肺癌中医护理查房PPT课件.ppt

2019年骨二科疾病查房 2019 12 19 1 查房题目 肺癌中医护理的护理 主查者 章欢欢时间 2019 9 28 2019 12 19 2 目录 肺病中医介绍病情简介辩证分析 2019 12 19 3 由于历史条件的限制祖国医学未能对癌症的认识形成一门专科 对肺癌病症的类似记载散见于 肺积 咳嗽 咯血 痰饮 等病症之中 2019 12 19 4 肺积是以咳嗽 胸痛 咯血 体倦乏力为主要临床表现的疾病 基本病机是正气虚损 阴阳失调 六淫之邪趁虚而入 邪滞于肺 导致肺脏功能失调 肺气且郁 宣降失调 气机不利 血行受阻 津液失于输布 津聚为痰 痰凝气滞 气滞血瘀 淤阻络脉 于是痰气淤毒交结 日久形成肺部积块 2019 12 19 5 简要病史 2019 12 19 6 现病史 患者 夏才女 因 肺癌术后3月余 乏力3天 入院 患者2019年5月份因咳嗽 咳痰査胸部CT示 右肺占位 予对症治疗后症状缓解 2019 5 27再次复查胸部CT示 右上肺结节灶 较前片比较相仿 建议増强后穿刺活检 2 右上肺多枚细小结节处 建义随访复査 3 右上肺及斜裂处小钙化灶 4 食管裂孔疝 后转往海宁康华医院 完善术前检査后 于2019 6 1行 右肺癌根治术 术后病理 病理号不详 右肺上叶浸润性腺癌 瘤体2 5cm 2cm 2cm 区域淋巴结情况 0 18枚未见癌转移 术后恢复可 排除禁忌后2019 7 15 2019 8 6 2019 8 27行 培美曲塞0 8ivgttqd 化疗2周期 3天前患者感乏力 胃纳尚可 咳嗽阵作 痰少 无胸闷 气促 无发热 恶寒不适 为进一步治疗诊拟 肺恶性肿瘤 收住入院 2019 12 19 7 既往史 否认 高血压 糖尿病 心脏病 肾病 肝病 哮喘 史 否认 肺结核 病毒性肝炎及其他传染病史 否认药物 食物过敏史 否认重大外伤史 输血史 无中毒史 有胆囊手术史数年 否认其他手术史 否认长期用药史及可能成瘾药物 疫苗接种史不详 2019 12 19 8 相关检查 2019 12 19 9 望闻问切 神志清 形态正常 皮肤黏膜色泽正常 偶闻及咳嗽声 无哮鸣音 寐安 两便调和 舌质淡 苔薄白 脉细 2019 12 19 10 辩证分析 夏才女 因肺癌术后3月余 乏 3天 入院 患者有明确的肺癌病史 以哆嗽 乏力为主症 结合 舌质淡 苔薄白 脉细弱 四诊合参 中医辦证为 肺癌肺脾气虚 患者素为肿瘤之体 経手术后 牌冒所伤 牌运化失健 故见纳差 正气不足 则见乏力不适 舌质淡 苔薄白 脉细弱均为 肺癌 之 肺牌气虚 之象 本病病位在肺 与牌肾相关 病性属本应标实之候 2019 12 19 11 拟题问题 1 肺癌常见证候要点2 肺癌的治疗要点 5 临证施护4 肺癌的健康指导 2019 12 19 12 肺癌常见证候 一 肺脾气虚证 久咳痰稀 胸闷气短 神玻乏力 腹胀纳呆 浮肿便溏 舌质淡苔薄 边有齿痕 二 肺阴虚证 咳嗽气短 干咳痰少 潮热盗汗 五心烦 三 气滞血瘀证 咳嗽气短而不爽 气促胸闷 心胸刺痛盛痛 痞块疼痛按 居暗 苦紫或有血途 四 痰热阻肺证 痰多咳重 痰黄黏稠 气憋胸闷 发热 舌质红 苔黄腻或黃 五 气阴两虚证 咳嗽有痰或无痰 神疲乏力 汗出气短 午后潮热 手足心热 时有心悸 舌质红苔薄 或舌质胖有齿痕 2019 12 19 13 肺癌的治疗要点 2019 12 19 14 目前存在的护理问题 1 焦虑 与肝失疏泄 调达不畅有关 2 咳嗽 与肺失宣降有关3 纳呆 与脾胃所伤 脾虚运化失健有关4 恶心 与化疗药物药物所致的胃失和降 气逆于上有关 5 便秘 与卧床 胃肠蠕动过慢有关 2019 12 19 15 临证施护 一 焦虑1 关心体贴病人 解除其忧虑 焦虑等不良情绪 提高治疗信心 愉快的配合治疗 2 指导患者禁恼怒 戒忧愁 宁心神 3 指导其平素可用玫瑰花 陈皮泡茶饮 以疏肝理气 2019 12 19 16 临证施护 二 咳嗽1 观察呼吸 咳嗽状况 有无咳痰 2 保持病室空气新鲜 温湿度适宜 避免刺激性及灰尘吸入 3 协助翻身拍背 教会患者有效咳嗽 咳痰深呼吸的方法4 进食健脾益气补肺止咳如山药 白果 持续咳嗽可频饮温开水或薄荷叶泡水代饮茶 5 遵医嘱予耳穴压豆 可选择肺 气管 神门 皮质下等穴位 2019 12 19 17 临证施护 三 恶心1 保持病室整洁 病室空气新鲜 流通 2 遵医嘱及时 准确给予止吐药物 3 保持口腔 床单位清洁 协助淡盐水漱口 4 选择易消化的食物如蔬菜 水果 小米 少量多餐 避免食入产气油腻辛辣的食物 4 遵医嘱予耳穴压豆 可选择脾 胃 神门的穴位 5 穴位按摩 可选择合谷 内关等穴位 6 遵医嘱予足三里穴位注射胃复安 2019 12 19 18 临证施护 四 纳呆1 病室空气流通 新鲜 2 做好心理疏导 化解不良情绪 3 遵医嘱予耳穴压豆 可选择脾胃交感等穴位 4 穴位按摩 可选择足三里 阳陵泉 内关 脾俞 胃俞等穴位 5 进食增加胃肠动力的食物如苹果 番茄白萝卜等 忌肥甘厚味 甜腻之品 少食多餐 2019 12 19 19 临证施护 五 便秘1 指导患者规律排便 适当增加运动量 2 餐后1 2小时 以肚脐为中心顺时针按摩腹部 促进肠蠕动 3 指导正确使用缓泻剂 4 遵医嘱予耳穴压豆 可选择大肠 胃 脾 交感 皮质下 便秘点等穴位 5 穴位按摩 可选天枢 脾俞 大肠俞等穴位 2019 12 19 20 健康指导 一 生活起居1 避免受凉 勿汗出当风 2 保证充分休息 适当活动 避免劳累 3 经常做深呼吸 尽量把呼吸放慢 4 注意避免被动吸烟 二 饮食指导2 宜食补肺益气 脾气的食物 如糯米 山药 鹌鹑 乳鸽蘑菇 食疗方 糯米山药粥 2019 12 19 21 健康指导 三 情志调理1 采用暗示疗法 移情调志法 帮助患者建立积极的情志状态 2 指导患者倾听舒缓音乐抒发情感 缓解紧张焦虑的心态 达到调理气血阴阳的作用 3 指导患者进行八段锦 简化太极拳 4 责任护士多与患者沟通 了解其心理状态 及时与心理疏导 5 鼓励家属多陪伴 亲