肺癌的围手术期护理PPT课件.ppt

肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院心胸外科郭冬冬 1 肺癌的围手术期护理 发病前十位 死亡前十位 自21世纪初 肺癌就位居我国居民发病和死亡首位 且呈现快速上升趋势 发病年龄更加年轻化 盐城市第一人民医院 2 肺癌治疗 免疫治疗 放射线治疗 化学药物治疗 综合治疗 中医中药治疗 盐城市第一人民医院 手术治疗 3 盐城市第一人民医院 胸腔镜手术优点 创伤小疼痛轻对肺功能影响小对免疫功能影响小并发症少更美观胸腔镜手术发展趋势 单操作孔 肺段切除 知识链接电视胸腔镜手术 VATS Video AssistedThoracicSurgery 4 术前指导术后护理 重点 围手术期的呼吸道护理不同术式体位护理胸腔闭式引流管护理术后功能锻炼 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 5 案例 肺癌的围术期护理 患者 01床 王华 女性 58岁 纺织厂工人 因 咳嗽 咳痰2月余 痰中带血1周 入院 曾于当地医院按呼吸道感染抗炎治疗无效 门诊CT示右下肺占位 考虑MT 后就诊我院呼吸科支气管镜检查示鳞状细胞癌 为求进一步治疗于06 01转入我科 初定诊断 右下肺癌诊疗计划 完善相关检查 拟行手术治疗 盐城市第一人民医院 6 情景一患者入院后完善相关检查 无手术禁忌症 定于06 0408 00在全麻下行右下肺叶切除术 06 03下午监护室护士对其进行术前访视 了解术前指导的适用性 术前护理 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 7 肺癌的围手术期护理 术前护理 盐城市第一人民医院 呼吸功能锻炼 呼吸功能锻炼器 吸管吹气泡 吹气球 8 改善呼吸功能 预防肺部感染 加强营养 提高机体抵抗力 减轻焦虑 备皮 备血 皮试等 术前护理 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 9 术后护理 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 情景二患者于06 0409 00在全麻下行右下肺叶切除术 于13 30返回病房 术后留置右侧胸腔闭式引流管一根 保留导尿管 06 05上午 患者术后第一天 护士为其进行术后宣教 10 肺癌的围手术期护理 一 体位护理 盐城市第一人民医院 术后护理 半卧位 一般体位 麻醉未清醒平卧位 头偏一侧 麻醉清醒 血压平稳后改半坐卧位 特殊情况下病人体位 楔形切除术或肺段切除术者健侧卧位一侧肺叶切除术者平卧或左右侧卧位全肺切除者1 4侧卧位血痰和支气管瘘者患侧卧位 11 二 病情观察 术后护理 1 予持续心电监护 密切观察生命体征2 意识 状态 四肢循环血量等3 各导管是否在位通畅 引流液的量 色 质等 心电监护 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 12 三 呼吸道管理 盐城市第一人民医院 肺癌的围手术期护理 术后护理 机械辅助排痰机 1 氧气吸入2 雾化吸入3 叩背 机械辅助排痰4 协助咳嗽排痰5 吸痰 13 四 减轻疼痛 促进舒适 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 胸带 镇痛泵 协助固定伤口 术后护理 14 五 胸腔闭式引流管的护理 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 术后护理 15 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 标识 专用敷料 二次固定 16 搬运病人中 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 下床活动中 60cm 双钳 方向 17 全肺切除术后胸腔闭式引流管的护理 1 开放 钳闭 2 何时放 3 怎么放 18 六 维持体液平衡和补充营养 肺癌的围手术期护理 严格控制补液的量与速度 记录24h出入量 进食 流食 半流食 普食 要求高蛋白 高热量 丰富饮食 保证营养 盐城市第一人民医院 术后护理 19 七 活动和休息 盐城市第一人民医院 肺癌的围手术期护理 爬墙运动 1 早期活动 预防肺不张及深静脉血栓2 患侧肢体功能锻炼 预防肌肉粘连肩关节僵硬 术后护理 20 出血 肺部并发症 心律失常 支气管胸膜瘘 肺癌的围手术期护理 八 并发症的观察与护理 盐城市第一人民医院 术后护理 21 出院健康指导 1 注意远离发病密切相关因素 防止呼吸道感染 2 饮食与活动3 定期复查 跟踪治疗4 不适随诊 肺癌的围手术期护理 盐城市第一人民医院 22 课后思考 1 肺癌病人术前如何进行呼吸道管理