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文档简介

常用抗癫痫药 苯妥英钠 phenytoinsodium 第一组 1 药理作用及机制临床应用不良反应 2 药理作用及机制 3 概述 脑局部病灶的神经元兴奋性过高 而产生阵发性的异常高频放电 并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合征 表现为突然发作 短暂运动 感觉 意识 行为和自主神经等不同程度的障碍 可伴有异常的脑电图 4 苯妥英钠的药理作用 不能抑制癫痫病灶异常放电 但可阻止它向病灶周围的正常脑组织扩散 能对抗电休克惊厥 但不能对抗戊四唑诱发的阵挛性惊厥 对癫痫大发作 强直阵挛性发作 和各种部分性发作效果最佳 对小发作 失神性发作 无效 缺点 起效慢 5 苯妥英钠的作用机制 苯妥英钠的药理作用基础是其对细胞膜的稳定作用 降低细胞膜对Na 和Ca2 的通透性 从而降低了细胞膜的兴奋性 抑制动作电位的产生 1 阻断电压依赖性钠通道 与失活状态的Na 通道结合 阻止Na 内流 这是苯妥英钠抗惊厥作用的主要机制 2 阻断电压依赖性钙通道 阻断L 型和N 型Ca2 通道 对T 型无作用 抑制Ca2 依赖的兴奋性递质的释放和突触后膜的去极化反应 3 对钙调素激酶系统的影响 显著抑制钙调素激酶的活性 影响突触传递功能 4 选择性地阻断PTP的形成 6 临床应用 7 临床应用 1 抗癫痫苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药 由于起效慢 故常用苯巴比妥等作用较快的药物控制发作 在改用本品前 应逐步停用苯巴比妥 不宜长期合用 对精神运动性发作亦有效 但对小发作无效 8 临床应用 2 治疗神经痛如三叉神经痛 舌咽神经和坐骨神经等疼痛 这种作用可能与其稳定神经细胞膜有关 9 临床应用 3 抗心率失常见第19章 10 不良反应 11 不良反应与注意事项 12 1 局部刺激 13 2 神经系统反应 药量过大可引起急性中毒 导致小脑 前庭系统功能失调 14 3 造血系统反应 15 4 过敏反

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