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附件2广州市工业企业安全生产标准化评定自 评 报 告企业名称：日 期： 年 月 日广州市工业企业安全生产标准化评定自评报告的组成序号标 题 内 容页数备注1广州市工业企业安全生产标准化评定自评报告2附件1：现场检查情况汇总表3附件2：现场检查情况汇总表4附件3：危险等级划分表5附件4：设备设施及物品危险容量统计表6附件5：设备设施拥有数量统计表7附件6：自评扣分项目整改 及完成情况汇总表广州市工业企业安全生产标准化评定自评报告企业名称负责人自评组长成员自评日期年 月 日 至 年 月 日自评情况概述现场检查发现的主要存在问题及整改建议自 评 结 论 自评组组长签字： 年 月 日企业主要负责人审批意见：企业负责人签字：（单位盖章） 年 月 日附件3广州市工业企业安全生产标准化评定企业申请表申请单位：日 期： 年 月 日广州市工业企业安全生产标准化评定企业申请表企业名称（盖章）工商注册登记号企业地址邮编法定代表人电话电子邮箱联系人手机企 业 概 况职工人数场地面积生产车间数生产产品名称及年产量主要原材料、辅料名称及年用量企 业 自 评 情 况自评日期自评得分空项分自评主要扣分项及整改完成情况法定代表人签字申请日期附件4广州市工业企业安全生产标准化评定企业申请考评资料清单一、 纸质申请材料（一式三份）（1） 广州市工业企业安全生产标准化评定企业申请表；（2） 工商营业执照副本（复印件）；（3） 法律法规规定必须获得相应许可证的经营项目许可证（复印件）；（4） 厂区及危险化学品库（若有）平面布置图；（5） 安全生产管理制度、安全操作规程清单；（6） 广州市工业企业安全生产标准化评定自评报告。二、 电子版材料（1） 厂区及危险化学品库（若有）平面布置图；（2） 广州市工业企业安全生产标准化评定自评报告。附件5广州市工业企业安全生产标准化评定考 评 报 告企 业 名 称：考评机构名称：日 期： 年 月 日广州市工业企业安全生产标准化评定考评报告的组成序号标 题 内 容页数备注1广州市工业企业安全生产标准化评定自评报告2附件1：现场考评情况汇总表3附件2：现场考评情况汇总表4附件3：危险等级划分表5附件4：设备设施及物品危险容量统计表6附件5：设备设施拥有数量统计表7附件6：被考评企业营业执照复印件8附件7：考评机构营业执照复印件9附件8：考评机构资质认定文件复印件10附件9：考评人员资格证书复印件广州市工业企业安全生产标准化评定考评报告企业名称负责人企业地址邮编电 话传 真电子邮箱考评组长成 员考评日期年 月 日 至 年 月 日考评情况概述现场检查发现的主要存在问题及整改建议考 评 结 论 考评机构负责人签字： （单位盖章） 年 月 日被考评企业负责人意见：企业负责人签字：（
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