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文档简介
神经外科 1 脑损伤 脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤 根据致伤源 受力程度等因素不同 伤后脑组织与外界相通与否而分为开放性及闭合性脑损伤 前者多由锐器或火器直接造成 均伴有头皮裂伤 颅骨骨折 硬脑膜破裂和脑脊液漏 后者为头部受到钝性物体或间接暴力所致 往往头皮颅骨完整 或即便头皮 颅骨损伤 但硬脑膜完整 无脑脊液漏 根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤 又分为原发性脑损伤和继发性脑损伤 后者指受伤一定时间后出现的脑损伤 如颅内血肿和脑水肿 2 颅脑损伤的分级 脑损伤的分级 便于评价疗效和预后 有利于以伤情进行鉴定 3 颅脑损伤的分级 Glasgow昏迷评分法此评分法适用于对伤情的临床评定 其评定项目见表6 2 1 将处于13 15分者定为轻度 9 12分者定为中度 3 8分者定为重度 4 颅脑损伤的分级 格拉斯哥昏迷量表 GCS 睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛伸直2不能活动1 5 颅脑脑损伤的分级 伤情轻重分级轻型 级 主要是旨单纯脑震荡 没有颅骨骨折和意识丧失不超过30分钟者 有轻度头痛 头晕等自觉症状 神经系统 神经影像和脑脊液检查无明显改变 GCS13 15分钟者为轻型 6 颅脑损伤的分级 伤情轻重分级中型 级 主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿 有或无颅骨骨折 颅底骨折及蛛网膜下腔出血 无脑受压 昏迷在6小时以内 有轻度神经系统阳性体征 有轻度生命体征改变 GCS9 12分者为中型 7 颅脑损伤的分级 伤情轻重分级重型 级 主要指广泛颅骨骨折 广泛脑挫裂伤 脑干损伤或颅内血肿 昏迷在6小时以上 意识障碍逐渐加重或出现再昏迷 有明显的神经系统阳
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