医院信息系统升级改造.docx

实践与经验医院信息系统升级改造徐杰燊（肇庆市第三人民医院，肇庆 526060）摘 要： 医院信息管理系统（HIS）升级有多种方式 ，采用哪种方式要根据医院的实际情况而定 。 利用医院自身力量进行升级改造，可以达到以最少的投入、产生最大的效果的目的。关键词： HIS； 升级； 改造0引 言我院是一间以精神、神经专科为主，兼具内、外、 妇儿、中医、急救等综合服务功能的二级甲等医院，拥 有床位 300 多张。 原有 HIS 系统是 2001 年实施的，主 要有门诊、住院、药库三个子系统。 系统引进之前是专 门针对大型医院设计开发的，其三个子系统可以独立 运行，也可以互联，每个子系统有各自的数据库，通过 中间表转换实现数据互联。 在使用过程中逐步发现系 统组织庞大、结构复杂、流程繁琐，应用和维护起来比 较困难。 在此背景下，我院从 2005 年开始对 HIS 进行 全面的升级改造，使其既满足医院的管理需求，又易 于功能模块的扩展，同时方便维护管理。1系统升级改造1.1 运行环境的升级“好马需配好鞍”。 系统性能除了取决于设计外， 还取决于运行环境，落后的环境将会严重干扰系统的 正常运行。 原 HIS 系统数据库使用 SQL Server 6.5，前 端开发工具为 PowerBuilder 6.5，数据库和程序一起安 装 在 一 台 低 档 PC 服 务 器 上 。 服务器操作系统为 Windows NT 4.0， 工作站操作系统为 Windows 98，主现 干网为 100M 的双绞线以太网。 系统在这样的环境上 代 运行，一到应用高峰时，就会出现运行缓慢、工作站死 计 机等情况。 服务器死锁的现象也时有发生。算 根据医院财力有限和数据量不大的实际情况，医 机 院购买了一台企业级的 PC 服务器， 原 PC 服务器用 总（ 作应用服务器和备用服务器 。 系 统 数 据 库 升 级 为 第 SQL Server 2000， 前端开发工具改为 PowerBuilder 三一一 收稿日期：2009-04-22 修稿日期：2009-06-28期 作者简介：徐杰燊（1972-），男，广东德庆人，工程师）9.0。 服务器操作系统升级为 Windows Server 2003 企 业版，工作站操作系统升级为 Windows 2000。 主干网 升级为 1000M 光纤以太网，100M 到桌面。1.2 重新划分子系统原 HIS 系统的 3 个子系统可以分别独立运行，互 不干扰。 门诊子系统包括维护、门诊收费、门诊发药、 门诊报表 4 个应用程序。 住院子系统包括维护、住院 收费、住院护士工作站、住院药房、住院报表五个应用 程序。 药库子系统包括药库、药房 2 个应用程序。 当管 理人员进行代码维护、报表统计等工作时，要分别进 入不同子系统的应用程序去操作，非常不方便，不利 于统一管理和维护。子系统划分最好的方法是按业务处理功能划分， 每个子系统能完成一方面的业务就好，过大会使系统 臃肿复杂，过小会降低模块的独立性1。 新的 HIS 系统 尊从系统划分原则，从整体规划、易于扩展方面着手， 把系统划分为维护、报表、门诊收费、门诊药房、门诊 护理、住院护士工作站、住院收费、住院库房、药库、医 技 10 个应用子系统。1.3 有效整合冗余数据原 HIS 系统根据 SQL Server 数据库的特点和大 型医院人员充足、数据量大的情况，把系统一分为三， 三个子系统都有各自的代码表和数据表。 当增加了人 员、科室、药品等基础资料时，各子系统都要同时 增 加。 不但增加了数据库的负荷，还会造成数据的不统 一，给全局性的管理和统计带来困难。“高共享，低偶合”是系统设计原则之一1。 新 HIS系统把所有重复的代码表都分别整合为一个 表 ，使貋貗貧M O D E R N C OM P U T E R 2009.7实践与经验HIS 系统与医院配置保持高度一致性。 例如， 原 HIS 系统的 3 个子系统都分别有 1 个操作员代码表 ， 新 HIS 系统把 3 个操作员代码表整合为 1 个医院人员 表，整个系统都存取这个唯一的医院人员表，给管理 带来极大的安全和方便。1.4 科学改造 HIS 系统系统再造方法一般有两大类：全新设计法和改造 法1。 我们从提高工作效率，提高系统的可扩展性，减 少中间环节的思想来对原 HIS 系统进行改造。 归纳起 来，主要有以下 3 个方面。（1）化繁为简系统中功能模块交叉重合太多，就会使系统变得 臃肿繁琐，效率低下，容易出错。 例如，原 HIS 系统由 药库管理程序和药房药品管理程序共同管理全院的 药品，每个程序都有入库、出库、报废等功能，也有各 自的基础代码。 两个程序虽可实现数据互联，但要经 过中间表的转换和复杂的流程处理，数据中途丢失现 象时有发生。 当药房去药库领药时，其流程时：药房领 药申请-药库读取药房申请-药库审核确认-药房读 取药库确认-药房审核确认， 程序执行时通过中间表 把两边不一致的科室对照起来，最终电脑上实现领药 功能。 新 HIS 系统取消了药房入库、审核等与药库重 叠的功能模块，取消了中间表。 药房去药库领药的流 程也改为：药房领药申请-药库审核确认。（2）以动制静系统的某一局部关系，是相对静态的。 从全局上 去进行系统设计时， 静态的局部关系往往会变成动 态。 例如，原 HIS 系统中，门诊收费对处方进行了收 费，处方内容就会传到门诊药房，门诊收费与门诊药 房之关是相对静态的关系。 具体在程序运行时，门诊 收费保存处方的同时，往门诊药房处方表写入处方上 的药品内容，是一种静态的管理模式。 如果要实行门 诊护理、门诊检查治疗等信息化管理，这样的模式就 不能满足需求了。 新 HIS 系统取消了门诊药房处方 表，在门诊处方的每一条项目上增加了一个“执行科 室”字段。 门诊药房、门诊护理、检查、治疗等执行科室 特有的项目，“执行科室”默认为该科室代码。 没有默 认的项目，“执行科室”暂时由收费员录入，实行门诊 医生工作站后由医生录入。 执行科室根据“执行科室” 字段内容去识别要执行的项目。 这一改动，就能以动 态的流程代替原有静态的关系，为程序功能模块的扩 展打开了无限的空间。（3）起死回生流程一但定下来，就是“死”的，并直接影响着系 统的质量。 如果能把“死”的流程弄“活”，就能大大增 加系统的灵活性和可扩展性。 例如，原 HIS 系统的住 院医嘱，有一个“地点”字段，作用是确定该医嘱去哪 个科室执行。 “1”表示在本科执行，“0”表示去住院药 房执行，“2”表示去检验科执行住院药房、检验科 等科室也根据该字段来判断医嘱是否由本科室执行。 每增加一个科室，就要增加一个“地点”代码，并在中 间表建立与科室代码对应。 这几乎就是把流程给定 “死”了，无法灵活地进行扩展和应用。 新 HIS 系统取 消了中间表，把“地点”字段改为“执行科室”，相应的 科室根据该字段判断执行。 当供应室要实行信息化管 理时，无需增加程序模块，住院护士工作站录入医嘱 时，“执行科室”填入供应室的代码，一经保存，供应室 可直接使用住院药房的程序执行处理。2系统实施升级改造对原 HIS 系统改动很大，差不多是流程 再造。 不过，大部分修改都是针对系统内部结构和流 程，几乎没有改动系统的界面。 新 HIS 系统只需对操 作人员进行简单的培训，就能使用。 而且流程简化了， 操作简便直观了，得到工作人员的大力支持。 当然，这 样大的改动也有一定的风险。 所以，我们在应用之前 对新 HIS 系统进行多次的严格测试，确保万无一失。实践证明，新 HIS 系统组织清晰简明、结构合理 科学、流程精简实用，符合医院实际需要，便于统一管 理维护，提高了工作效率，减少了差错的发生，为医院 信息化建设打下了坚实的基础。3结 语医院信息化建设，不能好高骛远、贪大求全，也不 能有样学样、生搬硬套。 要根据医院的整体实力和阶 段需求，并结合医院的实际情况，走一条适合医院发展的道路。 这样，医院信息化建设才不会多建设、重复现 建设，不会误入歧图、劳民伤财。 我国医院信息化建设代 的前途是光明的，道路并不一定要曲折，只要选对了计路，信息化建设就能顺利进行。算 机总（参考文献1罗晓沛,侯炳辉. 系统分析师教程M. 清华大学出版社,第三2003一（下转第 142 页）一期）M O D E R N C OM P U T E R 20097貨貗貋开发案例参考文献1刘晓华编著. 精通.NET 核心技术-原理与架构M. 北京： 电子工业出版社，20022Richter J. Microsoft .NET Framework ProgrammingM. Mi- crosoft Press,20023邹建峰等编著 ASP.NET 开发技术详解M 北京：人民邮 电出版社，20054Russ Basiura, Richand Conway. Professional ASP.NET Se- curityM. Wrox Press Ltd,2002Research on Development of Application System Based on .NETCHEN Shi-Ji(Department of Computer, Jiaying University, Meizhou 514015)Abstract： Microsoft .NET is a new Internet-based framework, develops a application system of instal- lation engineering budget based on .NET framework by using the components of ASP.NET, ADO.NET, XML and Web-service present in this framework. The experiment in practice is shown that using .NET framework greatly facilitate the development, deployment of applica- tion system and make it easy to integrate with other network system, and improve the sta- bility and security of the software.Keywords： .NET Framework; ASP.NT; ADO.NET; Engineering Budget!（上接第 117 页）Upgrade and Reformation of Hospital Information System现 代 计 算 机 总（ 第 三 一 一 期）貋貛貣XU Jie-shen（Third Peoples Hospital of Zhaoqing City, Zhaoqing 526060）Abstract: There are many ways for Hospital Information System (HIS) to upgrade, in which the ho