腰腿痛的中医护理-PPT课件.ppt

腰腿痛的中医护理 汪小燕 1 病例 3036朱亚琴女64岁住院号 20153810主诉 腰腿痛7天病史 患者7天前提重物后突然出现腰部疼痛 疼痛为持续性钝痛 卧床时稍感缓解 疼痛向左臀部放射 腰部活动受限 查体 L4 5 L5 S1间隙压痛 叩痛 直腿抬高左60 右60 加强左 右 下肢肌力V级 感觉运动正常 腱反射 门诊拟 腰椎间盘突出症 收住入院 2 病例 辅助检查 T 37 C P 64次 分 R 19次 分 BP 111 71mmHg 腰部CT L4 5 L5 S1椎间盘突出 中医四诊 面色尚华 舌淡红 苔薄白 脉涩 诊断 腰腿痛证型 气滞血瘀 3 病例 诊疗计划1 完善相关辅助检查 如三大常规 大生化等 2 卧硬板床休息 慎起居 避风寒 3 地塞米松改善神经水肿 4 热奄包治疗 5 拔火罐 游走罐 6 根据病情变化及时调整治疗方案 4 问题一 汪小燕 腰腿痛的定义 5 杨倩 腰腿痛是常见腰部疾患 是因腰椎间盘变性 纤维环破裂 髓核突出压迫脊神经根所致 6 问题二 汪小燕 腰腿痛的病因 病机 7 江玲静 腰腿痛的病因病机包括以下几点一 外病伤二 劳损三 肾阳不足 精气衰微 筋脉失养四 风 寒 湿邪流注经络 气血凝滞 8 问题三 汪小燕 腰腿痛的临床表现 9 李莉 腰部持续性钝痛 平卧时疼痛减轻 站立或活动后加重 下肢放射性疼痛 感觉及运动功能减弱 伴下肢发凉 严重时出现肌肉萎缩等 10 问题四 汪小燕 腰腿痛的辩证分型 11 刘娜 1 气滞血瘀型 因腰部扭伤所致 腰痛较重 强迫体位 脉弦数或细涩 2 风寒阻络型 腰腿疼痛 有沉重感 遇寒加重 自觉四肢发凉 喜暖恶寒 舌苔白腻 脉沉迟 3 湿热下阻型 硬腿疼痛 沉软无力 痛处伴有热感 遇热或雨天加重 恶热口渴 小便短赤 舌苔黄腻 脉濡数或弦数 4 肝肾两虚型 腰腿痛久治不愈或反复发作 筋骨萎软 腰疼喜按 遇劳加重 卧则减轻 腿疼软发麻 时有耳鸣耳聋 舌淡苔白 脉弦细尺脉弱 12 问题五 汪小燕 腰腿痛的治疗方法 13 张玉梅 1 保守治疗 牵引 推拿按摩 针灸 中药熏洗 内服中西医药物 2 介入治疗 胶原酶溶解 臭氧 等离子射频 3 脊柱内镜微创治疗 经皮椎间孔镜 PELD 技术 椎间盘镜 MED 内镜治疗 4 开放手术治疗 髓核摘除术 14 问题六 汪小燕 腰腿痛的中医护理有哪些 15 周平 一 临症护理1 观察疼痛部位 性质 与体位变化的关系以及有无放射痛等情况 2 早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引 牵引重量通常为20KG 每日一次 每次约30分钟 3 病室环境清静 整洁 舒适 空气清新 16 二 辨症施护1 气滞血淤型 1 腰痛明显者 可用推拿或轻叩法以缓解疼痛 或用红花注射液2 4ML 在椎旁压痛点 环跳穴 承山穴等部位注射 每周两次 也可湿热敷 2 服用身痛逐瘀汤以活血化瘀 3 遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气 祛瘀止痛 外用活血祛瘀的膏药外敷 17 2 风寒阻络型 1 注意腰背部保暖 避免寒邪入侵 2 采用温热法护理技术 局部中药热敷 熏蒸 3 艾灸 拔火罐 针灸等治疗 以温经散寒 通络止痛 4 口服中药汤剂 18 3 肝肾两虚型 1 遵医嘱服补肝益肾剂 药宜温火久煎 温热服下 2 卧硬板床休息 避免久坐 弯腰 劳倦过度 3 疼痛甚时穴位按摩 取穴肾俞 命门等穴 19 4 湿热下阻型 1 保持居室床铺干燥平整 汗出及时擦干并更换衣服 2 多食蔬菜水果 多饮茶水或清凉饮料 保持二便通畅 3 中药汤剂宜凉服 20 三 饮食护理1 气滞血瘀型 饮食以清淡素薄 易消化为主 多食蔬果 忌油腻辛辣之品 多食活血化瘀 行气止痛的食物 如非菜 冬瓜 2 风寒阻络型 多食温补食物 如羊肉 生姜 忌食生冷及肥甘之品 3 湿热下阻型 饮食清淡营养丰富 多食清热利湿之品如赤小豆 绿豆 莲子 薏苡仁粥 忌辛温燥热及煎炸之品4 肝肾两虚型 饮食清淡 忌食辛辣 油腻 酒及兴奋性饮料 如浓茶 咖啡等 可多食动物内脏和温肾补气之品 21 四 情志护理1 做好精神调护 解除焦虑心理 2 阐明七情与疾病的关系 树立战胜疾病的信心 22 生活护理指导 1 卧硬板床休息 仰卧时双膝轻度屈曲 膝关节下垫软枕 以减轻坐骨神经的压力 2 坐起时尽量使用护腰带 并不举 不抬重物 3 养成定时排便的习惯 应多吃蔬果 避免感冒及防止便秘等使腹压增加的因素 4 忌久坐 久站 忌穿高跟鞋 5 天气变化时