关于Time out完整执行力的品管圈ppt课件.pptx

手术室品管圈活动成果报告书 2017 改善主题 提高timeout完整执行力 活动单位 浙江大学医学院附属儿童医院手术室活动时间 2017年3月至2017年9月 目录 1 圈的介绍 2 主题选定 3 活动计划拟定 4 现状把握 5 主题目标设定 6 解析 7 对策拟定 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 11 心得感想 圈的介绍 INTRODUCE 圈的组成 圈名 手护圈成立日期 2017年3月所属单位 湖滨手术室单位分机 16582 圈的介绍 圈的组成 圈名 手护圈成员人数 12人平均年龄 25岁圈长 崔雅茹副圈长 向珊辅导员 王彬圈员 袁媛 张偏偏 吕佳萍 汪淑婷 马晓红 崔雅茹 李静思 周晋莹 李玲 李婷婷 主要工作 手术期护理活动时间 2017年3月至2017年9月单位主要指标 提高timeout完整执行力 圈 护 手 主题选定 SELECTED 注 以评价法进行主题评价 共12人参加选题过程 票选分数 第一顺位为本次活动主题 一 选题过程 手术室主题评价表 表2 活动计划拟定 P 活动计划表 现状把握 改善前的柏拉图 医护人员主动核对意识不强是核查率低的主要原因根据80 20原则 改善重点为提高医生主动执行timeout的执行率 医生主动核对意识不强 巡回护士配合意识欠缺 核对的时机不确切 麻醉医生参与度不高 自觉性不高 手术核查宣传力度不够 没有警醒和警示标志 主题目标设定 主题目标设定 一 1 2次 月 目标值设定 二 目标值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 4 5 4 5 0 7 5 5 1 5改善幅度 现况值 目标值 现况值 4 5 1 5 4 5 66 7 设定理由 解析 手术间护士 主导意识不强 要因选定表 1 责任心不强 未能积极配合核查2 低年资护士经验缺乏 手术医生 不规范操作 要因选定表 1 手术医生主动核查意识缺乏2对安全风险的预警不够 方法 环境 人员 其他 手术timeout执行力不足原因 主导人不明确 核对时机不明确 流程不合理 实际操作冲突 制度模糊 麻醉主人翁意识弱 医生责任心不强 手术室宣传不够 没有警醒标识 接台节奏快 医院监督力不够 缺少专项制度 监控力度不够 责任心不强 安全风险预警不够 相互依赖性强 暂无差错发生 没有相应惩罚制度 意识缺失 重视不够 人员疲乏 提示语 对策拟定 COUNTERMEASURE B低年资护士经验缺乏 要因 说明 对策方案 工作经验缺乏 带教不全面 B1对低年资进行规范系统的培B2排班是注意护士年资B3高年资护士应多指导临床工作 A思想上不重视 责任心不强 个人对手术的认识不足 爱心欠缺 事不关己 A1加强手术知识培训 加深思想上的认识A2由于责任心不强造成的核查遗漏应有处罚措施 主导意识不强的对策拟定表 1 B对安全风险的预警不够 要因 说明 对策方案 意识不足 操作不规范 B1加强相关的案例学习 提高警醒意识B2高年资医生加强对低年资医生的相关宣教 A手术医生主动核查意识缺乏 习惯不良 操作不规范 A1对医生进行规范化操作A2洗手护士及时提醒医生不良习惯 手术医生 不规范操作 对策拟定表 2 改善前 部分人员对其危害预警不足对策内容 1 术前认真阅读手术通知单 了解病儿一般情况 术式 部位等详细资料2 多学习了解相关制度 积极主动配合医生 高年资护士以身作则 对策实施 全体护士按要求执行负责人 崔雅茹实施时间 2017年4月起实施地点 手术室 对策处置 1 护士长在排班时应注意高低年资的搭配 高年资护士有责任指导监督低年资护士的工作2 定期组织学习相关经验教训 提高警醒 对策效果确认 对第二天的手术提前了解 一定程度有效规避了差错 PDCA 对策 一 名称 主动评估的危险因素 主要因素 意识不强 习惯不良 工作忙碌 改善前1 部分医生未能摆正心态 存有侥幸心里2 少数麻醉医生未能积极主动配合 主人翁意思不强3 少数护士配合不够 时机不准对策内容确定执行的时机 划皮前 由主刀医生发起 三方相互协助积极核查 规避风险 对策实施 全体护士按要求执行负责人 崔雅茹 向珊实施时间 2017年5月起实施地点 手术室 对策处置1 护士长在排班时应注意高低年资的搭配 高年资护士有责任指导监督低年资护士的工作2 学习并监督 促进主动核对意识增强3 护士长组织早会学习相应的实际案例 提高大家的风险意识 对策效果的确认 明确的制度流程和责任的明确更加有效地提高了执行率 PDCA 对策 二 名称 专项制度流程的建立和各方面和三方职责明确更加有效完成核对 主要因素 部分制度流程不明确职责 未能各司其职 相互督促 效果确认 EFFECT 进步率 改善后 改善前 改善前 100 5 96 96 100 94 79 有形成果 RESULTS 一 无形成果 二 RESULTS 标准化 STANDARDIZATION 手术室安全核查制度 说明 手术安全核查制度1 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师 麻醉医师和手术室护士三方 以下简称三方 分别在麻醉实施前 手术开始前和患者离开手术室前 共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作 本制度所指的手术医师是术者 特殊情况下可由第一助手代替 2 本制度适用于各级各类手术 其他有创操作可参照执行 3 巡回护士接病人时根据手术通知单及住院病历 认真仔细查对患者姓名 性别 年龄 住院号 床号 手术诊断 手术名称 手术部位 手术方式 备皮 备血 药物过敏试验结果及过敏史 携带药物 如X片 等 核对相关检验资料 4 核对患者手腕部的标识带 与家属核对确认 5 询问患者禁食情况 检查皮肤完整性及静脉留置情况 6 查对无菌包和一次性无菌物品以及手术器械是否合格 7 患者进入手术室 由手术医生 麻醉医生 巡回护士三方共同于麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前的 三步安全核查 正确记录并签名 由巡回护士读出患者的姓名 床号 住院号 手术名称 手术部位 三方一致核对通过 填写 手术患者接送交接单 并再次核对 说明 手术开始前 即划皮前 停止一切操作 由主刀医生发起汇报出病人的姓名 性别 术式 手术部位等 巡回护士查看患者手腕带 麻醉医生核对病历信息 共同完成病人信息核对 活动检讨与改进 REVIEWANDIMPROVEMENT 集思广益 每位同志从不同角度提出问题 表现出大家的一个共同目标 就是将科室建设的更好 根据各圈员能力特长 有计划有条理拟定计划 得到圈员配合 体现良好的团队风貌 目标明确 设定方向与科室建设目标一致 运用鱼骨头进行解析 分析问题 过高估计圈能力 主题格式不够规范 未能过多考虑可行性 前期主体不理想 导致过程反复 过高估计圈能力 活动时间估算不足 记录表的设计很重要 有改善空间 现状把握中掺杂了原因检查 不够严谨 按公式计算 方法单一 对重点问题的解析把握不够 原因分析思路欠宽广 分析不够细致深入 1 主题选定 2 活动计划拟定 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 活动项目 运用头脑风暴 针对要因逐条制定对策 逐条实施 圈员们通力合作 应用QCC手法 客观评价 制作一份作业流程标准 硬件设施好 方便高效 大家的思维需要进一步开拓 对策较小 对策实施有拖延 未进行逐项检查 希望有创新 做事一鼓作气 短期效果肯定 长期需要不断监控 进行持续改进 其可行性和执行情况有待验证 需要持续关注 有工作调整及时修正 讨论不够热烈 头脑风暴不够 6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 圈的运行情形 活动项目 今后将继续开展品管圈活动 解决身边更多的实际问题 开会讨论形式更加多样化 更加灵活机动 吸引更多的同仁加入到品管圈这个大家庭中来 心得感想 EXPERIENCEFEELINGS 感 我科自开展品管圈活动以来 尽管大家工作繁忙 但仍利用休息时间 积极讨论从而很快确定了主题 围绕提出的这一主题每个圈员都积极提出自己的想法 并善加寻找解决问题的方法 与此同时每个圈员的意见与建议得以充分的重视 过程中所遇任何困难都能够得到大家的帮助 从而提高了我们的凝聚力 作为圈长我有着深刻的体会 品管圈活动自开展以来 全体圈员都热情参与 无私付出 任劳任怨 积极的出谋划策 用心绘图制表 形成了