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文档简介
重度子痫前期 1 2019 11 27 孕前血压正常 孕20周后出现高血压 蛋白尿 水肿 定义 2 2019 12 20 重度子痫前期 血压和尿蛋白持续升高 发生母体脏器功能不全或胎儿并发症 出现下述任一情况即可诊断 血压 160 或 110mmHg尿蛋白 5 0g 24h 或随机尿蛋白 3 血清肌酐 106 mol L 血小板 100 109 L 血LDH升高血清ALT或AST升高持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍持续性上腹不适心衰 肺水肿胎儿生长受限或34周前发病 早发型 诊断标准 3 2019 12 20 心 急性心衰脑 脑出血 脑栓肾 肾功能衰竭肝 肝破裂或被膜下血肿肺 肺水肿其他 Hellp或DIC 并发症 4 2019 12 20 休息解痉 首选硫酸镁 24小时总量25 30g 疗程24 48小时 镇静降压扩容 一般不推荐 利尿对症治疗 强心 纠正贫血等密切监测母胎情况 预防并发症适时终止妊娠 治疗原则 5 2019 12 20 休息严密观察生命体征 尤其是血压测量 应定时测量准时记录注意胎动 胎心及子宫敏感性 肌张力 有无改变自述症状准确记录出入量 协助标本采集 为治疗提供依据积极完善术前准备适时终止妊娠产后观察子宫收缩及阴道流血情况清洁卫生 护理措施 6 2019 12 20 合理饮食 摄入足够的蛋白质 100g d以上 蔬菜 补充维生素 铁和钙 不限盐和液体 但对全身水肿者应限制盐的摄入 重度妊娠期高血压患者应根据病情适当限制食盐入量 每天少于3g 心理护理特殊用药的护理 严密按医嘱给药如Mgso4 护士应注意检测以下指标 膝腱反射必需存在 呼吸不少于16次 min 尿量24h不少于400ml 或每小时不少于17ml 随时备好10 的葡萄糖酸钙注射液 以便出现硫酸镁中毒时及时予以解毒 血清镁离子有效治疗浓度为1 8 3
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