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文档简介

麻醉后呼吸系统并发症 韩倩倩 2019 12 20 1 麻醉后呼吸系统并发症 低氧血症通气不足呼吸道梗阻 2019 12 20 2 低氧血症表现 呼吸困难发绀意识障碍躁动迟钝心动过速高血压心律失常 2019 12 20 3 诊断依据与发生机制 主要依据血气分析 PaO2 60mmHgSpO2下降发生机制可归纳为 通气和换气功能不全通气 血流比值 VA Q 失调 2019 12 20 4 发生原因 肺不张通气不足 肺泡萎陷 肺泡气中CO2张力增加 弥散性缺氧 全麻苏醒快速洗出N2O时 上呼吸道梗阻支气管痉挛误吸胃内容物肺水肿 心源性肺水肿 气胸肺栓塞 2019 12 20 5 通气不足 表现多为呼吸频率慢 潮气量低 或呼吸渐快 血氧饱和度低于正常 PaCO2 45mmHg 最大吸气负压 20mmHg 原因 通气驱动降低肺和呼吸肌功能不足 2019 12 20 6 通气驱动降低 所有吸入麻醉药 残余的低浓度挥发性麻醉药导致术后通气不足 麻醉性镇痛药过量可引起疼痛明显消失 呼吸频率减慢 如不予刺激可有不呼吸倾向 大剂量的苯二氮卓类药处理与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续机械通气 直到呼吸恢复 也可药物逆转 2019 12 20 7 肺和呼吸肌功能不足 术前即存在呼吸系统疾病神经肌肉阻滞药拮抗不全 呼吸表浅 全身肌力弱 痉挛性颤搐 上呼吸道梗阻胸部或上腹部手术后镇痛不全支气管痉挛常见于COPD 哮喘或最近呼吸道感染者气胸 2019 12 20 8 呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻 2019 12 20 9 上呼吸道梗阻 主要症状 呼吸运动幅度小 肋间和胸骨上凹陷 吸气时胸腹壁活动不协调 原因 全麻或神经肌肉阻滞恢复不完全喉痉挛气道和喉头水肿手术切口血肿声带麻痹 喉返神经 上呼吸道分泌物聚积咽或喉梗阻 少见 2019 12 20 10 下呼吸道梗阻 常见原因是呼吸道分泌物 呕吐物 血液和脓液等阻塞气道所致解除梗阻最有效最紧急的
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