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文档简介
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 耳鼻咽喉 头颈外科 鼻腔恶性肿瘤大多继发于鼻窦 外鼻 眼眶 鼻咽等处的恶性肿瘤的直接扩散 原发性恶性肿瘤少见 可起源鼻腔内任何部位 但较常见于鼻腔侧壁 鼻窦恶性肿瘤不易早期确诊 鼻腔和鼻窦恶性肿瘤常合并出现 病因 长期慢性炎症刺激经常接触致癌物质良性肿瘤恶变放射性物质外伤 病理 以上皮源性为主 未分化癌和鳞状细胞癌占80 以上 临床表现 鼻腔恶性肿瘤早期仅有单侧鼻塞 鼻出血等症状 进行性鼻塞 反复鼻腔出血 晚期肿瘤常充满鼻腔 将鼻中隔推向对侧 常侵犯鼻窦 鼻咽部 眼眶 腭 牙槽等部位鼻窦恶性肿瘤的临床表现随肿瘤原发部位和受累范围而异 筛窦恶性肿瘤 早期 多无临床表现 当肿瘤侵入鼻腔时 则出现病侧鼻塞 血涕 头痛和嗅觉障碍 晚期 肿瘤继续增长向各方向侵入时 则出现相应结构和器官受累的临床表现 额窦恶性肿瘤 早期多无症状 肿瘤发展则发生额部头痛 表面皮肤麻木和同侧鼻出血等 肿瘤向外下发展时 则出现额部及眶上内缘隆起 眼球向下 外 前移位和复视等 蝶窦恶性肿瘤 早期无症状 待出现单侧或双侧眼球移位 运动障碍和视力减退时 多已属晚期 上颌窦恶性肿瘤 单侧脓血鼻涕面颊部疼痛或麻木感单侧进行性鼻塞单侧上颌磨牙疼痛或松动 上颌窦恶性肿瘤晚期破坏骨壁 向临近组织扩展 可引起下列症状 面颊部隆起眼部症状硬腭隆起张口困难颅底受累颈淋巴结转移 诊断 前 后鼻镜检查鼻内镜检查病理活检及细胞涂片影象学检查手术探查 治疗 根据肿瘤病理类型 原发部位 侵犯范围及病人全身情况 选择手术 放疗
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