脑动脉供血不足PPT课件.ppt

脑动脉供血不足 1 2019 11 26 病例介绍 一般资料 男 68岁现病史 头晕恶心呕吐一天 流口涎 嘴歪 伴吐字不清 左下肢无力 既往史 无 高血压 冠心病 糖尿病 史 过敏史 无体格检查 神志清楚 无头痛 无肢体活动障碍 休息后不能缓解 生命体征 BP130 80mmHg G6 8mmol L T 36 8 P 92次 分 R 20次 分 SPO2 98 患有颈椎病两年 2 2019 12 19 辅助检查 心电图示窦性心动过速 头CT示未见明显异常 血常规未见明显异常 脑血管彩超示双侧颈动脉内膜增厚 头及颈部MRI示双颞顶叶缺血灶 颈4 5 5 6 6 7椎间盘黄韧带增厚 颈椎骨质增生 双侧椎动脉走行迂曲 查体 患者颈椎伴上肢放射痛 颈后伸时加重 颈4 5 6区感觉减弱 腱反射减弱 肌萎缩 活动受限 病例介绍 3 2019 12 19 是不是 鉴别诊断 4 2019 12 19 是不是 鉴别诊断 多有慢性头痛史 发生卒中时可有剧烈头痛 呕吐 意识不清或肢体抽动 CT见占位 多见于中老年人 发病迅速 偏瘫和面部肌肉无力 感官不灵 心电图或见心律失常 血压不正常 脑CT见出血灶或梗死灶 脑动脉供血不足 5 2019 12 19 脑动脉供血不足的原因 颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位 刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛 通过的血流量减少 所供应的脑区发生供血不足 6 2019 12 19 脑动脉供血不足的分型 颈型 枕颈部痛 颈活动受限 颈肌僵硬 有相应压痛点 X线显示颈椎在病变节段改变 神经根型 颈椎伴上肢放射痛 颈后伸时加重 受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱 腱反射减弱 肌萎缩 活动受限 X线显示 椎体增生 钩锥关节增生明显 椎间隙变窄 椎间孔变小 脊髓型 早期下肢发紧 晚期受压节段以下感觉障碍 椎体术征阳性 X线示椎体后缘增生严重并突入椎管 椎动脉型交感神经型 7 2019 12 19 脑动脉供血不足的治疗 70 可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状 8 2019 12 19 脑动脉供血不足的护理 病情观察 1 生命指征观察 神志 血压 呼吸 脉搏 心率 心律 心电图等情况 2 用药观察 抗血小板聚集类 遵医嘱服用阿司匹林可以提高大脑血液供应 预防缺血性脑血管病 副作用 胃肠道反应 溶血 造血功能障碍 应定期检查血常规以调整用药剂量 3 并发症护理高度警惕脑缺血性中风急性发作 9 2019 12 19 脑动脉供血不足的护理 一般护理1 指导病人卧床休息 枕头不宜太高以免影响头部血液供应 注意保护颈椎 防止因颈椎活动引起急性发作 2 提倡合理进食高蛋白 低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水果 3 保持适量有氧运动 鼓励患者保持心态平衡 保证充足睡眠 10 2019 12 19 脑动脉供血不足预后 转归 慢性脑供血不足如果控制不好 在一定情况下就会发展为一过性脑供血不足 严重时发展为临床上的缺血性卒中 即脑梗塞 也有患老年痴呆的风险 预后 1 要早发现 早诊断 早治疗 2 要选择合适的治疗