颌面部组成PPT课件.ppt

口腔局部解剖学 刘武雄Tel箱 1216828354 刘武雄Tel箱 121628354 口腔局部解剖学 口腔解剖生理学是口腔医学的基础课程之一 是研究人体口腔 颌面 颈部等各部位的正常形态结构以及生理功能的一门学科 它的任务是阐明人体口腔颌面颈部的层次关系和各器官形态结构特点并掌握其功能活动原理 从而为后续的口腔医学专业课奠定必要的基础 概述 第四章颌面部局部解剖 第四节面部局部解剖 颜面部 上 发际线下 下颌下缘两侧 下颌升支后缘 分界 眉间点鼻下点 颌面部 由颜面部中 下1 3两部分组成 睑裂内眦鼻根鼻底鼻小柱和鼻翼鼻唇沟口裂口角唇红唇红缘人中人中嵴颏唇沟耳屏 面部表面解剖标志 眶区鼻区唇区颊区眶下区颧区颏区腮腺咬肌区额面区颞面区 面部分区 鼻区 上界鼻根点 下界鼻底 两侧界为内眦与鼻翼点的连线 唇底 上界鼻底 两侧界为唇面沟 下以颏唇沟与颏区分界 颏区 上界颏唇沟 两侧界为口角的垂线 下以下颌下缘为界 眶下区 上为眶下缘 内临鼻区 外界为上颌骨颧突根部的垂线 下界为唇面沟中点至上颌骨颧突根下缘的连接 颧区 上为颧弓上缘 下为颧骨下缘 前界上颌骨颧突根部 后界是颧弓后端 颊区 前界为唇区 颏区 后界是咬肌前缘 上临眶下区 颧区 上界为下颌下缘 腮腺咬肌区 上为颧弓及外耳道上缘 前为咬肌前缘 后为胸锁乳突肌 乳突 二腹肌后腹的前缘 下以下颌下缘为界面侧深区 位于颧弓和下颌支深面 前为上颌骨的后面 后界为腮腺深叶 内为翼外板 外以下颌支为界 该区即颞下间隙及翼颌间隙的范围 三停 面部水平比例 侧三停 夹角小于10度 五眼 面部垂直比例 正常睑裂宽度平均为3 5cm 两外眦之间的距离平均为9 5cm 鼻的长度和宽度比例约为1 0 7 鼻 眼 眉关系 鼻 唇 颏关系 Ricketts美容线 鼻额角125 135 美容角 鼻唇角90 100 鼻颏角120 132 美容角 颏颈角85 美容角 面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线 额纹眉间纹鼻根纹眼睑纹鱼尾纹鼻唇沟纹颊纹唇纹颏纹 动力性皱纹线 重力性皱纹线 肿眼泡 眼袋 Langer皮肤裂线 面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线 皱纹线与Langer线的主要区别 口腔 口腔 oralcavity 是消化道的起始部 具有非常重要的生理功能 它除参与消化过程 协助发音和言语动作外 还具有感觉和辅助呼吸等功能 口腔 2 4 5 3 1 前 唇 经口裂与外界相通 左 颊部 上 腭部 后 经咽峡与口咽部相续 右 颊部 6 下 舌下区 口腔 口腔前庭 前外侧部 固有口腔 后内侧部 口腔前庭及其表面解剖标志 口腔前庭为位于唇 颊与牙列 牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙 口腔前庭与固有口腔是否相通 什么情况下相通 相通 下颌姿势位 牙尖交错位 息止颌位 牙关紧闭或颌间固定的患者 可经过此间隙输入流体营养物质 表面解剖标志 口腔前庭沟 上下唇系带 颊系带 腮腺导管乳头 磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖 磨牙后三角 位于下颌第三磨牙的后方 磨牙后垫 是覆盖在磨牙后三角表面的软组织 第二章颌面部骨 颌面部 面颅骨 骨性支架 14块骨 15 成对 上颌骨 鼻骨 泪骨 颧骨 腭骨及下鼻甲不成对 下颌骨 犁骨 舌骨 上颌骨的特点 上颌骨 一体四面 四突 上颌窦 血运丰富 一 上颌骨 maxilla 主要构成颜面中1 3的骨性支架 左右成对 一 外形分为一个体部和四个突起 1 上颌体 bodyofmaxilla 1 前面 脸面 上 下 内 后四个界眶下孔 infraorbitalforamen 眶下神经尖牙窝 caninefossa 提口角肌 2 后面 颞下面 上颌结节后下部即牙槽孔的的下方有粗糙圆形隆起 上齿槽后N 3 上面 眶面 眶下沟位置及方向 4 内面 鼻面 上颌窦裂孔 可通向鼻腔 翼腭管 腭神经 腭降动脉 眶下沟眶下管眶下孔上齿槽中N上齿槽前N眶下N 2 四突 1 额突 frontalprocess 与额骨 鼻骨和泪骨连接 2 颧突 zygomaticprocess 伸向外上方与颧骨连接 3 腭突 palatineprocess 两侧腭突在正中线相连 形成腭正中缝 参与构成口腔顶及鼻腔底 骨性标志 切牙孔 incisivecanal 位于上颌中切牙之腭侧 腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上 4 牙槽突 alveolarprocess 为上颌骨包围牙根周围的突起部分 厚而质松 其前部较簿 后部较厚 骨性标志 牙槽窝 牙槽突容纳牙根的窝为牙槽窝 牙槽嵴 牙槽窝的游离缘为牙槽嵴 牙槽间隔 两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔 牙根间隔 多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔 腭大孔 由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成 位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上 切牙孔 鼻腭神经 腭大孔 腭前神经 二 上颌窦与牙根尖的关系1 上颌窦位于上颌骨内 上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖 与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质 甚至无骨质而仅覆以黏膜 2 其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近 上颌第二磨牙次之 第二双尖牙与第三磨牙再次之 上颌窦下壁与牙根的关系 三 上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切 在承受咀嚼压力的部位 骨质比较厚 形成三对支柱 均下起上颌骨牙槽突 上达颅底 1 尖牙支柱 鼻额支柱 主要传导尖牙区的咀嚼压力 2 颧突支柱主要传导第一磨牙区的咀嚼压力 3 翼突支柱主要传导磨牙区的咀嚼压力 四 薄弱部位 LeFortI型 梨状孔下部 牙槽突底部 上颌结节 蝶骨翼突LeFortII型 鼻骨 泪骨 颧骨下方 蝶骨翼突LeFortIII型 鼻骨 泪骨 眶底 颧骨上方 蝶骨翼突 上颌骨的增龄性变化 血管 主要为颈外动脉的上颌动脉的分支 接受骨内上牙槽前 中 后动脉供应 血运供应极为丰富 神经 三叉神经第二支 上颌神经淋巴回流 淋巴回流广泛 包括咽后 下颌下及颈深诸淋巴 下颌骨是颌面骨中最坚实和唯一能活动的骨 位于面部下1 3 下颌骨 一 外形分为水平部和垂直部1下颌体 1 外面骨性标志正中联合 正中的纵行隆起 颏结节 正中联合两侧外斜线 降下唇肌 降口角肌 颏孔 颏神经 出生时方向 朝前 2 3岁朝向后上 成人朝向后 上 外 2 内面骨性标志 颏棘 颏舌肌 颏舌骨肌 上下两对 内斜线 mylohyoidline 下颌舌骨肌 与外斜线相对应 又称下颌舌骨线 内斜线上方有舌下腺窝 内斜线下方 有下颌下腺窝和二腹肌窝 3 牙槽突下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄 双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近 磨牙区颊侧骨板厚于舌侧 4 下颌体下缘又称下颌下缘 外形圆钝 为下颌骨最坚实 最致密处 下颌体下缘常作为颈部的上界及下颌下区手术切口的标志 下颌支 又称下颌升支 为一几乎垂直的长方形骨板 分为内 外两面 喙突 髁突及上 下 前 后四缘 2 下颌支 1 外面下颌支外侧隆突 咬肌粗隆 下颌角 2 内面下颌孔 男性下颌孔约相当于下颌磨牙的 牙合 平面 女性及儿童位置较低 下颌孔的周围关系 前方 前上方 后上方 下方 下颌小舌的后下方 下颌小舌 有蝶下颌韧带附着 下颌隆突 连于髁突和喙突之间的骨嵴 有颊 舌 下牙槽神经通过 下颌神经沟 下牙槽神经和血管由此沟进入下颌孔 位置相当于下颌磨牙 牙合 平面上方1cm处 下颌舌骨沟 沿内斜线下方向前伸延 沟内有下颌舌骨神经 血管通过 翼肌粗隆 有翼内肌附着 3 喙突 又称冠突 呈扁三角形 颞肌咬肌 内面 骨性标志 4 髁突关节面上的横嵴将其分为前斜面和后斜面 喙突与髁突之间为下颌切迹 又称乙状切迹 5 四个边缘 上缘 乙状切迹 薄 下缘 与下颌体下缘相连 与后缘相接成下颌角 前缘上部薄 相连于喙突 下部厚 相连于内斜线 后缘圆而厚 是髁突至下颌角的边缘 二 内部结构下颌管 下颌管的位置规律 下颌管与骨外板及其间的骨松质厚度关系 1 下颌角及下颌第三磨牙区骨松质与该处骨外板厚度相近2 下颌支及下颌第一 第二磨牙区的骨松质均较该处骨外板厚 三 下颌骨的薄弱部位1 正中联合2 颏孔区3 下颌角4 髁突颈部 1 正中联合 该位置最为突出 是胚胎发育时的两侧下颌突的连接处 2 颏孔区 颏孔 下颌