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脊柱损伤固定搬运术 沈耀生 2019 12 19 1 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 脊柱损伤的相关知识 徒手制动的各种手法 脊柱板固定方法 整体搬运法 2019 12 19 2 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱创伤 可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪 后果严重 因此在处理脊椎创伤时 须应极为小心 不可随便将伤者转动 尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时 应先徒手固定伤者的头部及颈部 然后才作伤检处理 最后须使用仪器制动伤者的颈部 身体和肢体后 才可将伤者移动 2019 12 19 3 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 半脱位 骨折产生的小骨碎片 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉 椎骨受压骨折 脊柱创伤类型 2019 12 19 4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 脊柱创伤原因 任何对头 颈 躯体或脊柱产生的猛烈撞击 突然对颈或躯体产生的加速 减速或侧弯力的事故 任何跌倒情况 尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 高处坠落 其他 2019 12 19 5 适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定 脊柱疼痛或触痛 出现神经性缺损主诉或体征 脊柱结构变形 2019 12 19 6 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 二 徒手制动的各种手法 头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁 头背锁 2019 12 19 7 头胸锁 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法 1 跪或半蹲跪在伤病者侧 2 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧 用手指按着伤病者前额 3 把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处 用拇指及中指分按伤病者两颧 手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻 2019 12 19 8 头锁 主要用作固定头部 用双手制动1 先跪在伤病者头顶部的位置 2 将双手手肘固定在地上或膝上3 把双手手指尽量张开 拇指放在伤病者额顶 食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵 捉紧头颅 用双膝制动1 置双膝于伤病者头部两侧 用双手按着伤病者头部 身体略向后挨 再移动双膝紧夹伤病者头部 2019 12 19 9 头肩锁 利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法 1 先跪于伤病者头顶部的位置 2 翻向的一方使用长手 并把该手手肘固定在大腿近膝处 抓着伤病者肩部 并用前臂内侧紧贴头部 不要翻腕 3 短手的手肘固定在另一大腿上 拇指置於眉頂額角 其他手指捉緊傷病者枕部 2019 12 19 10 肩锁 主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法 1 分开双膝并跪于伤病者头顶部位置2 双手捉着伤病者肩部 翻腕 3 用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓 手臂平衡 手肘离地 4 再用力捉紧伤病者肩部 2019 12 19 11 胸背锁 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法 1 先跪在伤病者侧旁正向病者 2 用双臂夹着伤病者的胸部及背部 3 再把双手手腕向下压锁 并紧捉伤病者的颧骨 下巴 及后枕部 而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻 2019 12 19 12 三 整体翻身法 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法 2019 12 19 13 仰翻法 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上 2019 12 19 14 2019 12 19 15 俯翻法 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上 2019 12 19 16 2019 12 19 17 脊柱损伤病人搬运时的翻转手法 交叉手推手环抱手 交叉手推手环抱手 2019 12 19 18 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 操作方法及流程 脊柱板及头部固定器 木板 软垫 布带 颈托 1 用物准备 2019 12 19 19 注意事项 1 告知伤者不要做任何动作 2 先稳定自己 再固定伤者 3 若有伤口 应紧急包扎 不能轻易翻动伤者 4 对呼吸困难和昏迷者 要及时清理口腔分泌物 保持呼吸道通畅 5 救助人员在抢救伤者时 若怀疑有脊柱骨折的 均应按脊柱骨折处理 千万不要对伤者任意翻身 扭曲身体 比如一人托抱式的搬运 或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式 都是严禁使用的 因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度 使失去脊柱保护的脊髓受到挤压 牵拉 加重脊柱和脊髓的损伤 颈椎要始终处于受保护状态 6 统一协调 整体搬运 在移动过程中保持脊柱维持成一条直线 2019 12 19 20 操作流程 1 确保环境安全2 救助者判断意识 表明身份3 救助者招呼助手携带器械共同处理4 助手A首先胸锁将伤员固定在地上5 救助者头锁固定6 助手A食指或中指定位 救助者头锁做牵引复位 鼻尖 下颌与助手A的中指成一直线 2019 12 19 21 7 助手A检查颈部有无损伤 确认无损伤后可测量颈部并上颈托 8 助手A与助手B分别由上至下 由内到外的原则检查9准备翻转病员 助手A胸锁 救助者换头肩锁 B协助10 助手A 肩 髋 助手B 腰 膝 由救助者发令3人同事翻转 病员 11 助手A检查脊柱和背 如无损伤上脊柱板 A B放脊柱板 3人同时翻转放平伤员 助手A胸锁 救助者换肩锁 2019 12 19 22 12 助手A B双手抓脊柱板 救助者发令调整伤员位置 13 救助者头锁 助手A B上约束带 14 助手A胸锁 救助者与助手B上头部固定器 15 助手A B固定手臂 对不能配合的伤员进行约束 16 救助者检查约束带的松紧带 左右平移不能大于2cm 17 救助者与助手A B C