看病难、看病贵问题及对策研究.doc

看病难、看病贵问题及对策研究 作 者 摘 要摘 要看病难、看病贵是我国目前医疗服务中的主要矛盾。如果这个问题不能得到很好的解决，不仅会影响医疗服务行业的健康发展，还会影响广大人民群众的根本利益，影响社会的和谐与稳定，并有可能因此而导出新的社会矛盾。之所以产生这样的问题，主要是我国近几年的医疗体制改革成效不大，并没有取得很好的效果。如医疗资源分配不合理，药品流通环节管理混乱，医疗保障体制不健全等问题依然存在，并严重地影响着我国的医疗服务。只有将这些问题解决掉，才会使我国的医疗服务市场有一个很好的环境，彻底根除看病难、看病贵的问题。关键词：看病难 看病贵 医疗改革11abstractabstractthat it is difficult and expensive to see a doctor is the main problem in our medical service at present. the healthy development of medical service industry and the radical benefit of the great masses will be affected if the problem cant be solved well. further more, the harmony and stability of our society will also be influenced and new social contradictions may occur. the cause of the problem is that the medical system innovation of recent years hasnt got effective results. the problems like the inconsequence of medical resources allocation, the chaos in medicine circulation management and the distemperedness of medical security system etc. still exist and badly affect our nations medical service. only if these matters are settled, our nations medical service market can have a good environment and the problem that its difficult and expensive to see a doctor can be solved.key words: difficult to see a doctor; expensive to see a doctor; health-care reform目 录目 录一、医疗行业的性质和政府责任1二、“看病难、看病贵”的问题表现2（一）政府监督不力，体制不健全2（二）医院管理及医护人员素质问题3（三）政府财政投入不够4（四）医疗纠纷激增，医患关系紧张5三、解决“看病难、看病贵”的措施和建议5（一）加强政府立法和执法监督5（二）加强医院软件建设，营造良好的文化氛围6（三）增加医疗卫生资金投入7（四）强化新闻媒体的公正性，营造良好的舆论环境9主要参考文献11看病难、看病贵问题及对策研究看病难、看病贵问题及对策研究一、医疗行业的性质和政府责任医疗服务业属于典型的公共服务领域，是配置医疗卫生资源、提供医疗服务的主体，承担着医治和预防疾病、保障全民身体健康、提高全民身体素质的重任。其发展与人民群众的身体健康和生活质量等切身利益密切相关，其发展程度直接反映了一个城市的民生状况和城市的整体发展水平。胡锦涛在十七大报告中指出：“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。扶持中医药和民族医药事业发展。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。坚持计划生育的基本国策，稳定低生育水平，提高出生人口素质。开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业。” 胡锦涛，高举中国特色社会主义伟大旗帜，为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告，2007年10月15日可见，能否提供优质的医疗服务是全社会共同关注的问题，是构建和谐社会的需要，更是全体公民对医疗系统的整体要求。改革开放以来，中国逐步进行了医疗卫生事业的改革，并取得了一定的成效。根据国务院研究机构2009年所做的研究显示，无论是在市场化还是国有化的前提下，通过政府的有效引导与各级医院对管理制度的不断调整，医疗服务业均得到了长足的发展。主要表现为：通过市场竞争以及民间经济力量的大量介入，医疗服务领域的供给能力全面增强。医疗服务机构的数量（1980年我国卫生机构数量是18万家，到2009年末，全国卫生机构总数已经达到了91.7万个）、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长（截止2009年底，全国医疗机构实有床位441.6万张，卫生技术人员（不含村卫生室）539.7万人），装备和技术水平全面改善，医护人员的业务综合素质迅速提高，开展的诊疗项目大范围增加。此外，管理体制方面的变革、所有制结构上的调整以及多层次竞争，明显促进了医疗服务机构运转效率的提高。但是医疗卫生服务业的市场化发展也带来了诸多意想不到的后果，主要体现在医疗服务的卫生投入的总体效率低下和公平性下降。在卫生投入的宏观绩效方面，虽然社会的整体卫生投入水平已经得到大幅度增长，然而居民的综合健康指标却没有得到显著的改善。虽然2009年中国的卫生总费用占gdp的比重已经增至4.96%，但在公共卫生领域，一些健康、卫生指标增长速度缓慢甚至恶化。如1949年中国人的平均寿命只有35岁，到1978年的时候我们的平均寿命是68岁，68岁是当时发达国家的水平，而中国人目前的平均寿命为男71岁，女74岁。同样30年的时间，增长速度相差却如此之大。另外，部分改革开放前已得到控制的传染病、地方病又开始卷土重来，新的健康、卫生问题也不断出现。在世界卫生组织2000年对其191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位，其结果令人深思。在公平性方面，不同社会成员在医疗卫生需求方面的实际被满足程度，由于收入上的巨大差距而导致严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需要可以得到较好的满足，而大多数社会成员（包括部分城市居民以及大量农村人口）的医疗卫生需要，由于经济原因很难得到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都难以得到保证。在2000年世界卫生组织对成员国分配公平性与卫生筹资的评估排名中，中国列188位，在191个成员国中排名倒数第四。宏观效率和公平性的低下，导致了消极的社会与经济后果。它不仅影响到国民的健康，也带来了诸如公众不满情绪增加、患者与医院的矛盾、群众关系失衡等一系列社会问题，由此带来的“看病贵、看病难”的问题就更加突出了。现在，医疗已与教育、住房成为百姓的“三座大山”，导致了大多数百姓在医疗方面有消极预期，这也成为了导致宏观经济需求不足的一个重要因素。透过医疗行业目前的特征状况，可以看出在医疗卫生服务领域，市场不能有效的配置资源，如效率和公平性的低下，都是由市场失灵导致的。因此这就必须由政府来纠正市场的失灵，对公平和效率进行选择和平衡。政府在医疗卫生领域的责任主要有以下几个方面：1制度设计与法律框架的确立；2财政支持，资金投入；3运行监管，资源规划。总之，通过政府的有效控制可以对资源进行有效的配置，将有限的资源合理地投入到公共卫生、基本医疗服务和预防等方面，从而控制医疗卫生服务、药品及医疗器材的价格，克服市场配置资源的缺陷。二、“看病难、看病贵”的问题表现（一）政府监督不力，体制不健全就目前我国医疗卫生领域中政府与市场的关系来看，政府在医疗卫生领域的“缺位”和“越位”问题依然存在。一方面，政府对医疗卫生服务方面的资金投入匮乏，对于缺乏基本医疗保障的困难群体提供的扶持和救助不足；区域卫生规划没有取得预期效果；农村地区特别是偏远贫困地区的公共卫生和基本医疗服务状况恶劣；全国范围内医疗卫生资源优化配置问题仍然难以有效解决等问题，都是政府“缺位”的表现。另一方面，相对“缺位”来说，政府在卫生领域的“越位”问题也比较严重。对于本应由市场发挥较大作用的方面，如医疗服务的直接提供，政府担负了太多的职责，不利于市场机制发挥其作用。现今我国政府对医疗卫生资源的配置宏观调控不足，公立医疗机构在整个医疗卫生资源中仍处于垄断地位，医疗服务和药品价格仍受到严格的管制。另外，我国民营医疗机构的发展薄弱，多元办医的局面至今尚未形成。这些问题的出现都与政府“越位”有着密切的关系。从医疗管理体制上讲，当前对于我国医疗服务行业的管理，仍然是由卫生行政部门主管，其他部门联合管理的模式。公立医疗组织除了要接受卫生部的主管外，还要接受发改委、财政部、人社部、中编办等其他相关政府部门的间接管理；营利性医疗组织要接受工商部门的管理；民办非营利医疗组织要接受民政部门的管理。在各级地方政府，其管理职能的横向分配大致相似。这种多头管理的体制从根本上来看，依然继承了计划经济时代下以行政权为主导的模式，主管部门政事不分、管办不分，相关部门间缺乏有效的协调机制。另外，我国的医疗监管体制上存在的法律法规不健全、监管能力不强、监管组织体系不完善、行业自律机制缺失等问题，导致行业准入、服务质量、服务价格、非营利性等方面出现监管错位、缺位和越位并存的现象，这直接引发了医疗服务领域成本高、效率低、服务质量差以及医患关系不断恶化等负面影响。（二）医院管理及医护人员素质问题目前，我国的公立医院分别隶属于各级政府部门、行业和企业，形成条块分割态势。导致行业管理无法实现，区域卫生规划、医疗机构属地管理难以实施，造成医疗机构分类管理不严格。一些医院盲目发展、重复建设，背上了沉重的债务负担，只能向患者变相转嫁。有的医院内部管理松懈，不合理检查，不合理用药，不合理收费现象比较严重。卫生行政部门虽然有一支专门进行卫生监督的队伍，但这支队伍的综合素质还难以适应医疗监管的职能。医疗卫生服务的监管基本上要靠医院自检。在这种情况下，医院自律能力差，管理水平低，服务理念、服务宗旨不端正，这样就很难保证服务质量，难以自觉维护患者利益。一个行业的有序发展需要良好的职业环境做保障，其中最重要无外乎一套健全的法律、法规和强有力的政府监管。我国自1979年国家卫生部颁布的卫生技术人员职称及晋升条例 (试行)以来，相继颁布实施了上百部法律法规及部门规章。如：1986年12月2日颁布实施的国境卫生检疫法、1987年4月1日颁布实施的公共场所卫生管理条例、同年11月28日颁布实施的麻醉药品管理办法、2004年8月28日颁布实施的传染病防治法、2005年3月24日颁布实施的疫苗流通和预防接种条例及同年4月30日颁布实施的传染病病人或疑似传染病人尸体解剖查验规定等。其中以人大及其常委会为立法主体颁布实施的共计10部；以国务院为立法主体颁布实施的共计21部；以国务院卫生部颁布实施的共计83部。目前关于缓解医患关系的法律法规，主要包括医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医务人员医德规范及实施办法、执业医师法等。虽然医疗法律法规从总量上讲比较完备，但是仍掩盖不了其起步晚，内容上不系统、作用效力低等缺陷，甚至有些法律法规或政策还存在相互矛盾的情况。法律法规的不完善和监管不力的情况直接导致了医疗行业医生吃回扣、收送红包等不良现象的产生，从而造成整体医疗职业环境无序的状况。另外，市场化改革让“经济医治”的模式简单地转嫁到了医疗过程中，把收支平衡作为医院行医的第一要素，“成本核算” 直接从患者身上算起，从而促使了从医者的“德”与“术”的分离，产生了“过度医疗”、“医闹”、“防御性医疗”等背离公共服务精神的不良行为。（三）政府财政投入不够党中央、国务院一直十分重视医疗卫生事业发展，高度关注人民群众健康水平的提高。随着我国经济的快速发展和财政状况的改善，我国政府对医疗卫生事业的投入逐步增加。特别是2003年以后，各级政府采取了一系列有力的调控政策和措施，对医疗卫生事业的投入呈快速增长的趋势。2008年，全国财政医疗卫生支出2826亿元，比2003年的831亿元增长了2.4倍，六年年均增长27.7%，不仅高于同期财政收入、财政支出的增长幅度，而且在教育、科技、“三农”、社保和就业等各项重点支出中也是增幅最高的。同时，政府医疗卫生支出占卫生总费用的比重从2003年的16.69%逐步增加到2007年的20.25%。2009年尽管财政形势十分严峻，但各级政府仍然加大了对医疗卫生的投入力度。中央财政年初预算安排1181亿元，比上一年初预算增长38.2%。然而虽然政府的投入在整个医疗费用中已经占到了25%，但是我们知道正在进行医改的美国，他们的政府支出占46%，而我们的近邻泰国是占56%，欧洲发达国家的医疗卫生总费用约占gdp的10%，其中80%90%由政府负担，个人负担比较低。卫生部部长陈竺在十一届全国人大三次会议的记者招待会上表示“现在我们国家卫生总费用当中，政府的投入还是太低。应对金融危机当中，我们的地方政府，在经济项目方面的投入是不遗余力的，几千亿、上万亿的投资，我们是很能下决心的。但是在民生方面，特别是医疗方面，就非常困难”。通过以上数字我们不难看出，目前我国政府对医疗卫生事业的投入还是远远不够的，医疗机构尤其是基层医疗机构普遍生存困难。一些地方政府受制于财力的薄弱，对医疗机构的困境心有余而力不足，只好采取“放权给政策”的做法，让医疗机构去“生产自救”。因此，医院被迫自谋出路，用市场运作的方式经营管理医院，医院只能把成本转移到患者身上。在国家正处于关键的转轨时期，各方面条件都不具备的情况下，政府过早地把赋有公益性质的医疗机构推向了“自谋出路”的市场。没有了公共投入，公共产品自然成了无米之炊，这必然导致医疗机构的公益性淡化 温熹、康登录 ，“看病贵”成因与破解良方初探，卫生政策，2006年2月 第191期。卫生资源的严重不足和居民个人承担大部分医疗费用的现实无疑会导致“看病难、看病贵”的结果。（四）医疗纠纷激增，医患关系紧张近年来，医患关系日益恶化，医患矛盾有激化趋势。据中华医院管理学会维权部的调查显示：在所有被调查的医院中，有98.7%的医院在一年内发生过医疗纠纷；医疗纠纷发生后，患者及其家属到医院打闹、扰乱医院正常秩序的占73.5%。被调查的医院中，有43.86%的医院被患者家属打砸；有35.58%的医院，其设施直接造成了破坏；另有34.46%的医务人员受伤。医院领导受到围攻的占18.21%，患者死亡后停尸在医院大厅、病房的约占10%左右，多人冲击医院的占12.3%，攻击威胁医务人员的占37.2%，黑社会介入的占40.6%。然而，通过分析发现，虽然全国范围内医疗纠纷的数量显著上升，但却和医疗事故并不成比例。目前的医疗纠纷呈现出以下特点：1医疗纠纷从以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主；2处理难度增大，对纠纷的处理从以行政为主转变为以法院为主；3医疗纠纷引发不良社会反应，人们越来越重视人的生命健康，并构成了社会各界关注的焦点；4医疗纠纷的赔款额增加；5刑事案件增多，个别地区甚至出现杀害医务人员的恶性案件，患者久治不愈，病人及家属伤害医生的事件时有发生。这些特点反映出医疗技术问题已不是医疗纠纷发生的主要原因，而是有深刻的社会根源。三、解决“看病难、看病贵”的措施和建议（一）加强政府立法和执法监督任何社会系统的高效有序运行，都离不开法律法规的限制和约束。不可否认，我国当前的医药监管力度不够，相关配套措施也不够健全，致使部分医院单纯追求经济效益，背离了公共行政的服务精神。“看病难、看病贵”成为老百姓的一块心病，医疗也因此被社会上戏说为与教育、住房并列的“三座大山”之一。“无规矩不成方圆”，医疗卫生系统只有在法律法规的框架内才能和谐健康发展，也只有在完善健全的法律法规体系下，医院、员工、患者乃至社会的公共利益才能得到维护和保证。医疗卫生应该参照教育改革的办法，尽快制定更为完善的卫生法律、法规，以法律的形式来保证财政对医疗卫生领域的投入比例和投入的持续性。此外，对于突发性公共卫生事件，需要社会各界合作与联动，除了建立一个有效的应急机制和系统，也非常需要有相应法律来保证。要进一步建立完善预防保障的法制体系，健全可实际操作的运行规范和强制性法规。同时，要对各级财政在公共卫生领域的投入加以明确规定，明确各级政府和各级医疗机构应承担的预防职责，把预防工作落到实处。加强医疗机构的监督管理，规范医疗行为是政府的职责。要加快推进医疗卫生行业化和属地化管理体制改革，明确管理的机构和管理的职责。要制定完善的医疗机构管理机制，依法进行日常管理。进一步完善药品生产和流通环节的监管机制，制定科学合理的价格机制，遏制药品价格虚高是解决“看病难、看病贵”的重要环节。治理药品回扣要从根源抓起，对药品生产销售企业送回扣的不正之风要依法严惩，对进口药品和医疗器械应该加以适当的控制。通过组建专业的卫生监督执法队伍，依法对医疗机构的从医人员执业资格、执业行为、执业范围、广告宣传内容和收费价格进行定期的监督检查。对于无证行医、滥开处方、乱开检查、乱加收费项目、抬高收费水平、医疗欺诈、诱导消费、超范围行医等违规违法行为进行有力的惩治。对索要红包、吃药品回扣等不正之风进行坚决纠正。卫生执法机构要建立执法责任制、执法状况评议考核制度和错案追究制度。建立上级卫生行政机关对下级卫生行政机关的经常性监督制度，上级卫生行政机关对下级卫生行政机关工作开展情况要进行督促检查。省级卫生行政部门在对下级卫生行政部门进行宏观指导的同时，要切实加强督查，及时发现问题并予以纠正；严肃督办大案要案，一抓到底，一查到底。各级卫生行政机关要主动接受来自人大、政协、新闻媒体和广大群众的监督，接受司法、监察、审计等机关的监督。因此，政府要加快医疗行业的立法工作和各种操作规程、技术规范和行业标准的制定工作，使各利益相关人都能够在法律许可范围内行使自己的权利，履行自己的责任和义务。同时，法律监督机构，要制定合理有效的监察程序和措施，保证法律法规的有效性得以实现，规范医疗行为，遏止医疗事故，减少医疗纠纷，以此保证医护人员合法权益的实现，为其安心工作提供良好的制度环境和社会氛围。（二）加强医院软件建设，营造良好的文化氛围医院软件建设主要指医院的组织文化和各项管理建设。医院的组织结构、业绩评估、文化氛围和激励政策等这些软件环境在一定程度上决定了医生的诊治决策、态度和行为，进而决定了患者获得的服务质量和支付的费用，决定政府社会责任的履行状况。那么，政府就应该对医院的改革提出方向性指导和要求，对改革的影响进行评估，对未来的改革进行规范和设计。深化内部运行机制改革，加强内涵建设，提高医疗机构经营绩效，要从自身抓起，加强内部管理，深化内部改革，提高运转能力，降低运行成本，以良好的技术水平、优秀的服务质量、合理的收费价格为患者提供全方位的优质服务。1加强质量管理和成本核算，提高服务质量，降低医疗成本，向管理要效益。在质量与效益良好结合的前提下，效益方面要求医疗机构的经济运转顺畅、高效、低耗，其连接基础是医疗服务费用控制和成本核算。质量方面要求医疗机构的服务态度、医疗水平、医疗环境优秀。医疗机构除了要合理分配收入，严格控制支出，提高服务价值外，还要把经营目标放在患者和社会满意度以及对社会的贡献上，以此提高运行的效益与效率，增强医疗机构发展。2规范医护人员用药技术。对其用药情况进行监督，将合理用药情况作为医护人员晋升的重要条件和考评的重要指标，将社会效益和患者治疗效果作为考核的主要指标，弱化经济指标考核，改善药品消费和医师处方的经济联系，使治疗医药费用收入和医务人员收入脱钩，将工作重点转到提高医疗服务技术上来。3深化医疗机构人事分配制度改革，完善激励约束机制。人事分配制度改革的实质就是要达到通过人力资本的产权交易，对不同市场进行自由选择，实现医生等人力资源的合理流动与有效配置，通过竞争上岗调动其工作的积极性和创造性。医疗机构要根据自身的实际情况制定具有公平性、竞争性、激励性、合法性、有效性和透明性的薪酬激励制度。在科学的绩效考核方法基础上，对于那些业绩优秀的医护人员，给予与其贡献相符的报酬和奖励。由于边际效用递减定律的存在，医院不应只限于某一种报酬方式，因此在对薪酬体系进行设计时必须着眼于薪酬的整体组合，如以岗位和业绩为导向的医院薪酬制度包括岗位工资、绩效工资、奖金、岗位津贴、年薪制、股票期权(stock option)、自助福利计划等。4建立医疗服务价格管理机构，配备价格专职管理人员，规范收费标准，提高服务和收费透明度，以便患者根据医疗服务的价格、内容与质量选择就医，降低其择医的边际成本。在实施医疗服务价格改革的过程中，调整医疗服务价格的总原则是：总量控制，结构调整。调整的重点是例如挂号、诊疗、护理、住院、手术、常规检查等技术劳务性服务价格，且价格的调整应与市场经济相适应，使各项服务的价格合理化。 5加强医德医风教育和组织文化建设。在医院管理中,医院文化具有价值导向和提高凝聚力的功能，是医院精神和医院核心价值观的体现，对医院的发展方向和经营战略发挥着导向、引领和约束的作用。医院要根据发展战略，按照员工的岗位需求，明确继续教育和培训的方向，在业务知识与技能、政策法规、管理知识、医院文化、职业生涯发展等方面加强培训，制定职业发展计划，在院内提供岗位培训和课堂培训，在院外提供短期学习和进修。明确医务人员救死扶伤的社会责任，大力打击行业不正之风，树立医务人员诚信形象。（三）增加医疗卫生资金投入前文提出当前部分医疗机构单纯追求经济利益，背离了公共行政精神，但并不是所有医疗机构都是如此。而政府却实行对现有的医疗机构一刀切，将财政拨款所占医疗机构的人头费比例由过去的100%下降到不足10%，让所有医疗机构统统“断奶、断粮”，同时又严格限制医药项目价格收费，导致了目前部分公立医院虽然戴着“公益性”的帽子，高举救死扶伤的大旗，承担着全体公民身心健康的重担，但却缺乏与此相对应的权益。医院经费情况时常捉襟见肘，这必然影响和挤占医护人员的个人利益，导致了他们的低工资水平，影响医护人员的工作满意度，并与其对工作生活质量的感知直接相关。因此，合理安排对公立医院的财政拨款比例，给医护人员创造良好的薪酬和待遇条件，有利于提升他们的工作满意度，促进和保持公立医院的持续健康发展。首先，应加大政府投入的力度。资金投入是公共卫生建设的难点。政府要保证公共卫生事业的发展与目前的经济发展同步，以便有充足的财力在改善基础建设医疗设备的更新、人才培养等方面得以保证，使先进的设备和高精的技术能为广大人民群众的健康保驾护航；还要努力使公共卫生事业费的增长速度不低于财政支出的增长速度，并调整财政支出结构，扭转公共卫生事业费占财政总支出的比重下降局面，并逐步有所提高。在进行卫生事业费的统筹安排时，要继续调整投入方向，对公共卫生实行倾斜政策，并调整投资结构，加大公共卫生设施建设力度。各级政府组织应调整投资结构，重点扶持基本医疗、医疗救助、疾病预防控制、妇幼保健及卫生监督执法机构等建设项目；应继续加大对医疗机构的科研、重点学科以及基础设施建设等各项的投入；正确引导公立及民营医院的健康发展，积极增加卫生资源的总量。要建立良好的体制和政策，增加农村卫生和社区卫生的投入。在基本医疗服务上要体现国家的社会公平性，这是政府不可推卸的责任。其次，鼓励社会资本投资办医，满足不同层次的医疗服务需求。虽然在大城市的一些地区医疗资源过剩的现象仍然存在，但社会整体的医疗资源仍然不足，完全靠政府投资兴办医疗机构显然不现实也不经济，因此要动员社会资本投资。政府应该营造公平的投资环境，制定公正平等的政策支持民办医疗机构的发展，包括支持民营资本投资兴办社区卫生机构、综合医院和专科医院，使区域内医疗资源功能齐全，医疗技术成熟，医疗服务人性化，满足社区居民和有条件享受特殊医疗服务人群的医疗服务需求。再次，借鉴国外经验，筹集资金。增加对医疗卫生的投入，非但不会影响经济发展的速度，反而还会促进经济的发展。因为公民的健康和经济的发展是息息相关的，通过建立完善的医疗卫生体系，把疾病在预防的阶段就尽量控制住，就可以大幅度降低当疾病发生以后所造成的医疗负担。因此，可以说完善的医疗卫生体系对经济也是一种减负。根据国外经验，国家可采用税收和发行医疗卫生债券等方式筹集资金。1财政税收中央政府财政要继续增加医疗卫生投入，支持困难地区加强医疗卫生体系建设、提高农村医疗卫生服务水平和加强重大传染病防治工作。各级地方政府财政也要通过调整支出结构等手段增加医疗卫生投入，在加强医疗设备和设施投入的同时，更重要的是要建立公共卫生经费保障机制，切实增强资金监管，提高资金使用效益。2发行公共债券为了不给政府财政预算支出增加过大压力，解决医疗卫生的资金匮乏问题，带动全国医疗卫生事业的可持续发展，每年发行一定数量的公共卫生债券，通过公债融资，加大公共医疗卫生基础设施建设投资。3自身创收在发达国家政府是将教育、卫生、低收入群体保障等公共卫生服务当作自己非常重要的职责。在基本卫生服务任务保证完成的前提下，公共医疗机构允许开展与业务相关的服务，预防保健机构也可以适当开展有偿性质的服务，以适应不同层次的社会需求，这是社会发展的需要。但是，我国有的地方对公共卫生工作认识不足，实际工作中连年投入不足。许多疾病预防控制中心等公共医疗机构也要搞“创收”来维持日常开支，使疾病控制机构不能以全部精力投入到公共医疗卫生事业中去。对于公共医疗卫生系统来说，应坚持为人民服务的宗旨，正确处理社会和经济效益的关系，把社会效益放在首位，同时要加强监督管理，防止片面追求经济效益而忽视社会效益的趋势。（四）强化新闻媒体的公正性，营造良好的舆论环境一个健全的社会离不开新闻监督，离不开良好的舆论氛围与环境。作为舆论宣传的大众传媒，承载着向社会公众传播信息的重任，对于医疗卫生领域的收取红包、医药费用高、吃回扣、开大处方等不良现象的报道，以及对于患者因医疗事故所导致的伤害及痛苦处境的报道，在一定程度上确实有着积极的意义，但媒体不宜过分进行负面报道。另外，还存在着同一事件在不同媒体上铺天盖地的反复出现，而且愈发大肆渲染的情况，这就明显偏离了新闻监督的轨道。目前，医疗体制改革正处于摸索阶段，在医疗体制改革这项系统工程的前景未明的情况下，负面报道在一定程度上导致了工作在一线的医护人员成了“替罪羊”，单独承担起医疗市场化带来的“看病难、看病贵”的责任。这无疑更进一步加大了医疗工作者原本就极大的