肛周脓肿病人护理PPT课件.ppt

肛周脓肿术后护理 普外护理组 1 查房目的 1 掌握肛周脓肿的临床表现和护理2 了解直肠肛管解剖结构 2 病史汇报 20床 女23岁入院诊断 肛周脓肿生命体征 主诉 肛门部疼痛7天入院时间2012 1 25查体 肛旁截石位1 3点处见3 3cm红肿 触痛明显 指套无血迹 辅查 彩超肛旁左侧低回声团块白细胞10 9 10 9血糖6 2mmol l氯112 3mmol l于1 25 21 40在局麻下行脓肿切开引流术 引出白色脓性液体30ml 3 定义 肛管 直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染 并形成脓肿 称为肛管 直肠周围脓肿 是常见的肛管直肠疾病 其特点 是常自行破溃 或在手术切开引流后常形成肛瘘 脓肿是炎症病理过程的急性期 肛瘘则是慢性期表现 4 致病菌 常见的有大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 链球菌和绿脓杆菌 偶有厌氧性细菌和结核杆菌 常是多种病菌混合感染 肛门周围皮下脓肿最常见 多由肛腺 是位于肛门两侧偏下方皮肤黏膜内的一对外分泌腺体 感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成 5 捐款活动倡议书全市各机关团体 企事业单位 社会各界人士 广大市民朋友 自2017年起 省委 省政府确定每年的6月30日为 广东扶贫济困日 在每年的 广东扶贫济困日 活动中 全市人民踊跃奉献爱心 积极慷慨捐赠 弘扬了扶贫济困 乐善好施的传统美德 展现了新时期河源人民的精神风貌 传递了广行善举 共创和 谐的正能量 消除贫困 实现共同富裕 是全社会的共同理想和愿望 为了在全社会倡导感恩奉献 团结互助精神 坚定先富帮后富 走共同富裕道路的信念 我们倡议 伸出您的援手 积极参与到今年的 广东扶贫济困日 活动中来 奉献一份爱心 贡献一份力量 我们相信 来自您心灵深处的爱心与奉献 将会让弱者不再孤独 让贫者不再无助 让他们在困境中亦能共享友爱 和 谐的文明成果 扶贫济困送爱心 雪中送炭见真情 一份捐赠一份心意 一分慈善十分收获 让我们携起手来 参与扶贫济困活动 传承乐善好施美德 共同打造广东绿谷 建设美丽幸福河源 真诚期待您的参与 衷心感谢您的奉献 联系电话 0762 3238882传真 0762 3238878邮政编码 517000 6 7 临床分类 按其部位可分为 肛门周围脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 等 临床表现 其共同症状为肛周持续性疼痛和全身中毒症状 由于部位不同 又各有不同特点 1 肛门周围脓肿 最为常见 位于肛周皮下 局部有浅部软组织化脓性感染的典型表现 以肛周持续性跳痛为其特点 全身症状不明显 脓肿形成后有波动感 8 肛门周围皮下脓肿 9 2 坐骨肛管间隙脓肿 坐骨肛管间隙位于肛提肌以下 范围较大 因而炎症范围较大而深 早期则有全身感染症状 如畏寒 发热 乏力 食欲不振等 初期局部体征不明显 后可出现局部红肿和深压痛 直肠指诊可发现患侧肛管上方局部隆起 触痛 脓肿形成后有波动感 穿刺可抽出脓液 3 骨盆直肠间隙脓肿 较前两者少见 该间隙位置深 范围大 因而全身感染中毒症状更明显而局部症状不明显 病人常感直肠坠胀 便意不尽 可有排尿不适常无定位症状 直肠指检可发现患侧较深部位有触痛 局限性隆起和波动 诊断主要靠穿刺抽脓 10 诊断查体 肛门周围有硬结或肿块 局部温度增高 压痛或有波动 位于肛提肌以上的脓肿 直肠指检可触及压痛性肿块 直肠内穿刺可抽出脓液 患者往往伴有 肛门烧灼痛或跳痛 排便或行走时加重 少数有排尿困难 亦可伴有发冷 发热 全身不适等症状 辅查 血常规可见 血白细胞及中性粒细胞计数增多 B超可以准确测及脓腔 11 治疗 1 非手术治疗 适用于蜂窝织炎期 初期 脓肿尚未形成时 1 应用抗生素 本病常为多菌种感染 一般联合用药 2 温盐水坐浴和局部理疗 3 口服缓泻剂 软化大便 减轻痛苦 2 手术治疗 脓肿形成需及早手术切开引流 手术的关键是保证引流通畅 其方法因脓肿部位不同而异 12 脓肿的切开引流 13 护理问题 疼痛舒适度的改变自我形象紊乱生活自理能力下降焦虑知识缺乏 14 护理措施 15 一 心理护理二 术后护理三 饮食护理四 用药的护理 16 健康教育指导出院后定期来院复查 如有感觉不适