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文档简介

08康复 跖骨疲劳性骨膜炎及疲劳性骨折 1 此症是由于长期反复轻微损伤造成的 又称为行军足 常发生在第二跖骨 偶见于第三 四跖骨 在运动员中本病多见于赛跑 竞走 跳 体操等运动员和舞蹈演员 定义 2 跖骨的解剖结构 跖骨metatarsus为小型小骨 位于足骨的中间部 共5块 其形状大致与掌骨相当 但比掌骨长而粗壮 其序数自拇趾侧数起 每一跖骨都分为底 体和小头三部 第1 2 3跖骨底分别与第1 2 3楔骨相关节 第4 5跖骨底与骰骨相关节 小头与第1节 近节 趾骨底相关节 第5跖骨底向后外伸出的骨突 叫做第5跖骨粗隆 3 4 损伤机制 此症由于长期反复轻微损伤造成的 正常行走全身重量首先由粗大的第一跖骨承担 若第一跖骨短小 则由较细的第二跖骨承担 由于反复长距离行走或长跑 过度弹跳 第二跖骨反复受到地面冲撞 形成跖骨干远端损伤 逐渐发生慢性骨折 并有骨痂形成 则为疲劳性骨折 肌肉和韧带的过度牵拉 反复用力踏跳 跖骨骨膜受到骨骼肌和韧带牵拉 而有轻微剥离 久之产生骨膜水肿 出血等炎症表现 炎症刺激骨膜钙化 呈菱形骨质增生 5 6 7 临床表现及诊断 病史一般无急性外伤史 疼痛早期行走时没有疼痛 仅在用力跑跳 长距离行走时才有足痛 后期行走时也有疼痛 有疲劳骨折时疼痛明显 后蹬地时有足前部痛 肿胀和压痛足背部有肿胀或隆起 按压跖骨有疼痛 并感到跖骨增粗 表面不光滑 与健侧比较更为明显 骨折病人跖骨纵向叩击时疼痛 X线检查骨膜炎早期X线检查为阴性 中后期可见骨膜增厚 骨干增粗 发生骨折并出现症状3 4周时 可发现骨折线及骨膜反应 骨折伤处出现骨质疏松迹象 有的在骨痂内可见骨折线 蹬地痛是此病的特点 8 治疗 疲劳性骨膜炎确诊后应限制伤侧下肢运动量 弹力绷带固定小腿和足踝部 减少关节活动度 使伤处得到充分休息 病情发展至疲劳性骨折阶段 应立即停止训练 采取小腿石膏托外固定 直至骨愈合 在此期间应注意做股四头肌静力收缩 以及上肢各关节肌肉的康复锻炼 9 避免做反复单一的跑跳练习 有意识地加强足底肌肉及韧带力量练习 如起踵下蹲 负重的足跟离地起蹲等 早期发现骨膜炎注意控制运动量
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