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肺癌骨转移病例汇报 周文杰 1 2019 11 26 定义 肺癌骨转移是指肺癌细胞经血液转移到相应的骨头上 骨是肺癌转移的好发部位 肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关 腺癌骨转移发生率最高 其次为小细胞肺癌和鳞癌 转移的病灶以多发为主 其好发部位依次为 肋骨 胸椎 腰椎 骨盆 腺癌以胸部及骨盆转移为主 肺癌骨转移以腺癌为主 又常侵犯肋骨及胸椎 其原因可能与腺癌多发生于肺的周边 易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎 另外 肿瘤细胞经血液循环到达骨骼 也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖 而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长 2 2019 12 19 病历摘要 主诉 右髋部疼痛3个月 加重10天既往病史 3年8个月前因 肺癌 行左肺部分切除术 术后一般状态良好 长期服用靶向药物治疗 查体 右髋部稍肿胀 局部压痛 右髋关节活动受限 辅助检查 骨盆X光 右侧股骨颈基底部可见透亮骨折线 5 28 髋关节CT 右侧股骨近端可见骨质侵袭破坏 股骨颈基底部病理骨折 5 28 髋关节MRI 右侧股骨颈可见异常信号 考虑骨占位 5 14 SPECT 颅骨 胸骨 右肩 多个胸腰椎 肋骨 右骶髂关节 右股骨近端骨转移 2015 12 04 其他血液化验 心脏 下肢血管检查等无明显异常 3 2019 12 19 骨折线及病变区 4 2019 12 19 骨折线及病变区 5 2019 12 19 骨折线及病变区 6 2019 12 19 7 2019 12 19 8 2019 12 19 治疗方案 右股骨近端骨转移病灶切除术 人工股骨头置换术 9 2019 12 19 10 2019 12 19 术后治疗方案 1 人工股骨置换术后常规治疗2 原发病治疗 肺癌靶向药治疗 盐酸埃克替尼 3 双磷酸盐治疗 11 2019 12 19 术后治疗方案 4 镇痛治疗 帕瑞昔布 氨酚羟考酮5 康复锻炼 12 2019 12 19 问题 康复锻炼是否依据单纯股骨
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