防治职业病危害 保护劳动者健康PPT课件.ppt

防治职业病危害保护劳动者健康 1 一 职业卫生的基础知识二 常见的职业病三 职业病防治法律法规四 用人单位防治职业病的职责及措施 2 一 职业卫生的基础知识 一 现状 我国是世界上职业病危害最严重的国家之一 据统计 目前全国涉及有毒有害品企业超过1600万家 接触职业病危害因素的人数超过 亿人 有两个职业病集中的重点人群 一是约 亿名在中小企业就业的农村进城务工的流动劳动者 二是1 36亿名在乡镇企业从事工业劳动的农村劳动力 在现阶段 这些人群既是我国的劳动力主体 也是职业卫生工作的重点人群 截止2012年底全国累计报告职业病80 73万例 其中尘肺病超过70万例 约占全国报告职业病的87 其他约占14 国家卫计委 关于2012年职业病防治工作情况的通报 显示 2012年共报告职业病27420例 其中尘肺病24206例 急性职业中毒601例 慢性职业中毒1040例 职业性肿瘤95例 职业性放射性疾病32例 职业性耳鼻喉口腔等疾病1446例 从行业分布看 煤炭 铁道 有色金属和建材行业的职业病病例数较多 分别为13399例 2706例 2686例和1163例 共占报告总数的72 77 3 据广东省卫生厅披露 当前广东职业病高发的态势未能得到有效遏制 2000年来 全省每年新发职业病病例均超过400例 其中尘肺病和隐性中毒病例相当突出 全省职工2000多万人 其中接触有毒有害因素职工540多万人 其中电子 轻工 机械 化工 冶金 建材 陶瓷等行业的粉尘 噪声 高温 化学品 放射线危害问题成为防治重点 4 2011年7月 市安监局 市卫生局等九个部门在全市重点行业领域开展职业病现状普查工作 普查各县区企业170多家 调查从业人员6万人 涉及职业危害场所300多个 从调查的情况看我市的主要职业危害因素为粉尘 噪声等 主要集中在珠宝加工业 制鞋业 首饰加工 服装制造 印刷包装 塑料制品 五金电渡 机械铸造 以及家具制造 电子制造 石油化工 建筑施工 电力生产等行业 特别是可塘的宝石加工业 梅陇的金银首饰加工业 公平的服装制造业 鹅埠的制鞋以及电子 化工等行业 是我市职业危害高发行业的聚集地 根据省职防院的通报我市近年来发生了一起尘肺二期病例 几十起疑似病例 5 二 职业病的定义 是指企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害因素而引起的疾病 职业病必须是列在 职业病分类和目录 中 有明确的职业相关关系 按照职业病诊断标准 由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病 因此 在工作中得的病不一定是职业病 得了 职业病分类和目录 中的疾病也不一定是职业病 6 我国法定职业病五要素 法定范围 形成劳动关系 途径清楚 病因明确 科学依据 7 2013年12月23日国家卫生计生委 安全监管总局 人力资源社会保障部和全国总工会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整 1 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种2 职业性皮肤病9种3 职业性眼病3种4 职业性耳鼻喉口腔疾病4种5 职业性化学中毒60种6 物理因素所致职业病7种7 职业性放射性疾病11种8 职业性传染病5种9 职业性肿瘤11种10 其他职业病3种 三 职业病分类和目录 10类132种 8 四 职业病危害因素分类职业病危害 指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害 工作场所中存在的职业病危害因素 按危害因素的来源分类 1 生产工艺过程中产生的有害因素 化学因素 有毒物质 生产性粉尘 物理因素 高温 低温 噪声 振动 生物因素 有毒细菌 传染性病源物 2 劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理 精神性职业紧张 劳动强度过大 长时间不良体位或使用不合理的工具 9 3 生产环境中的有害因素 自然环境中的因素 厂房建筑或布局不合理 由不合理生产过程中散发的有害因素所致的危害 在实际生产过程中 往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用 10 五 职业病造成的后果 职业危害是一种隐形杀手 能对劳动者健康造成各种各样的损害 大多数职业病如矽肺 噪声性耳聋 中毒性脑病等 至今尚无有效的治疗手段 往往造成劳动能力丧失 严重的可导致死亡 职业损害事件往往造成群体发病 会给企业带来巨大的经济损失甚至破产 引起媒体关注 在社会上造成负面影响 张海超开胸验肺 深圳尘肺工人事件 广州毒胶水事件等 11 六 职业危害原因1 观念问题职业病往往是潜在的 不易察觉的过程 不象火灾来得突然 或象工伤鲜血淋淋 引人注目 容易使人产生松懈 麻痹的心理 职业病没有象消防和交通安全那样被社会所广泛认识和重视 一些投资者存在侥幸心理和明显的短期行为 抓生产颇有劲头 谈劳保却流于表面 2 投入问题为节约生产成本 劳保投入不足 没有按规定安装防护设施和发放防护用品 防护设施形同虚设 达不到应有的防护效果 12 未定期对工作场所进行职业病危害因素检测 评价 未按规定安排接触职业危害因素作业工人进行职业健康检查 3 管理问题企业没有建立健全职业卫生管理制度 管理人员缺乏职业病预防意识和知识 未建立职业健康监护档案 对所使用的化学品毒性一无所知 有害作业场所无设立警示标志 防护用品无监督使用 员工加班加点 超时作业 未及时对危害隐患进行整改 13 二 常见的职业病 广东作为改革开放前沿阵地 经济发展迅猛 但在工业高速发展的同时也带来了严重的职业危害问题 上世纪60年代初 广东职业病主要是稻田皮炎 70年代是有机磷农药中毒 80年代到90年代广东的职业病以尘肺病为主 90年代后是尘肺病与中毒平分秋色 特别是近几年职业病报告数量呈逐年上升趋势 群体性职业危害事件时有发生 近年来 有机溶剂中毒成为广东职业病中威胁最大的病种 每年都有百余例新发患者 其中以苯 正己烷 三氯乙烯中毒者最多 二氯乙烷近年来也随之增加 原因很简单 据了解 比方说正常的天拿水要8000元 吨 含苯的天拿水就5000元 吨 而含二氯乙烷的则便宜到3000元 吨 14 一 尘肺病指在工农业生产过程中 长期吸人粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病 粉尘是指能够较长时间漂浮在空气中的微小固体颗粒 职业卫生中的 粉尘 专指生产性粉尘 即在人类生产活动中 如矿山开采 粉碎 金属切削 研磨 电焊 铸造等过程中产生的 能够较长时间漂浮在生产环境中的固体颗粒 劳动者如果长期在生产环境中吸人生产性粉尘 就可能患尘肺病 尘肺分类 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 石棉费 水泥尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 15 尘肺病是我国头号职业病 截止2012年 我国累计报告尘肺病超过70万例 这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和 尘肺病发病居高不下 2009年全国尘肺病1 8万例 2010年2 7万例 2011年2 6万例 2012年2 4万例 1 存在尘肺病的主要行业 石场石料的开采 粉碎 碾磨 铸造行业的铸工 清砂 宝石行业切粒 打磨 抛光 家具制造业中木料的锯 刨 磨等加工 塑胶原料破碎 混料等生产过程都容易产生粉尘 导致患上尘肺病 16 宝石加工 2012年全省重点行业粉尘危害摸底调查结果显示 汕尾宝石加工行业粉尘游离二氧化硅 SiO2 含量平均为62 90 最高的达到98 34 17 石材加工 我市90多家石材加工企业 门店 大部分属于微型企业 对职业卫生工作不重视 工作场所存在严重粉尘危害 18 19 陶瓷厂 矿石加工 20 筑路 隧道开凿 2 尘肺病的危害尘肺病导致患者抵抗力下降 呼吸功能下降 严重影响生活质量 而且每隔数年病情还要升级 易合并感染 最后常因并发肺结核 肺心病 呼吸衰竭等而死亡 医护人员在给一位尘肺病患者进行肺灌洗手术 麻醉医生为该患者实施麻醉术 对其双肺进行隔离 先清洗一侧的肺 而此间有一台呼吸机一直在辅助另一侧的肺呼吸 直至两侧的肺部相互交叉灌洗完毕 整个灌洗过程持续数小时 21 正常的肺与尘肺 22 胸片X 线 正常 23 跪着是很多尘肺病人离世的最后姿势 跪着呼吸 跪着睡觉 只要一躺下 就会有窒息而亡的危险 一位志愿者说 他曾经看到过这样一个场景 一名尘肺病人从房梁上吊下两根绳子 绳子上搭一块木板 上面放着枕头 他们就这样趴着度过一个又一个漫漫长夜 24 3 案例分析案例1 开胸验肺河南新密市开胸验肺的农民工张海超 经过协商获得企业一次性赔偿61 5万元 他的其他被诊断为尘肺的工友平均大约获得30万左右的赔偿 案例2 深圳尘肺门事件 2009年5月 170多名湖南耒阳曾在深圳做过风钻爆破工作的农民工经过检查发现肺部有问题 其中约100名疑似尘肺病 向深圳市政府索赔 经协商后 市政府赔付2000多万 2009年9月 曾在深圳从事同样工作的100多名湖南张家界籍农民工也来到深圳 要求以 耒阳模式 来处理 经协商后 市政府赔付3000多万 25 案例3 佛山市浩忻尘肺事件2005年3月15 17日佛山一家首饰厂因矽肺病问题 引发了集体罢工 3000多名工人集体上路 高速公路收费站一度瘫痪 当地出动几百名警察控制现场 案例4 2001年汕尾某宝石工艺厂34名切石工矽肺病事件 善后工作耗资400万元 26 4 尘肺的预防我国在数十年尘肺防制工作中 结合国情 总结出尘肺综合性预防的 八字方针 革 水 密 风 护 管 教 查 革 生产工艺技术革新 是消除尘肺的根本措施 具体包括改干式作业为湿式作业 尽量使用不含游离二氧化硅 SiO2 或游离二氧化硅 SiO2 含量较低的原料 实现生产过程机械化 密闭化 自动化等 水 湿式作业密 把生产性粉尘的发生源密闭起来风 利用通风达到除尘目的护 采取个人防护措施管 加强技术管理 建立必要的防尘制度教 做好宣传教育 使防尘工作成为职工的自觉行为查 对接尘职工定期进行健康检查 对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查 27 密闭 抽风除尘设施 防尘口罩 抽风除尘设施 28 29 1 正己烷中毒常识特性正己烷为无色易挥发液体 无明显刺激性气味 具有高挥发性 高脂溶性和蓄积作用 正己烷是一类高危险的溶剂 往往会造成集体性严重中毒事件 应引起高度警惕 接触机会 白电油 代号NH 主要成分为正己烷 常用于印刷 电子 制鞋等行业的清洗工作 如清洗印刷机械 液晶显示器 手表表面等 二 正己烷中毒 30 31 32 2 毒性正己烷属低毒性 可经呼吸道和皮肤吸收 进入人体后主要引起周围神经损害 一般起病隐匿 进展缓慢 从接触到发病一般是几个月到几年 3 临床表现中毒主要表现为手足麻木 两腿酸软无力 行走困难 容易摔倒 严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害 该病起病类似 风湿病 易被误诊 延误治疗会导致严重后果 需引起警惕 治疗时间长 1年左右 花费大 10 20万 人 年 基本上能完全恢复 33 正己烷中毒员工 34 4 案例分析案例1 安加鞋厂工人正己烷中毒事件东莞安加鞋业有限公司是一台商独资企业 成立于1992年 有工人2000多人 主要生产运动鞋 凉鞋 年产量约600万双 2002年6月26日东莞市卫生部门接到省职防院关于该公司发生工人职业中毒的事件报告 即前往该公司进行职业卫生监督检查 检查发现该公司建厂时没有执行建设项目 三同时 规定 有毒有害车间与其他作业没分开 泡棉车间使用含正已烷的粘胶剂 粘胶剂容器敞开 车间内通风排毒设备安装不合理 影响排毒效果 在车间工作的工人多数不戴口罩和手套 在有毒有害的作业岗位上没有设置警示标识和中文警示说明 35 事故原因 东莞安加鞋业有限公司违反了 中华人民共和国职业病防治法 中的有关规定 没有落实对工人的一系列的职业卫生防护措施 工人在生产过程中长期吸入含有正已烷的空气和皮肤直接接触含有正已烷的粘胶剂 后果 导致了12名工人患有职业性慢性正己烷中毒 对劳动者的生命健康造成了严重损害 行政处罚 1 责令停止产生职业病危害的第二针车车间泡棉组的作业 2 罚款人民币18万元 由于发生了严重的职业中毒事件 安加鞋厂的声誉在国内外都受到了严重影响 发生该事件后连续几个月接不到生产订单 加上要负担中毒工人的医疗 生活费用 工厂半年后已关闭 36 案例2 通风不良导致集体中毒2001年深圳市宝安区某电工公司 日资公司 在空调车间使用白电油导致36名女工慢性正己烷中毒 中毒女工出现手脚麻木 行走困难 治疗期达1年多 仅医药费就支出140多万元 不包住院费 每月每人还需支付1200多元的工资 南方都市报 连续4天跟踪报道 在社会上引起强烈反响 教训 1 管理人员和作业工人对白电油毒性缺乏认识 2 毒物浓度不超标也可致慢性中毒 空调环境通风不良 长时间接触有蓄积作用的毒物 3 无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意 要警惕白电油的慢性毒性和群体发病特性 37 案例3 毒苹果事件 2008年8月 2009年8月 苹果供应商江苏联建科技有限公司由于在空调环境下使用白电油 造成 正己烷 在空气中大量积聚 严重超过了国家职业卫生标准的规定 共计137名员工发生慢性正己烷中毒 此次事件在2011年经媒体报道后 造成了非常恶劣的影响 被某些媒体称之为 毒苹果事件 38 5 正己烷防护要点 1 特别强调工作场所要有良好通风 2 尽量不要在空调环境下使用白电油 3 有的工艺可用毒性更低的溶剂如异丙醇 IPA 或异丁醇来替 4 做好岗前体检和上岗后定期体检工作 及早发现职业禁忌症和职业性损害 及时进行处理 39 三 苯中毒1 苯中毒常识苯 C6H6 芳香烃类 有特殊的芳香味 属高毒类 呼吸道吸入为主 工业用途广 主要用作喷漆 油漆 橡胶 树脂等溶剂及稀释剂皮件 皮鞋行业用的粘胶剂 红胶 快胶 氯丁胶 含苯较高 工业用的甲苯 二甲苯中往往含有苯 2 临床表现短时间吸入较高浓度可致急性中毒 主要表现为头晕 头痛 眩晕 神志恍惚 恶心 呕吐 严重者可致震颤 谵妄 昏迷 强直性抽搐 极重者可致死亡 长期吸入和接触苯 可出现头晕 头痛 乏力 失眠 多梦 记忆力减退等神经衰弱综合症 及白细胞持续降低等血象异常 严重者可致再生障碍性贫血 白血病 40 2011年 我省共发生苯中毒65例 苯所致白血病44例 占全省职业性肿瘤的91 6 2012年 我省共发生苯中毒76例 苯所致白血病37例 占全省职业性肿瘤的94 9 41 3 案例分析案例1 某印刷厂苯中毒2006年5月 某印刷企业过油磨光车间3名工人被发现患有再生障碍性贫血 3名工人工作中接触天那水 磨光油 磨吸油 经检测 天那水中含苯95 2 工人作业岗位空气中苯浓度超标250倍 3名工人住院8个月 医药费等费用近40万元 42 案例2 白沟苯中毒事件2002年春节期间 农民工返乡回到河南过年 期间在同一个县发现6例白血病患者 都是年轻女性 调查发现都是来自同一个地方 河北高碑市白沟镇 的女工 主要从事箱包制造 在河北省高碑店市及周边邻县形成了一个以白沟为中心的箱包产品生产加工基地 从业人员 多万人 除了一些较大规模企业外 绝大多数属于家庭作坊式生产经营 有些家庭式作坊户 因生产用料不合标准 工作环境差 苯严重超标 最高达250倍 事件惊动了总书记和总理 批示要加强职业病防治 特别要专注农民工的职业病问题 随后 国家调查组进驻河北省高碑店市白沟镇 开始对 打工者中毒事件 进行调查 最后查出职业性白血病14例 20余人患再生障碍性贫血 100余人患贫血 43 四 1 2 二氯乙烷中毒1 常识1 2 二氯乙烷属高毒类 是常用于胶水中的有机溶剂 对眼及呼吸道有刺激作用 其蒸气可使动物角膜混浊 吸入可引起脑水肿和肺水肿 并能抑制中枢神经系统 刺激胃肠道和引起心血管系统和肝肾损害 皮肤接触后可致皮炎 常见于粘胶剂中含1 2 二氯乙烷中毒 如ABS514胶 3435胶 俗称 毒胶水 2 临床表现轻者继神经系统症状后可出现不同程度的恶心 呕吐 上腹痛 部分患者可有肝肿大 黄疸 肝功能异常或短时间蛋白尿 血尿 重者脑水肿 昏迷 死亡率高 44 3 案例分析 广州毒胶水事件2011年9月28日至2012年2月24日 广州市39家用人单位 其中 35家用人单位为无牌无证私人小作坊 共发现疑似职业性急性1 2 二氯乙烷中毒病例39例 4例患者因医治无效死亡 广州市各级公安部门共抓获违法嫌疑人37人 其中15人被刑事拘留 行政拘留18人 取保候审4人 广州市安全生产委员会共排查企业21008家 3000多家企业受到行政处罚 取缔无证照经营325户 查封无证照经营场所100个 查获 三无 胶水近 2000桶 未灌装胶水10 吨 45 事件原因 一是无牌无证家庭小作坊生产工艺落后 没有通风排毒等职业卫生防护设施 工人安全生产意识淡薄 46 二是违法使用含有1 2 二氯乙烷等有毒成分的劣质胶水 含量高达80 9 47 三是冬季天气寒冷 作业人员关闭作业场所门窗 导致有毒物质聚集 48 五 噪声生产过程中常常会接触到噪声 长期接触噪声引起的疾病主要有两种类型 即非特异性噪声病和噪声性耳聋 非特异性噪声病主要表现为头晕 头痛 耳鸣 心悸 失眠 多梦等神经衰弱综合症以及心脏 血管 血压的异常 噪声性耳聋是长期接触强噪声引起的内耳损伤 本病起病缓慢 开始常有暂时性的耳聋 耳鸣 脱离噪声环境后逐步好转 医学上称为听觉疲劳 这时如不脱离噪声环境 就会变成耳聋 49 预防噪声病的措施包括 1 降低噪声强度 2 采取隔声措施 3 个体防护 防噪耳塞 耳罩 要正确佩戴 4 定期进行职业健康检查 控制声源 50 注意 佩戴时间决定实际防护水平 佩戴时间 h 51 三 职业病防治法律法规 中华人民共和国职业病防治法 工作场所职业卫生监督管理规定 安监总局47号令 职业病危害项目申报办法 安监总局48号令 用人单位职业健康监护监督管理办法 安监总局49号令 职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法 安监总局50号令 建设项目职业卫生 三同时 监督管理暂行办法 安监总局51号令 52 四 用人单位防治职业病的职责及措施 职业病防治法 第五条用人单位应当建立 健全职业病防治责任制 加强对职业病防治的管理 提高职业病防治水平 对本单位产生的职业病危害承担责任 第六条用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责 53 一 企业的职业病防治主体责任 1 职业健康保障义务 2 职业卫生管理义务 3 源头控制职业病危害义务 4 报告义务 5 职业病危害检测义务 6 职业病危害告知义务 7 培训教育义务 8 健康监护义务 9 事故应急义务 10 特殊劳动者保护义务 11 举证义务 12 法律法规规定的其他义务 54 1 职业健康保障义务为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所 环境和条件 配备符合要求的职业病防护用品 依法参加工伤社会保险 55 生产布局要合理 工作场所 两分开一隔离 即 工作场所与生活场所分开 工作场所不得住人 有害作业与无害作业分开 高毒作业场所与其它作业场所隔离 有与职业病防治工作相适应的有效防护设施 职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 56 2 职业卫生管理义务建立健全职业病防治责任制 职业卫生管理组织机构和职业卫生管理制度 配备专 兼 职职业卫生管理人员 可由安全生产管理人员兼任 职业病危害严重的用人单位 应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织 配备专职职业卫生管理人员 其他存在职业病危害的用人单位 劳动者超过100人的 应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织 配备专职职业卫生管理人员 劳动者在100人以下的 应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员 负责本单位的职业病防治工作 安监总安健 2012 73号 3 源头控制职业病危害义务落实建设项目的职业卫生 三同时 制度 即职业病防护设施与建设项目主体工程同时设计 同时施工 同时投入生产和使用 57 建设项目流程与管理 新 改 扩建 技术引进和技术改造项目 立项意向 论证 竣工验收 立项 初步设计 施工 施工设计 正式投产 试运行 设计审查 职业危害控制效果评价 职业病危害预评价和预评价报告报告审批 有职业病危害的项目 必须向安监部门提交职业病危害预评价报告 职业病危害严重的建设项目 其职业卫生防护设施设计必须经安监部门审查 建设项目竣工验收前 必须进行职业病危害控制效果评价 其职业卫生防护设施须经安监部门验收合格后方可投入运行和使用 58 4 报告义务及时 如实向职业卫生监管部门申报职业病危害项目 报告职业病危害事故和职业病危害因素检测 评价结果 59 截至2013年12月31日 全国申报职业病危害企业52 81万家 接触职业病危害总人数134 26万人 全省申报职业病危害企业7 9万家 接触职业病危害总人数17 57万人 全市申报职业病危害企业401家 接触职业病危害总人数1 92万人 60 5 职业病危害检测义务定期对工作场所职业病危害因素进行检测 评价 61 6 职业病危害告知义务对采用的技术 工艺 设备 材料 应当知悉其产生的职业病危害 并通过劳动合同 设置公告栏 警示标识和提供中文说明书等方式告知劳动者 职业病危害岗位职业病危害告知卡 职业卫生宣传栏 公共区域 职业病危害告知卡 62 63 7 培训教育义务用人单位主要负责人和职业卫生管理人员应当接受职业卫生培训 定期组织劳动者进行上岗前 在岗期间的职业卫生培训 64 8 健康监护义务按规定组织从事接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前 在岗期间和离岗时的职业健康检查 建立健全职业健康监护档案 65 9 事故应急发生或者可能发生急性职业病危害事故时 立即采取应急救援和控制措施 并及时报告所在地安全生产监督管理部门和有关部门 使用场所应急处理设施 使用场所应急处理劳保用品 剧毒品场所急救箱及急救手册 66 10 特殊劳动者保护义务不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业 不得安排孕期 哺乳期的女职工从事对本人和胎儿 婴儿有危害的作业 员工茶水房兼休息室 孕期及哺乳