糖尿病预防知识PPT课件.ppt

糖尿病预防知识 2 糖尿病定义 糖尿病是由于胰岛素分泌及 或 作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢疾病 长期血糖控制不佳的糖尿病患者 可伴发各种器官 尤其是眼 心 血管 肾 神经损害或器官功能不全或衰竭 导致残废或者早亡 3 糖尿病发病率 糖尿病的发病率与年龄有一定关系 20岁以下人群 患病率不足1 60岁以上人群 患病率可达10 以上 新研究表明糖尿病发病有年轻化趋势 中国已赶超印度成为糖尿病第一大国 4 糖尿病分型 1 临床阶段正常血糖 正常糖耐量阶段高血糖阶段包括糖调节受损 糖尿病2 病因分型I型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他特殊类型糖尿病 5 糖尿病的病因分型 6 糖尿病的临床表现 1 多饮 多尿 多食和消瘦严重高血糖时出现典型的 三多一少 症状 多见于1型糖尿病 发生酮症或酮症酸中毒时 三多一少 症状更为明显 2 疲乏无力 肥胖多见于2型糖尿病 2型糖尿病发病前常有肥胖 若得不到及时诊断 体重会逐渐下降 7 糖尿病的诊断标准 糖尿病诊断新标准 糖尿病症状 任意时间血浆葡萄糖水平 11 1mmol L空腹血糖水平 7mmol LOGTT试验2小时血浆葡萄糖 11 1mmol L 8 高血糖的检测方法 1 血浆血糖是诊断糖尿病的依据 2 指血糖可检测患者血糖的血糖水平3 OGTT用于糖尿病和糖尿病前期的诊断4尿糖尿糖检测不能作为诊断依据5糖化血红蛋白AI和糖化血浆蛋白测定是长期血糖控制的评估指标 9 OGTT是诊断糖尿病及前期的重要方法 IFG或IGT统称糖调节受损 IGR 即糖尿病前期 糖负荷即OGTT实验 10 糖尿病的一级预防 所谓一级预防 就是预防糖尿病的发生 现代社会 人们的饮食结构发生的很大变化 高能高脂饮食 以车代步使许多人丧失了身体煅练的机会 千百万年以来 人类寻找到食物的不确定性 导致人体出现了 节俭基因 使人体贮存脂肪 有资料统计 中国超重人群达50 以上 以上行为都是糖尿病的易患因素 一级预防 先从减轻体重做起 拒绝不良生活习惯 11 糖尿病的一级预防 高危人群 1 年龄 45岁 空腹血糖 5 6mmol L或随机血糖 6 5mmol L 建议做OGTT实验 2 肥胖 BMI 24KG m2为超重或BMI 27KG m2为肥胖 3 一级亲属有糖尿病史 4 高血压BP 140 90mmHg 或接受降压治疗的病人 5 血脂异常 HDL C 0 91mol L和或TG 2 75mmol L 6 以往有IFG或IGT 糖调节受损 的病人 7 产后巨大儿 4kg 分娩史或曾诊断有妊娠糖尿病者 8 临床上表现的反复尿路感染 皮肤瘙痒 9 有心脑血管疾病 严重精神病 抑郁症患者 12 糖尿病的一级预防 一级预防非常重要 我们不可能把每个人都进行筛查 但针对上述九种高危人群 要做到如右筛查 九种高危人群 每年做一次空腹血糖 6 1mmol L 正常 以后每年测一次 6 1mmol L 做OGTT试验 糖调节受损 糖尿病 糖耐量减低 空腹血糖受损 13 糖尿病的一级预防 糖调节受损如何处理 14 糖尿病的一级预防 糖调节受损者 属正常人到糖尿病患者的中间过渡 是可逆的病变 要早期给予饮食及运动干预 多数患者在2 3年内血糖指标会恢复正常 15 糖尿病的一级预防 针对高危人群的干预措施 糖尿病教育 特别是糖尿病危险因素控制 如肥胖 活动少 不适当营养剂 生活方式 加强筛查 尽早检出糖尿病 16 糖尿病的二级预防 戴上糖尿病帽子的人怎么办 17 糖尿病的二级预防 二级预防主要是防止或延缓糖尿病慢性并发症 18 糖尿病的二级预防 糖尿病的常见并发症 眼睛 脑 肾 心脏 末梢神经 下肢动脉闭塞 19 糖尿病的二级预防 眼睛 白内障 糖尿病视网膜病变 20 糖尿病的二级预防 脑 脑出血 脑梗死 21 糖尿病的二级预防 心脏 心绞痛 高血压 心肌梗死 22 糖尿病的二级预防 肾 糖尿病肾病 尿毒症 23 糖尿病的二级预防 神经病变 糖尿病足 24 糖尿病的二级预防 糖尿病患者与正常人相比 25 糖尿病的二级预防 糖尿病的控制目标 血糖理想 4 4 6 1mmol L 血压小于130 80mmHg治疗血脂异常控制体重至正常或接近正常指标 26 糖尿病的二级预防 饮食治疗 控制体重在正常范围内 饮食治疗应个体化 除了要考虑到饮食治疗的一般原则外 还要考虑到糖尿病的类型 生活方式 文化背景 社会地位 是否肥胖 治疗情况 并发症及个人饮食的喜好 27 糖尿病的二级预防 运动治疗 原则适量 经常性 个体化 方式快走 骑自行车 游泳等 强度每日至少30分钟中等强度 28 糖尿病的二级预防 药物治疗 29 糖尿病的二级预防 自我管理和教育 每个人应对自已的健康负责 自觉抵制一些不健康的生活方式和饮食习惯 31 糖尿病的三级预防 所谓三级预防就是减少糖尿病的残疾率和死亡率 改善糖尿病患者的生存质量 通过有效的治疗 慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的告知糖尿病控制目标 和患者及其家属共同制定自我保健计划 32 糖尿病的三级预防 1 饮食指导 1 控制体重 2 配合药物获得代谢控制 3 饮食治疗个体化 4 脂肪和油量占1 3 碳水化合物约占1 2 蛋白质不多于15 5 戒酒 6 可食用无热能的非营养无热能的甜味剂 7 食盐限量5g d以内 尤其高血压患者 33 糖尿病的三级预防 2 运动疗法做好体检准备 排除疾病损伤 经过医生允许做好运动检测保持规律及循序渐进注意安全结伴而行因人因病制宜 34 糖尿病的三级预防 3 用药指导 1 口服降糖药指导1 按时按量按药服用2 注意用药反应和血糖变化3 合理储存药物 2 胰岛素食用指导1 教会患者及家属注射方法2 告知按医嘱服用的重要性 35 糖尿病的三级预防 4 常规指导指导检测血糖指导检测尿糖指导检测尿酮指导定时检测体重指导定期复诊筛查并发症 36 糖尿病的三级预防 5 常见并发症识别及防治指导1 低血糖的预防 了解药物 初用小剂量开始 老年人血糖控制在7 0mmol L 餐后不超过11 1mmol L 2 识别低血糖的表现 血糖低于2 8mmol L 有心慌 气短 手抖 面色苍白或无先兆直接晕倒3 处理