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文档简介
1 阑尾炎的超声诊断杨学平 2 如何找到阑尾 要找到阑尾 先找到回盲部 要找到回盲部 先找到升结肠 3 升结肠的超声特点 位于右肾前方 超声图像外形呈波浪状 结肠袋的原因 正常只能显示结肠表面图像 因为内多含有粪石及气体 一般没有液体 由于有上述特点 所以升结肠是很好找的 4 沿着升结肠向下 在右下腹可以找到回盲部回盲部超声特点 切面与回肠末端长轴一致时 可见到回肠末端插入结肠的图像 插入段逐渐变细 切面与回肠末端长轴垂直时 可见到类似肠套叠的 同心圆 声像图 5 阑尾盲肠回肠 6 阑尾的解剖位置可以其基底部为中心360度的任何位置 此点决定临床症状和压痛部位的不同 7 急性阑尾炎在病理学上大致分为四种病理类型1 单纯性阑尾炎 2 化脓性阑尾炎 3 坏疽性及穿孔阑尾炎4 阑尾周围脓肿 8 1 单纯性阑尾炎 表现为轻度肿胀的管样结构 直径常位于6 10mm之间 阑尾壁增厚 壁层次尚清晰 阑尾腔内呈无回声 可有粪石强回声团 9 2 化脓性阑尾炎 阑尾张力增高 阑尾膨胀明显 呈囊袋样改变 阑尾直径常大于10mm 阑尾壁增厚 毛糙 模糊 腔内见脓性光点样回声 有时阑尾炎没法分型 既像这型 又像那型 10 3 坏疽性阑尾炎 阑尾壁明显增厚 不连续 轮廓不清 可见不规则低回声区 内部回声杂乱 11 4 阑尾周围脓肿 表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块 内常有点状 气体样强回声 包块周围粘连明显 穿孔后腹膜炎体征 12 一般声像图表现 1 右下腹阑尾区扫查 可见阑尾肿大增粗 炎症越重 阑尾直径越大 显示率也就越高2 长轴断面上 腰大肌前方 具有盲端的低回声管状结构 僵硬3 短轴可显示同心圆环 13 单纯性阑尾炎 14 化脓性阑尾炎 15 化脓性阑尾炎 16 阑尾周围脓肿 17 阑尾周围脓肿 18 坏疽性阑尾炎 19 注意点 1 探头要选择高频的 有时胖的病人 需要结合低频探头轮流看 2 找不到时 问病人哪里最痛 然后在那里仔细看 3 阑尾多在髂血管周围 所以髂血管也是一个重要的寻找标志 20 注意点 扫查阑尾时 要同时扫查右肾 排除肾结石 女性要扫查附件 特别是右侧髂
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