眼球挫伤.ppt

眼球挫伤 五官科 概述 眼球挫伤一般指眼球钝挫伤眼球钝挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼部 造成的眼组织的器质性病变及功能障碍 但不引起眼球壁破口 挫伤除在打击部位产生直接损伤外 钝力通过在眼内和球壁的传递 也会产生间接损伤 眼挫伤是眼外伤的常见病症 其患病率约占眼外伤的1 3 疾病分类 根据挫伤发生部位的不同 将其分为眼前段挫伤 眼后段挫伤及眼球破裂 眼前段挫伤包括角膜挫伤 虹膜挫伤 睫状体挫伤 前房积血 房角后退 晶状体挫伤 外伤性低眼压 眼后段挫伤包括玻璃体积血 脉络膜挫伤 视网膜挫伤 视神经挫伤 发病原因 眼球钝挫伤原因很多 在生产 生活 体育运动和交通事故等情况下 如遭受各种物体冲撞 砖石 拳头 球类等的击伤等 根据暴力大小 伤势可轻可重 临床表现 1 角膜挫伤症状 疼痛 畏光 流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状 视力也受到不同程度影响 2 虹膜挫伤根据损伤部位不同出现不同的临床表现 1 瞳孔缩小 短暂性 2 外伤性瞳孔散大 瞳孔中度扩大 瞳孔不圆 对光反射迟钝或消失 3 虹膜根部离断 症状 可有单眼复试 4 外伤性无虹膜 虹膜与睫状体连接处360 圆周完全分离 多伴前房积血 积血吸收后眼内呈黑色 可合并晶状体脱位 5 外伤性虹膜睫状体炎 症状 患眼视力减退 畏光 眼疼等 3 睫状体挫伤症状 1 视力 轻者仅表现为轻度视力减退 重者合并玻璃体大量出血时 视力严重损害 甚至无光感 2 视觉调节障碍 睫状体离断时 引起近视及调节功能减弱 远视 近视视力均可减退 4 前房积血症状 眼痛 视物模糊 根据出血量多少出现不同程度的视力下降 积血量多时可致视力暂时性完全丧失 根据Oksala分类法 前房积血不到前房容积的1 3 位于瞳孔缘之下着为 级 占据前房容积的1 2 超过瞳孔下缘者为 级 超过前方容积1 2以上 甚至充满整个前房者为 级 体征 1 少量积血 房水轻度混浊 前房可见浮游细胞 前房积血呈液平面 2 大量积血 眼压增高 积血初期为鲜红色后逐渐变成暗红色 3 晚期发生角膜血染 初为棕色后逐渐变为黄绿色以至灰褐色 一般先自周边部吸收 最后可遗留有角膜中央区的灰白色混浊 5 前房角后退视力下降 眼胀等 6 外伤性低眼压主要表现为低眼压 严重者有低眼压引起的视力下降 视物变形 浅前房 视盘水肿 视网膜静脉扩张 黄斑水肿及星状皱褶等 7 晶状体挫伤症状 1 挫伤性白内障 伤后出现不同程度的视力下降 2 晶状体脱位 视力下降 屈光突然改变或单眼复视 散光 继发青光眼时 眼球胀痛 8 玻璃体积血症状 视力下降与玻璃体内积血程度有关 合并眼前黑影或眼前闪光 9 脉络膜挫伤症状 根据脉络膜破裂和出血范围的大小 位置 可发生不同程度的视力障碍 位于黄斑去的出血 视力可急剧下降 10 视网膜挫伤不同程度视网膜挫伤表现不同的症状和体征 1 视网膜震荡症状 多在伤后6小时发生 根据损伤的程度 可有不同程度的视力障碍 出现中心性相对性暗点 视物变形 变小 变远等 2 视网膜挫伤症状 视力下降明显 可降至0 05以下 3 外伤性视网膜脱离症状 外伤时或外伤后数周或数月发生 视力突然下降 11 视神经挫伤症状 视力急剧下降 甚至无光感 急救措施首先 要注意有无全身重要脏器的合并损伤 严重的应先由相关科室进行抢救 待生命体征平稳后再行眼科检查处理 其次 详细检查眼底 必要时检查视野 再次 包扎患眼 切勿对眼球施压 疾病护理 角膜挫伤 注意预防感染 前房积血 注意体位 伤后两周内白天戴眼镜或眼罩 晚上戴眼罩 2周内不能进行剧烈运动 包括下蹲和用力呼气 晶状体挫伤 行晶状体摘除术后者注意预防感染 行玻璃体切除手术及视网膜裂孔封闭术患者应避免剧烈运动 按医生要求保持相应体位 疾病预防 预防眼球钝挫伤首要的是宣传教育 普及眼防范意识 是人们增加爱眼意识