医院感染监控管理系统的网络信息化应用.docx

医院感染监控管理系统的网络信息化应用陈素平 , 潘立敏 , 赵冰(中国中医科学院广安门医院医院感染管理办公室 , 北京 100053)摘要 : 目的 利用计算机网络 ,应用医院感染监控管理系统,提高医院感染管理水平 。方法 将软件直接安装在临床科室的医生工作站 ,实现医院感染实时监控以及预警 。结果 改变了既往医院感染监控以回顾性调查为 主的被动局面 ,实现了医院感染的前瞻与动态监测 ,使医院感染控制的关口前移 ,及时发现医院感染流行趋势或 暴发的苗头 ,替代以往手工数据处理 、统计分析 、上报等操作 。结论 充分利用医院信息系统 ,可以提高医院感染管理水平 。关键词 : 医院感染 ; 监控 ; 信息系统中图分类号 : R197 . 324文献标识码 : A文章编号 : 100524529 (2008) 0720991203Appl icat ion of Net work Inf ormat ion f rom Hospital Inf ect ion Control SystemC H EN Su2pi ng , PA N L i2mi n , Z HA O Bi ng( Gu a n ga n m e n H os p i t al , C h i n a A c a de m y o f T r a d i t i on a l C h i nese M e d i ci ne , B ei j i n g 100053 , Ch i n a) Abstract : OBJECTIVE To imp ro ve t he managerial level of ho spital inf ectio n by t he ho spital i nf ectio n co nt rol system t hro ugh net wo r k i nfo r matio n. METHODS The co nt rol system wa s installed sof t ware i n t he docto rwo r kstatio n to realize t he real2time mo nito ring a nd early wa r ning o n ho spital inf ectio n. RESUL TS The p a ssive sit uatio n of p revio us ret ro spective inve stigatio n wa s cha nged a nd t he p ro spective a nd dyna mic mo nito ring o n ho spital inf ectio n , wa s realized to mo ve fo rwar d t he gateway of ho spital inf ectio n co nt rol , f acilit ate t he timely detectio n o n epidemic t rend of ho spital inf ectio n a nd t he cl ue of o ut brea k and substit ute t he p revio us op eratio ns by ha nds o n data p rocessing , stati stical a nalysi s and submit ting. CO NCL USIO NS Full use of ho spit al info r matio n system ca n p ro mo t e t he ho spital inf ectio n ma nagement .Key words : Ho spital inf ectio n ; Co nt rol ; Info r matio n syst em2006 年 9 月北京地区二级以上医院同时启动医院感染监控管理系统,该系统由信息采集 、统计 分析 、数据上报 、数据接收 、系统设置 、联机帮助等部 分组成 ,替代以往手工数据处理 、统计分析 、上报等操作 ,有利于上级部门快速获取医院感染的各项信 息 ,真实 、准确地反映医院感染管理状况 ,对于提升 医院感染管理水平具有十分重要的意义 。目前医院 信息系统在日常医院中得到了极大的重视 1 ,建立 医院感染监测系统是国内外医院感染专业研究领域内的热点 2 。我们与软件开发公司多次研讨 ,将北 京市的医院感染监控管理系统嵌入我院的信息系 统 ,使之真正发挥实时监控 、预警报告的作用 。现将 有关情况作了初步探讨 。的民科公司根据我院的个性化要求 ,设计了软件应用补丁程序 ,在我院计算机室配置专机 ,作为上报数 据和接收信息的服务器 。然后在各临床科室和医院 感染管理办公室的计算机上安装医院感染监控管理系统软件 。1 . 2 医院感染数据的上报 临床医生打开医院感 染监控管理系统,通过科室的用户名和密码 ,即可 进入本科室的监控管理系统 ,填报数据后保存并进 行实现数据上报 。医院规定临床医生在医院感染发生 24 h 内应用软件填写医院感染病例登记表必 须填写的内容 ,保存即可 。患者出院时 ,临床医生直 接调出上次的信息 ,完善登记表的其他内容 ,如病原 学监测结果 、抗菌药物停止使用时间等 ,再次保存提 交 。1 . 3 数据的接收 医院感染专职人员使用超级用 户的用户名和密码进入 ,即可随时看到临床医生填1资料与方法1 . 1软件的安装开发医院感染监控管理系统使医院感染暴发事件得到及时有效的控制 。北京市卫生局也在第一时间获得相关信息 、及时组织培训 ,有效地控制了诺瓦克样病毒在 北京 各医 院 内的 流 行 。2效果2 . 1 时效性 医院感染监控管理系统安装在各病区医生工作站上 ,医院感染有关数据由主管医生 亲自采集并且通过医院信息系统上报 ,节省了从病 房向医院感染管理部门报送纸 质报 表的 时间 与 人 力 ,提高了工作效率 ,保证了信息及时快速上报 。2 . 2 准确性 数据是信息的来源和依据 ,数据的准确性直接决定信息的质量 。由于系统安装了疾病 和有关健康问题的国际统计分类 ( ICD210) 、医院 感染诊断标准、病原菌分类及病原学目录 、抗菌药 品目录等标准或规范 ,临床医生在数据录入时 ,能提 供查询支持 ,直接从数据库下拉菜单中选择标准规范的名称 ,避免临床医生在纸质报表填写过程中的 不规范行为 ,确保录入数据的标准化及规范化 ,为信 息的统计分析提供了保障 。2 . 3 规范性 由于临床医生填报患者基本情况 、感 染有关因素后 ,还要填写病原学检查和抗菌药物使用 ,督促了临床医生规范治疗和及时做病原学检查 。2 . 4 多功能性 医院感染监控管理系统不仅可 以用来上报医院感染信息 ,还可以通过统计分析功 能 ,查询医院感染监控的详细资料 ,对系统内的数据 进行多种单一性或组合性统计分析 ,通过各种图表直观的表达 。临床科室可随时查阅已上报过的医院 感染病例的信息 ,总结分析本科室医院感染状况 ;管 理部门也能随时掌握临床科室及医院整体情况 ,实 现信息高度共享 ,使数据信息成为管理者正确决策 的基础和参考 。2 . 5 前瞻性 使用医院感染监控管理系统,通过 实时监测以及医院感染预警功能 ,改变了既往医院 感染监控以回顾性调查为主的被动局面 ,实现了医 院感染的前瞻与动态监测 ,强化了过程监控与管理 , 使医院感染控制的关口前移 。及时全面地监控和反馈医院感染相关信息 ,使医院感染专职人员及时掌 握医院感染科室情况 ,尤其是能及时发现医院感染 流行趋势或暴发的苗头 。2006 年 11 月我院某病区陆续出现多例患者腹 泻 ,医生及时通过网络上报有关信息 , 医院感染监控管理系统启动医院感染预警报告 ,在医院感染管 理办公室计算机上及时显示报警信息 ,我们立即到 病区进行流行病学调查 ,初步判定为医院感染流行 趋势 ,采取措施 ,控制感染源 ,要求医务人员做好个 人防护 ,戴口 罩 、手套 、勤 洗 手 3 , 阻 断 病 情 传 播 蔓延 ,向全院通报预警 。与此同时我们上报北京市医 院感染管理质量和控制改进中心 ,获得了技术指导 ,3讨论3 . 1 充分认识重要性 ,做好前期准备工作 我们认为医院感染管理既是医疗管理的一部分 ,又是一门 专业学科 ,应该与飞速发展的临床医学以及日新月异的管理理念相匹配 ,应该建立在一个较高的起点上, 医院感染监控管理系统正是顺应了时代的需 要 ,结合北京地区医院感染管理的实际情况而研发 的 ,对于推动医院感染管理工作的发展 ,加强对基层医疗单位的医院感染动态监控 具有 重要 的 现时 意 义 。只有让该系统与我院的信息系统实行对接 ,直 接安装在临床科室的医生工作站才能充分发挥该系 统软件的功能和实时监控的优势 。为此 ,我们认真 研究该软件的性能和功效 ,与开发医院感染监控管理系统软件的民科公司多次沟通协商 ,请该公司根 据我院信息系统的特点 ,设计了应用补丁程序 ,实现 该系统顺利融入我院信息系统 ,保证临床数据可以 通过医院的局域网上传至医院感染管理部门 。3 . 2 认真培训 ,扎实推进 医院感染管理办公室和计算机室对全院各病区的医院感染监护医生 、护士 进行了专题培训 ,强调医院感染信息化建设的必要 性 、实时监控的优点 ,以及该系统软件的操作方法 , 使临床医务人员 思 想上 接受 、理 解 , 才能 更 好地 执 行 。在最初试运行期间实行纸介报表和电子报表双轨并存 ,既便于发现系统运行中的问题及时解决 ,又 不会影响医院感染信息的及时上报 ,控制医院感染 病例的漏报在允许的范围之内 。我们积极配合计算 机室工作人员随时深入病区与临床医生沟通解决出 现的问题 ,经过 1 个月的磨合 ,临床医生熟练地掌握了系统的使用 ,目前纸介报表已经废止 ,医院感染监 控管理系统全面投入使用 。3 . 3 制度保障 ,管理到位 医院感染监控管理系 统运行步入正轨后 ,我们提出了电子版数据上报的 具体要求 ,明确医院感染诊断 24 h 内通过科室医生工作站填写电子版医院感染病例登记表上报给医 院感染办公室 ,待该患者出院时再次调出有关信息 , 完善登记表的其他内容 ,将病原学监测结果 、抗菌药 物使用 、疾病转归 、出院日期等完整的数据再次上报 医院感染管理办公室 ,规范了网络报告的流程 。我们及时修改了我院医院感染监测及报告制度,从 医院管理的高度保障了医院感 染信 息化 管 理的 力参考文献 :度 ,再次强调医院感染事件报告的及时性和规范性 ,强调迟报 、漏报的危害 。明确规定奖惩措施 ,确保该 系统软件的顺利应用 。我院使用医院感染监控管理系统后 ,实现了 医院感染的前瞻与目标性监测 ,建立医院感染的网 络系统和实时监控体系 ,为医院有效应对突发公共 卫生事件提供坚实的保障与基础 4 。更好地适应了 医院感染管理的工作需求 ,为加快医院感染管理的信息化进程作出贡献 。 1 喻晓芬 ,王峥 ,过湘钗. 数据挖掘技术在手术室医院感染管理中的应用J . 中华医院感染学杂志 ,2008 ,18 ( 1) :78281 . 张京利 ,王力红 , 马文晖 ,等. 医院感染病例监测网络信息系 统的研发 与 应 用 J . 中 华 医 院 感 染 学 杂 志 , 2007 , 17 ( 5 ) :5552557 .谢立 ,俞骅 ,黄仁杰 ,等. 诺瓦克样病毒医院感染调查 J . 中 华医院感染学杂志 ,2008 ,18 ( 1) :45246 .姜建新. 医院感染的网络系统建设和实时监控J . 中华医院 感染学杂志 ,2007 ,17 ( 6) :7002702 . 2 3 4 婴幼儿洗浴抚触 、游泳中心医院感染的预防何彩凤 , 刘晓华(荆州市妇幼保健院控感办 , 湖北 荆州 434020)关键词 : 婴幼儿 ; 洗浴 ; 抚触 ; 游泳 ; 医院感染 ; 预防中图分类号 : R197 . 323文献标识码 : B文章编号 : 100524529 (2008) 072099320121 世纪儿童潜能开发已全面启动 ,婴幼儿洗浴抚触 、游泳可促进婴儿脑神经的生长发育 、促进食物的消化吸收 、促 进婴儿正常睡眠节律的建立 ,提高婴儿对外部环境的反应能 力 ,增强抗病能力 ,有益于孩子早期的发育 ,提高其智商 、情商 。2002 年我院顺应市场需求 ,将新生儿洗浴抚触从产科脱离出来 ,增加婴幼儿游泳项目 ,建立婴幼儿洗浴抚触 、游泳中 心 (以下简称服务中心) 。5 年来 ,从刚开始每天接待 30 人次到现在每天接待 60 人次 ,无 1 例医院感染发生 。在 预防与控制服务中心医院感染方面取得了显著效果 ,现报道如下 。1 服务中心的组建服务中心由 20 m2 的房间共 4 间组成 ,由外至里分别是 家长休息室 、婴幼儿洗浴抚触室 、小婴幼儿游泳室 、大婴幼儿 游泳室 。房间之间隔断全部由玻璃窗组成 ,家长在休息室可以直接观望到里面情况 。房间之间有铝合金半玻璃门相通 。2 存在问题来服务中心洗浴抚触 、游泳的婴幼儿既有产科出生的新 生儿 ,也有来自家庭的健康儿 ,还有来自病区发热患儿需洗 温水浴降温 ,容易引起交叉感染 ;洗浴抚触 、游泳对象最小为3 日龄的新生儿 ,最大为 3 岁幼儿 ,年龄差别大 ,对环境适应力不同 ,抵抗力不一样 ;为保证室温 ,服务中心房间门窗上班隔近 50 m ,保证了院外婴幼儿来服务中心时不必经过病区 。(2) 建立健全各种切实可行的规章制度 。科内指派资深护 士担任科内医院感染监控员 ,负责科内下班后的门窗通风 、 紫外线照射 、游泳池清洗及消毒 、浴巾的打包消毒等工作并登记 。控感办 每 月 对 空 气 、物 体 表 面 、水 样 、游 泳 池 物 体 表面 、医护人员手样进行监测 ,结果必须符合标准 。( 3) 服务中 心人员相对 固 定 。上 岗 前 经 过 严 格 的 岗 前 培 训 , 组 织 学 习消毒技术规范。控感办加大监管力度 ,