予易消化 清淡流质或半流质饮食 少量多餐 忌生冷 多渣 油腻或刺激性食物 19 二 病情观察 排便次数 粪便量和性状 抽搐先兆 发作次数 抽搐部位及间隔时间 生命体征 脱水 休克征象 脑水肿及脑疝等表现 瞳孔大小有无变化 两侧是否对称 对光反应是否存在等 20 三 对症护理 剧烈腹痛者 用热水袋热敷 或使用阿托品或颠茄制剂 里急后重者 嘱病人排便时不要过度用力 以免脱肛 脱肛时 用消毒纱布涂以润滑油 用手轻揉局部 助其回复 发热时 除常规降温外 可用2 冷 温 盐水低压灌肠 休克时 补液 建立静脉通路 保暖 给予吸氧 惊厥者 注意安全 防止跌伤或舌咬伤 避免声光刺激 21 四 用药护理 抗菌药物 如喹诺酮类 观察其有无头痛 腹痛 腹泻 呕吐 皮疹 胃肠道 肾毒性 过敏 粒细胞减少等不良反应 阿托品类药 可引起口干 心动过速 尿潴留 视物模糊等 早期禁用止泻药 22 五 心理护理 向病人解释腹痛 腹泻 里急后重等发生的原因 介绍主要治疗措施及效果 以消除其焦虑心理 23 六 健康指导 生活指导告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈 应隔离至症状消失后1周或3次粪便培养阴性 向病人及家属说明休息 饮食 饮水的意义 向慢性痢病人介绍急性发作 加重病情的诱因 介绍家庭隔离措施 用药指导指导病人遵医嘱服药 争取急性期彻底 24 六 预防 预防隔