肿瘤基础知识概论ppt课件.pptx

肿瘤知识概论 肿瘤 目录 3 肿瘤定义 肿瘤是机体在各种致病因子作用下 引起细胞遗传学物质改变 导致基因表达异常 细胞异常增殖而形成的新生物 肿瘤细胞失去正常调节功能 具有自主或相对自主生长能力 当致病因子消失后仍能继续生长 肿瘤流行病学 世界 肿瘤流行病学 世界 肿瘤流行病学 中国 发病率前五的病种 肺癌 胃癌 肝癌 结直肠癌 食管癌 肿瘤流行病学 中国 抗肿瘤药物市场销售 抗肿瘤药物 肿瘤分类 肿瘤 良性 恶性 交界性 来源组织 瘤 癌 来自于上皮组织肉瘤 来自于间叶组织胚胎性肿瘤 神经母细胞 肾母细胞瘤 生物学行为显示良性和恶性之间类型 肿瘤预防 一级预防 病因学预防二级预防 早发现 早诊断三级预防 治疗 危险因素 机体因素 环境因素 化学因素 如吸烟物理因素 如紫外线生物因素 如病毒寄生虫 如血吸虫 遗传因素内分泌因素免疫因素其他 肿瘤发病的阶段 I癌前阶段 细胞已发生一定改变 但仍然不是癌 可以双向发展II原位癌 细胞刚刚发生恶变 例如上皮层 III浸润癌 细胞已由发生的部位向深处 如黏膜下 浸润IV局部或区域性淋巴结转移 细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结V远处播散 指肿瘤细胞随血流转移到远处器官 肿瘤分期 肿瘤诊断 影像学诊断 影像学诊断 肿瘤转移途径 直接蔓延淋巴道转移种植转移血道转移 上皮组织来源的恶性肿瘤 癌 以血运转移多见 而来源于间叶组织的恶性肿瘤 肉瘤 则以淋巴道转移为主 肿瘤治疗 原则 I期 以手术切除治疗为主辅以一定的化疗II期 局部治疗 手术 放疗 及转移病灶治疗 III期 综合治疗 术前 中 后加放化疗IV期 以全身治疗为主 并加局部治疗 减轻症状 对症治疗 肿瘤治疗 手术治疗 化学治疗 传统分类法 化学治疗 按机制分类 化学治疗 细胞动力学分类 放射治疗 根据放疗敏感性分类 介入治疗 肿瘤重要的治疗手段之一 常用于肝癌的治疗治疗操作手段的不同 通常分为 肝动脉灌注化疗 TAI 肝动脉栓塞 TAE 肝动脉栓塞化疗 TACE 生物治疗 中医药治疗 以毒攻毒法 砒石 蜈蚣 蟾酥清热解毒法 夏枯草 葛根活血化瘀法 川芎 延胡索扶正祛邪法 香菇 人参软坚散结法 薏苡仁 抗肿瘤药物常用临床试验终点 总生存期 OS 从随机化开始到因各种原因导致病人死亡之间的时间 生存期是迄今为止评价抗肿瘤药物最可靠的临床试验终点 当研究能充分评价生存期时 它通常是首选终点 从随机分组开始到出现肿瘤复发或由任何原因引起死亡之间的时间 该终点最常用于根治性手术或放疗后的辅助治疗的研究 无病生存期 DFS TTP定义为从随机分组开始至出现肿瘤客观进展之间的时间 PFS定义为从随机分组开始至出现肿瘤客观进展或死亡之间的时间 区别 TTP不包括死亡 因此 PFS更好地反映了受试药物的毒副作用 与总生存期有更好的相关性 PFS是更常选用的替代终点 疾病进展时间 TTP 无进展生存期 PFS 即从随机化开始到无论何种原因 包括疾病进展 治疗毒性和死亡 导致治疗终止之间的时间 是复合的终点指标 治疗失败时间 TTF 1 共有反应骨髓抑制 除外激素类 博来霉素 门冬酰胺酶 消化道反应 恶心 呕吐 黏膜炎脱发2 特有反应心脏毒性 柔红霉素 多柔比星 三尖杉酯碱呼吸系统毒性 博来霉素 白消安 CTX 环磷酰胺 肝脏毒性 MTX 甲氨蝶呤 羟基脲 CTX 鬼臼毒素类肾和膀胱毒性 CTX 顺铂神经毒性 长春瑞宾 紫杉醇 门冬酰胺酶过敏反应 博来霉素 门冬酰胺酶 紫杉醇 抗肿瘤药的毒性反应 常见抗肿瘤药物不良反应 抗肿瘤药物的近期和远期不良反应 1 急性和亚急性不良反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏 恶心呕吐 腹泻 血液学 肝肾功能 手指麻木 皮疹 手足综合征和脱发等 2 长期不良反应指在停药后甚至停药后多年出现的不良反应 常见抗肿瘤药物不良反应 康莱特产品简介 主要成分 薏苡仁甘油三酯 功能主治 益气养阴 消癥散结 适用于不宜手术的气阴两虚 脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌 配合放 化疗有一定的增效作用 对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用 规格 100ml 10g 使用方法 200ml 次 1次 天 21天为一个疗程 独家品种 医保乙类 医保适应症中晚期肿瘤 产品简介 Ki 主要成分 薏苡仁甘油三酯 功能主治 益气养阴 消癥散结 适用于手术前及不宜手术的脾虚痰湿型 气阴两虚型原发性非小细胞肺癌 规格 0 45g 粒 72粒 使用方法 口服 一次6粒 一日4次 21天为一个疗程独家品种 医保乙类 医保适应症中晚期肺癌 产品简介 Kc 在2007年国家科学技术奖励大会上 温家宝总理为李大鹏教授颁奖 并鼓励说 你是搞中药的 中药要发展 超临界CO2萃取 项目获国家技术发明二等奖 产品定位 直接杀伤癌细胞并防止远处转移 提高机体免疫力 具有治疗作用的双相抗肿瘤植物药 联合一线化疗药物 延长生存期限 提高生活质量单药使用 术后 维持治疗 推荐胶囊 姑息治疗 区别于辅助用药 脱离中药辅助用药的固定思