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文档简介

腰椎内固定术 汉阴县人民医院程倩2018 05 主要内容 1 腰椎的解剖2 俯卧位的相关知识3 简要手术步骤4 洗手护士的配合要点5 巡回护士的配合要点6 注意事项 分类 按受伤时暴力 屈曲型伸直型屈曲旋转型垂直压缩型按稳定性 稳定性不稳定性根据骨折形态 压缩骨折爆裂骨折骨折脱位 4 颈椎7胸椎12腰椎5骶骨1 5 尾骨1 3 4 椎骨的组成 俯卧位的相关知识 俯卧位 摆放体位前根据病人骨折位置将床调整好 便于拍照 常规是胸椎骨折就上方 腰椎骨折就下方 用物准备 红霉素眼膏1支 切口贴剪2个长方形 4个长条状 协助麻醉 全身麻醉 长时间俯卧的病人宜用切口帖固定管子 眼睛涂抹红霉素软膏 垫纱布用贴膜贴住 腰椎采用俯卧位 头架 俯卧位垫 方垫4个 腿架1个 包皮布 俯卧位 头部置于头架上 双髋双膝关节屈曲20 膝关节及小腿下垫软垫 踝部背曲 足趾悬空 胸腹部用模块式俯卧位垫支撑 双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上 肩肘呈90 远端关节低于近端关节 受压部位 简要手术步骤 定位在两侧颈长肌之间的中线上 纵行切开椎前筋膜 用骨剥将筋膜向两侧推离 即可显露椎体及椎间盘 手术配合 麻醉 气管插管全麻体位 俯卧位用物准备 常规用物准备 衣单包 手术衣 锥形杯 消毒碗 洗手毛巾 阑尾包 纱布 脊柱包 双氧水 75 酒精 一次性用物准备 各种型号手套数双 切口贴一张 大皮针2个 大圆针2个 手术贴膜 1 可吸收线 4 7 丝线 吸引器装置1套 电刀装置1套 骨蜡1个 切口大敷料贴1张 止血海绵 60ml针管1个 输血器1个 引流袋1个 一次性中单数张 洗手护士配合要点 1 物品准备充分 2 提前15分钟洗手上台 检查器械的完整性 3 与巡回护士认真清点纱布 缝针等数目 4 严格执行无菌技术操作 5 熟悉手术步骤 及时准确的传递每个器械 6 妥善保管好台上手术所需用物 巡回护士配合 1 认真查对病人的信息 并做好心理护理 2 建立静脉通道 全麻病人建立两组静脉通路 3 协助麻醉师进行麻醉 4 摆俯卧位 理顺各管路 调好灯光 粘贴电刀负极板 5 与洗手护士认真清点物品 6 协助医师消毒 穿手术衣 7丶连接电刀 吸引器 手术开始 8 监督 医务人员的无菌操作 9 随时供应术中所需物品 认真核对 严密观察病情 记录护理记录单 10丶关闭体腔前 后 与洗手护士认真清点物品 11 将病人送回病房 认真交接 12 术后整理手术间 因为在全身麻状态下 患者肌肉松驰 无力行自我保护 要求在多人协作下行 轴位翻身 来完成手术体位的摆放 需更换体位时要防止气管插管脱出 防止液体受牵拉而脱落 还要避免颈椎和
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