泌尿外科常见引流管的应用及护理.ppt

泌尿外科常见引流管的应用及护理,石蕾,外科引流,目的是将人体组织或体腔中积聚的腔、血液及气体导引至体外，防止术后感染，促进伤口愈合。,泌尿外科常见引流管的种类,按照功能可分为,泌尿外科常见引流管的种类,按照材料可分为,硅胶管,乳胶管,橡胶管,pvc管,泌尿外科常见引流管的种类,按照型号可分为,成人,小儿,f24、f22、f20、f18、f16、f14,f12、f10、f8,泌尿外科常见引流管的种类,按照外型可分为,单腔,双腔,三腔,泌尿外科常见引流管的应用,留置导尿管,单腔导尿管，主要用于a.直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压力及检查残余尿容量；c.向膀胱内灌注药物。,双腔导尿管，主要用于a.为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁；d.某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿；e.抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。,三腔导尿管，主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。,泌尿外科常见引流管的应用,膀胱造瘘管,适用于：急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；尿道断裂患者；尿路有严重感染的患者。,泌尿外科常见引流管的应用,肾盂造瘘管,适用于：肾结石取石术后；输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者；肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者；膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。,泌尿外科常见引流管的应用,尿道支架管,指留置在尿道内用于支撑尿道的管道，适用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者，一般术后3周拔管。,泌尿外科常见引流管的应用,为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，引流术中残留在肾周围的积血积液，一般在术后57d拔除。,肾周引流管,泌尿外科常见引流管的应用,又称猪尾巴导管，有双j管、单j管两种。植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。,输尿管支架管,运用护理程序实施护理,评估,护理诊断,护理措施,评价,泌尿外科常见引流管的护理,评估,患者的营养是否充分,患者的心理状态及认知情况,评估引流管是否通畅，有无扭曲、受压及滑脱,观察引流液的颜色、性状、量,评估外科引流的目的，医生放置引流要达到的目的是什么,评估安置引流管的部位及其作用和通向，观察引流部位是否洁净、皮肤是否损伤，所置引流管的作用、通向，以防接错,评估引流管的固定是否妥当、牢固,评估引流装置是否达到无菌状态，引流管更换是否无菌操作，切口换药是否按无菌技术换药,泌尿外科常见引流管的护理,舒适的改变,切口感染的可能,逆行感染的可能,生活自理能力缺陷,知识缺乏,恐惧、担忧,护理措施,根据病情拔管,title,妥善固定,保持通畅,预防感染,定时观察,一般护理,不同引流管的特殊护理,留置尿管水囊注入量以810ml为宜。注水过多，容易导致水囊破裂及尿道口溢尿；注水过少，尿管容易滑出。留置尿管期间鼓励患者多饮水，15002000ml/日，每日2次尿道口护理。,不同引流管的特殊护理,膀胱造瘘长期置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，防止尿液对皮肤的浸渍，每月更换汤不换药造瘘管1次。对长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。,不同引流管的特殊护理,肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。肾盂造瘘管原则上不主张冲洗。如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml为宜,反复冲洗冲压力不可过大。拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感，可拔管。,不同引流管的特殊护理,肾周引流管的拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长不超过1周。拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有残余管道遗留在体内。引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血，拔管后密切观察引流管伤口处是否仍有液体渗出，保持伤口清洁、干燥，如有异常及时通知医生。,不同引流管的特殊护理,输尿管支架管置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿57天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。置管时间为38周，最长不超过12周。拔管时需要通过膀胱镜将支架管取出。,不同引流管的特殊护理,持续膀胱冲洗时冲洗速度应根据冲出液的颜色来调整，膀胱冲洗速度过快，增加对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，容易引发膀胱痉挛。滴速以100140i滴/min为宜，尿液转清后可调整至4080滴/min。采取2030的冲洗液冲洗膀胱，有效地减少了膀胱痉挛发生次数。准确记录冲入量和流出量以判断尿量，尿量的计算方式为：出量-入量=尿量。停止冲洗时，取下冲洗管道，