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文档简介

肾病综合症的护理查房 时间 2018年2月28日地点 医生办公室参加人员 全体肾内科人员主讲人 蔡娟 目录 定义临床表现临床诊断病史介绍既往史诊疗计划护理措施护理问题及诊断健康指导 定义 肾病综合征 NS 可由多种病因引起 以肾小球基膜通透性增加 表现为大量蛋白尿 低蛋白血症 高度水肿 高脂血症的一组临床症候群 临床表现 1 大量蛋白尿大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现 也是肾病综合征的最基本的病理生理机制 大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量 3 5g d 2 低蛋白血症血浆白蛋白降至 30g L NS时大量白蛋白从尿中丢失 促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加 当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时 则出现低白蛋白血症 3 水肿NS时低白蛋白血症 血浆胶体渗透压下降 使水分从血管腔内进入组织间隙 是造成NS水肿的基本原因 4 高脂血症 临床诊断 1 肾病综合征 NS 诊断标准是 1 尿蛋白大于3 5g d 2 血浆白蛋白低于30g L 3 水肿 4 高脂血症 其中 两项为诊断所必需 2 NS诊断应包括三个方面 1 确诊NS 2 确认病因 首先排除继发性和遗传性疾病 才能确诊为原发性NS 最好进行肾活检 做出病理诊断 3 判断有无并发症 一般护理 休息与活动肾病综合征如有全身严重水肿 胸腹腔积液是应绝对卧床休息 并取半卧位 护理人员可协助病人在床上作关节的全范围运动 以防止关节僵硬及挛缩 并可防止肢体血栓形成 对于有高血压病人 应适当限制活动量 老年人病人改变体位是不可过快 以防止直立性低血压 肾病综合征的饮食 肾病综合征病人饮食要求即能改善病人的营养状况 又不增加肾脏的负担 饮食原则如下 1 蛋白质 高蛋白饮食可增加肾脏负担 对肾不利 故提倡正常量的优质蛋白饮食 按 1g Kg d 供给 但当肾功能不全时 应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量 2 应少食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂 而多食富含多聚不饱和和脂肪酸的食物如 植物油 鱼油 以及富含可溶性纤维素的食物如燕麦 豆类等 肾病综合征的饮食 3 水肿是低盐饮食 勿食腌制食物 4 注意各种维生素
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