胃肠道常用药物-高鹏PPT课件.ppt

胃肠道常用药物 高鹏 2019 12 19 1 本药为PPI 特异性抑制H K ATP酶 质子泵 从而抑制基础胃酸分泌及刺激所致的胃酸分泌 适用 1 胃食管反流病 2 根除幽门螺杆菌 3 用于胃或十二指肠炎 溃疡及出血 胃肠道常用药物 一 艾司奥美拉唑 2019 12 19 2 1 口服 一次20 40mg qd 配伍 只能用0 9 氯化钠 配置的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用 2 静脉滴注 胃食管反流病 将注射用埃索美拉唑钠20mg 40mg qd ForrestIIc III级消化性溃疡出血 40mg q12h 3 微量泵入 大出血 初始剂量为一次80mg 缓慢静推5分钟 随后以8mg h的速度微量泵入 持续72小时 注 配制后应在12h内使用 本品通常短期内静脉用药 7天 一旦可能转为口服 艾司奥美拉唑 用法 2019 12 19 3 常见不良反应 腹痛 便秘 腹泻 腹胀 恶心 呕吐 头痛 禁忌症 对本药或其他苯并咪唑类化合物过敏者 慎用 妊娠期妇女 艾司奥美拉唑 2019 12 19 4 本药可降低毛细血管通透性 使血管收缩 减少血液渗出 并能增强血小板聚集性和黏附性 促进血小板释放凝血活性物质 缩短凝血时间 达到止血效果 适用 1 防治多种手术前后的出血 2 用于血小板功能不良 血管脆性增加而引起的出血 3 用于呕血 血尿 胃肠道常用药物 二 酚磺乙胺注射液 2019 12 19 5 1 肌内注射一次0 25 0 5g 一日0 5 1 5g配伍 以0 9 氯化钠2ml溶解后使用 2 静脉滴注一次0 25 0 75g 一日2 3次配伍 0 9 氯化钠注射液 5 葡萄糖注射液 10 葡萄糖注射液 5 果糖注 本品可与维生素K注射液混合使用 但不可与氨基已酸注射液混合使用 酚磺乙胺 用法 2019 12 19 6 常见不良反应 恶心 头痛 皮疹 暂时性低血压 禁忌症 1 对本药过敏者2 急性卟啉病患者慎用 1 血栓栓塞性疾病 如缺血性卒中 肺栓塞 深静脉血栓形成 或有此病史者 2 肾功能不全者 因本药以原形经肾脏排泄 酚磺乙胺 2019 12 19 7 本药为人工合成的环状十四肽 通过内分泌 外分泌 神经分泌和特殊的旁分泌发挥作用 可抑制生长激素 甲状腺刺激激素 胰岛素 胰高血糖素 胃酸 胃蛋白酶 胰腺的分泌 还可以影响胃肠道吸收 动力 内脏血流 营养功能 适用 1 出血 2 用于胰 胆和肠瘘的辅助治疗 3 防治胰腺手术后并发症 4 肠梗阻 5 用于糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 生长抑素 三 注射用生长抑素 2019 12 19 8 配伍 0 9 氯化钠注射液或5 的葡萄糖注射液 供微量泵入使用 通常泵入速度为0 25mg h 大出血 可先给予0 25mg的初始剂量缓慢静推 5分钟 当两次输液给药间隔大于3至5分钟 应重新静脉注射0 25mg本药品 以确保给药的连续性 当止血后应继续使用48 72小时 总时间通常不超过5天 糖尿病酮症酸中毒 泵入速度为0 1 0 5mg h 同时配合胰岛素治疗 3h可缓解酮症酸中毒 4h可使血糖恢复 生长抑素 用法 2019 12 19 9 常见不良反应 恶心 呕吐 眩晕 面部潮红 禁忌症 对本药过敏者 生长抑素 2019 12 19 10 本药是一种人工合成的八肽环状化合物 为天然生长抑素的同系物 具有与天然内源性生长抑素类似的作用 但作用较之更强且更持久 适用同前 胃肠道常用药物 四 奥曲肽注射液 2019 12 19 11 配伍 0 9 氯化钠注射液或5 的葡萄糖注射液 1 微量泵入 以0 025mg h的速度微量泵入 出血时先给予0 1mg的初始剂量缓慢静推 5分钟 2 皮下注射 一次0 1mg 一日3次注 该药物可降低肠道对环孢素的吸收 使西咪替丁的吸收延迟 奥曲肽 用法 2019 12 19 12 常见不良反应 腹痛 腹泻 恶心 胃肠胀气 头痛 胆石症 高血糖 便秘 禁忌症 对本药过敏者 奥曲肽 2019 12 19 13 本药为从巴西矛头蝮蛇的毒液中分离 精制而得的一种酶类止血药 不含神经毒素及其他毒素 具有类凝血酶样作用 可促进血管破损部位的血小板聚集 并释放一系列凝血因子及血小板因子3 PF3 使凝血因子 降解生成纤维蛋白 单体 进而交联聚合成难溶性纤维蛋白 促使出血部位的血栓形成和止血 适用 用于需减少流血或止血的多种医疗情况 奥曲肽 五 矛头蝮蛇血凝酶 2019 12 19 14 配伍 溶剂为0 9 氯化钠本药静推 肌内注射 皮下注射 局部外用均可吸收 一般出血 成人1 2单位 儿童0 3 0 5单位 静脉注射后5 10分钟起效 止血效应持续48小时 肌内或皮下注射后15 25分钟起效 40 45分钟达血药峰浓度 矛头蝮蛇血凝酶 用法 2019 12 19 15 常见不良反应 偶见过敏样反应 禁忌症 对本药过敏者 虽无血栓的报道 有血栓病史者禁用慎用 孕妇 矛头蝮蛇血凝酶 2019 12 19 16 本药直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌 为亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药 在解除平滑肌痉挛的同时不产生抗胆碱样不良反应 仅作用于痉挛平滑肌 对正常平滑肌影响较小 本药不会引起低血压 心率加快 心律失常等 对心血管功能无影响 适用 1 消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛2 急性痉挛性尿道 膀胱 肾绞痛3 妇科痉挛性疼痛 胃肠道常用药物 六 间苯三酚注射液 2019 12 19 17 1 肌肉注射 每次1 2支 40 80mg 2 静滴 每日剂量最多可达5支 200mg 稀释于5 葡萄糖注射液或10 的葡萄糖注射液 注 不能与安乃近在同一注射针筒混合使用 可引起血栓性静脉炎 间苯三酚 用法 2019 12 19 18 常见不良反应 极少数有过敏反应 如皮疹 荨麻疹 禁忌症 本药过敏者 间苯三酚 2019 12 19 19 本药为多巴胺D2受体阻断药 同时还具有5 羟色胺第4受体激动效应 本药主要通过抑制中枢催吐化学感受区 CTZ 中的多巴胺受体而提高中枢催吐化学感受区的阈值 使传入自主神经的冲动减少 从而呈现较强的中枢性镇吐作用 同时 本药可抑制胃平滑肌松弛 使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加 胃排空加快 增加胃窦部时相性收缩 适用 1 用于多种原因所致恶心 呕吐 嗳气 消化不良 胃部胀满 胃酸过多等症状的对症治疗 2 用于反流性食管炎 胆汁反流性胃炎 功能性胃滞留 胃下垂 胃轻瘫等 胃肠道常用药物 七 甲氧氯普胺 2019 12 19 20 1 口服给药 一次5 10mg 一日3次 于餐前30分钟服用 最大日剂量为0 5mg kg 2 肌内注射 用于不能口服或急性呕吐患者 一次10 20mg 最大日剂量为0 5mg kg 3 静脉注射 使用剂量同 肌内注射 项 果糖 葡萄糖 0 9 氯化钠配伍均可 甲氧氯普胺 用法 2019 12 19 21 常见不良反应 昏睡 烦躁不安 疲怠无力禁忌症 1 对本药过敏者 2 癫痫发作频率与严重性因用药而增加 3 胃肠道出血 机械性肠梗阻或穿孔 4 嗜铬细胞瘤慎用 肝衰 肾衰 甲氧氯普胺 2019 12 19 22 本药在体内可分解为谷氨酰胺和丙氨酸 从而补充谷氨酰胺 谷氨酰胺是胃肠道黏膜细胞代谢必需营养物质 适用 1 作为肠外营养 2 修复胃肠道黏膜 胃肠道常用药物 八 丙氨酰谷氨酰胺 2019 12 19 23 静脉滴注 本品为一种高浓度溶液 不可直接输注 需稀释 1体积本药注射液应以5体积载体溶液 氨基酸溶液或含有氨基酸的溶液 稀释 不要将其他药物加入混匀后的溶液中 例如 50ml加入250ml或100ml加入500ml 本药在混合液中的浓度不应超过3 5 最大剂量2ml kg 通过本品供给的氨基酸量不应超过全部氨基酸的20 丙氨酰谷氨酰胺 用法 2019 12 19 24 常见不良反应 当本品速度过快时 出现寒颤 恶心 呕吐 应当缓慢滴注 禁忌症 严重肾功能不全 肌酐清除率 25ml min 或严重肝功能不全的患者禁用 丙氨酰谷氨酰胺 2019 12 19 25 本药为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐 是一种胃黏膜保护药 具有保护溃疡面 促进溃疡愈合的作用 适用 1 用于治疗慢性胃炎 2 用于治疗食管 胃及十二指肠溃疡 胃肠道常用药物 九 硫糖铝混悬凝胶 2019 12 19 26 口服给药 一次5 10ml 一日2 4次 疗程4 6周 硫糖铝混悬凝胶 用法 2019 12 19 27 常见不良反应 1 便秘或腹泻现象2 偶有恶心 口干禁忌症 对本药过敏者 慎用 1 肝功能不全者 2 肾功能不全者 3 习惯性便秘患者 4 老年人 5 妊娠期妇女 6 哺乳期妇女 硫糖铝混悬凝胶 2019 12 19 28 本药为选择性5 羟色胺4 5 HT4 受体激动药 通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5 羟色胺4受体 促进乙酰胆碱释放 从而增强上消化道 胃和小肠 运动 改善功能性消化不良患者的胃肠道症状 但不影响胃酸分泌 适用 1 用于功能性消化不良 慢性胃炎伴有的消化系统症状 2 用于胃食管反流病 糖尿病性胃轻瘫及胃