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住院患者术后感染相关危险因素分析 1 2019 11 26 目录 CONTENTS 第一章 第二章 第三章 概述 感染相关因素 小结 2 2019 12 20 医院感染概述 医院感染是指在医院内的获得性感染 包括在医院内获得出院后发生的感染和在住院期间发生的感染 但不包括入院时已存在或入院前已开始的感染 腹部手术史是患者术后发生切口感染的危险因素 外科是医院感染的高发区域 外科术后感染不仅给患者带来痛苦 而且影响治疗效果 甚至会引发治疗纠纷 3 2019 12 20 高龄 医院感染率随着患者年龄增长而增加 随着年龄增长 机体生理功能 自身免疫力逐渐下降 少量的有毒力微生物即可导致感染发生 4 2019 12 20 糖尿病 由于长期的代谢紊乱 机体免疫功能下降 全身多系统脏器损害 血管病变 代谢障碍 山梨醇旁路的病理效应等多因素的相互作用可能是导致糖尿病患者容易发生医院感染的主要原因 5 2019 12 20 手术及手术相关侵袭性操作 手术及手术相关侵袭性操作是外科患者发生医院感染的重要原因 动静脉插管 呼吸机 术后留置导尿管 胃管 腹腔引流管等因素属于侵袭性操作 会破坏机体的防御机制 增加外来细菌入侵的概率 同时 某些细菌易附于机体腔道或生物材料表面 分泌多糖蛋白后形成生物被膜 导致器械消毒困难 并造成交叉感染 6 2019 12 20 手术时间 患者的手术时间愈长 伤口暴露时间愈长 增加了伤口污染的风险 7 2019 12 20 住院时间 住院时间越长 患者发生医院感染的可能性就越大 医院本身就是各种患者聚集的场所 病原菌相对较多 发生感染的风险也就相应增大 8 2019 12 20 糖皮质激素类药物 感染前使用糖皮质激素类药物也是胃肠手术后出现感染的重要因素 这与患者机体免疫能力下降 影响伤口愈合有关 糖皮质激素可抑制机体的免疫功能 且无抗菌作用 长期使用极易诱发感染或加重感染 引起体内潜在感染灶扩散或静止感染灶复燃 积极治疗患者的基础疾病 减少糖皮质激素的使用量和使用频率可以有效增强患者的自身免疫力 这对减少胃肠术后感染率具有十分重要的意义 9 2019 12 20 抗生素不合理应用 抗生素的不合理应用导致耐药菌株的增加和泛滥 导致菌群失调及感染风险增加 10 2019 12 20 手术及手术相关侵袭性操作 手术及手术相关侵袭性操作是外科患者发生医院感染的重要原因 动静脉插管 呼吸机 术后留置导尿管等因素属于侵袭性操作 会破坏机体的防御机制 增加外来细菌入侵的概率 同时 某些细菌易附于机体腔道或生物材料表面 分泌多糖蛋白后形成生物被膜 导致器械消毒困难 并造成交叉感染 11 2019 12 20 小结 针对胃肠手术患者发生医院感染的危险因素 医务人员在临床工作中应严格掌握侵入性操作的适应证 慎重应用激素 加强病房管理 保持患
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