腹股沟疝病人的护理PPT课件.ppt

1 腹股沟疝病人的护理 2 疝的概念 体内任何内脏器官或者组织离开其正常解剖部位 通过先天或者后天形成的薄弱点 缺损或孔隙进入另一部位 最多发生于腹部 以腹外疝多见 基本概念 3 腹压增高 慢性咳嗽 便秘 排尿困难 腹水 妊娠 啼哭 举重等 腹部手术或外伤 年老 久病 腹壁肌肉萎缩 最常见于某些组织 精索 圆韧带 脐血管 股血管 穿过腹壁的部位 腹壁强度降低 4 主诉 发现右侧腹股沟可复性肿物3年 现病史 患者3年前无明显诱因下发现右腹股沟区有一包块 约鸡蛋大小 伴右腹股沟区轻度胀痛不适 该肿物常于咳嗽及行走后出现 可堕入阴囊 平卧位后包块可自行回纳腹腔 至消失 无肛门停止排气排便 无恶心呕吐 无排血便 无发热畏寒 病人一直未予诊治 因包块有进行性增大趋势 今天到南海医院就诊 诊断为 右侧腹股沟斜疝 收入院治疗 患者起病以来 食欲睡眠良好 二便正常 体重无下降 T36 7 P83次 分R20次 分BP114 79mmHg 5 患者自觉影响生活 工作 予完善相关检查 在气管内全麻下行右侧腹股沟斜疝完全腹膜外补片植入术 安返病房 麻醉清醒 心电监护示 心律齐 自诉切口疼痛术后出现排尿困难 第三天病人出现咳嗽 咳痰 能咳出白色粘痰 予对症处理后症状缓解 切口愈合好 痊愈出院 6 术前评估 既往史 5年前曾因 左侧腹股沟疝 在我院行手术治疗 否认高血压 糖尿病史 否认甲亢 冠心病史 否认肝炎 肺结核病史 否认外伤史 否认药物 食物过敏史 个人史 生于原籍 否认血吸虫疫水接触史 无嗜鱼生史 无嗜烟嗜酒史 有便秘史 7 术前评估 腹外疝发生情况 站立位见右侧腹股沟有一椭圆形肿块 大小约4cm 3cm 无进入阴囊 局部皮肤无红肿 触之肿块质地软 边界欠清 无压痛 可还纳入腹腔 右侧睾丸大小正常 压迫内环增加腹压肿块可再出现 8 术前护理 护理诊断 1 知识缺乏 缺乏预防疝发生的有关知识及各项检查的用途 2 焦虑 担心疾病的愈后与手术风险有关3 潜在并发症 嵌顿疝发生 9 术前护理措施 护理措施 1 告诉病人当前所有检查的内容 目的 2 健康宣教 鼓励患者多饮水 多食含粗纤维食物如蔬菜水果和豆类等 以避免便秘 必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅 同时 少量多餐 避免食刺激性如辛辣等食物 嘱患者尽量多休息 离床活动时 要避免腹压增高的工作如提比较重的物品 避免腹腔内容物脱出而形成疝嵌顿 10 术前护理措施 3 观察病情 出现明显腹痛伴疝块增大 紧张发硬 触痛明显 不能回纳腹腔 应高度警惕嵌顿疝发生的可能 须立即通知医生及时处理 4 术前宣教 向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项 消除患者的疑虑和不安 5 术前一晚应洗头 沐浴术 晚上10 00后禁食 00 00后禁水 6 术前训练患者在床上排尿 排便的方法 送手术前要嘱患者排空膀胱 避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱 7 手术当天进行备皮 11 术后护理措施 护理诊断 1腹内压升高 与咳嗽咳痰有关 2 疼痛 与手术切口有关 3 排尿困难 与手术麻醉 切口疼痛有关 4 潜在并发症 有阴囊水肿及感染的危险 5 自我形象紊乱 与排便 排尿方式改变有关 12 术后护理措施 告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意事项 指导病人翻身及床上活动 告诉病人家属 6h后如果病人无头晕 恶心 憋气等不适 可改半卧位 并告知术后6小时内禁食 6小时后先给饮水 如无呛咳且无恶心呕吐可进食半流食 第二天可进食普食 13 术后护理措施 4 减轻或有效缓解疼痛 腹股沟区予沙袋压迫12小时 预防出血 减轻疼痛 向病人解释疼痛的原因 表示接受病人对疼痛的反应 注意倾听 嘱患者平卧 膝下垫软垫 使髋关节微屈 减少腹壁张力 转移患者注意力 必要时根据医嘱给予止痛药 5 积极处理尿储留给予听流水声 按摩大腿内侧 手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者 遵医嘱可肌内注射卡巴胆碱 必要时导尿 14 术后护理 6 积极处理咳嗽 咳痰正确指导病人多喝水 进行有效咳嗽 嘱医嘱给予氧气雾化处理 7 并发症的预防和护理确定潜在感染的部位 保持切口敷料干净整洁 被污染后及时更换 观察阴囊有无出血 血肿等 必要时用小枕托起阴束 可避免阴囊内积血 减轻阴囊肿胀 8 减轻病人的顾虑尊重病人的隐私 床上解二便或换药时应加屏保护 针对性的进行心理疏导 对他们给予理解 尊重 耐心 主动热情的提供帮助 15 术后护理 术后注意保暖 防止受凉而引起咳嗽 指导患者在咳嗽时用手掌按压 保护切口 以免张力过大导致切口的疼痛或愈合 保持大便通畅 嘱患者避免用力大便 以免增加腹压导致疼痛增加 16 出院健康指导 患者出院后逐渐增加活动量 1个星期以卧床休息为主 可进行日常生活行为 3个月内应避免重体力劳动或提举重物 5Kg以上 注意避免腹内压升高的因素 如剧烈咳嗽 用力排便 提重物 长时间上下楼梯