吸痰法11.9.ppt.ppt

安全吸痰法 内一科王翠林黄斌英 安全吸痰法 优化传统吸痰操作安全型吸痰更新护理技术提高护理专业的科学水平关注对患者的人文关怀关注对护士的职业保护 安全患者 护士舒适心理 生理经济省时 节力 低耗 高效 步骤1 核对医嘱 患者的姓名 床号步骤2 洗手 床边评估环境 病人准备 告知步骤3 准备用物 病人准备步骤4 实施操作步骤步骤5 观察与记录 安全吸痰操作流程 核对医嘱评估环境病人准备 告知吸痰管的选择患者舒适度的评价鼻饲患者的吸痰气管插管患者的吸痰 核对医嘱 临床上经常是先口头医嘱 再补医嘱争议点 夜班护士发现病人痰多时 不立即吸痰可引起窒息 在这种紧急情况下 可否先吸痰 后补医嘱 评估方面相关思考 病情 意识及合作程度病人呼吸道分泌情况及清除能力病人的口腔 鼻腔粘膜 鼻中隔和病人解释吸痰的目的 过程 以及过程中的注意事项 评估 补充 评估时带听诊器 电筒 必要时带压舌板 评估病人的口腔 鼻腔粘膜 鼻中隔 听诊肺部有湿啰音 临床中容易忽略的步骤 评估电动和负压吸引器1 各管连接是否正确 紧密2 检查负压 以及调节负压备注 以防抢救时才发现负压不够 管道连接不正确 病人准备与告知 患者痰多危急时应立即实施吸痰操作 然后再向患者 家属作适当的解释 备物品 补充 痰管的选择 吸痰管过细 会导致插入次数增加和吸痰不尽 而过粗的会阻碍气体交换和加重缺氧 对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管 吸痰管的选择 成人一般选择12 14号吸痰管 婴幼儿多选用10号 新生儿常选用6 8号 有气管插管者 可选用外径小于1 2气管插管内径的吸痰管 戴无菌手套 操作流程 评估后 打开10ml的生理盐水 再戴手套 保持右手无菌 持吸痰管吸痰 左手拿连接管控制负压的有无 按吸痰常规操作吸痰 完毕 丢弃吸痰管及生理盐水的安瓿 操作实施 流程 关键步骤 进管时要阻断负压 禁止带负压抽吸 抽吸时 吸痰管必须旋转向外拉 严禁提插 严格执行无菌操作 每根吸痰管只用1次 防止上呼吸道感染传至下呼吸道 吸痰托盘4小时更换一次 插管深度 经口插管深度为14 16cm经鼻腔插管深度为22 25cm经气管套管插管深度为10 20cm经气管导管插管深度为10 25cm 原则上超过气管插管长度 插管至合适深度 遇阻力向外退出1cm后吸引 临床上吸痰管无刻度 如何判断 临床上根据病人的情况吸痰 插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可 吸痰顺序 口咽部 口腔前庭 颊部 咽部 气管内分泌物口腔吸痰有困难时 由鼻腔插入 颅底骨折患者禁用 鼻腔前庭 下鼻道 鼻后孔 咽部 气管 气管切开病人吸痰 注意无菌操作 由套管内插入 先吸气管切开处 再吸口鼻部 将痰液吸出手法 气管内吸痰 待病人吸气时 快速将导管插入 自下而上边退边左右旋转导管 清除气道分泌物 痰液粘稠者 雾化或拍背3 5分钟再抽吸 口腔吸痰困难者 可采用口咽通气管 痰多患者 动作轻柔 旋转提拉每次吸痰不超过15s 间歇3 5分钟正确控制负压 成人40 0 53 3kpa 小儿 40 0kpa 吸痰后易忽略的动作 听诊肺部湿啰音有无减少或消失 职业防护 传染性病人的吸痰要穿防护服戴口罩 无菌手套防痰液飞溅防污染污物分类 接触到患者的分泌物穿脱手套时间不适当 破裂反复接触病床或病人身体 患者舒适度判断 舒适 清醒患者同意再次吸痰 无呛咳 面部无痛苦表情且配合吸痰 血氧饱和度的改变在 10 吸痰前后不需加氧至100 l一2分钟恢复至95 以上的氧饱和度 不舒适 吸引时患者憋气 面部通红 咳嗽加剧或拒绝再次抽吸 患者舒适度判断 昏迷 意识不清者心率无明显改变面部无痛苦表情 血氧饱和度 吸痰后氧饱和度的恢复所需的时间与清醒患者舒适者相同 为舒适 心率增快 呛咳 面部表情痛苦 血压明显变化 血氧饱和度的改变超