支气管哮喘病人讲课ppt课件.ppt

支气管哮喘 初识哮喘 哮喘离我们到底多遥远 很多人可能并不清楚 事实上 哮喘有可能在婴儿时期发生 也有可能首次发作年龄在八十几岁 严格意义上说 到目前为止医学专家还没有完全搞清楚哮喘致病原因 目前唯一确定的只有家族过敏史即遗传原因 而哮喘发病严重程度各不相同 从间歇性发作到偶然诱发哮喘 医生根本无法判断患者缘于何种原因患病 所以一旦发现哮喘类症状 专家的意见是 立刻就医 哮喘的定义和临床表现 1 引起反复发作性的喘息 气急 胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和 或 清晨发作 加剧2 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 3 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 先兆表现 干咳 打喷嚏 流泪典型表现 发作性呼气性呼吸困难 咳嗽 哮鸣速发型 患者接触过敏原后立即发作 迟发型 在接触过敏原数小时后才发作或再次发作 加重 哮喘疾病控制意义 如果长期反复发作 会致使 支气管及细支气管平滑肌增殖性肥大 细支气管形成器质性狭窄 支气管腺体增生肥大 分泌大量粘稠物质 阻塞细支气管 细支气管壁软骨破坏 失去正常的支架作用 长期气体聚积 肺泡内压升高 肺泡过度膨胀 弹性减退 终于破裂 形成肺气肿 病因和诱因 1 过敏原 吸入物 空气中的花粉 尘螨 动物毛发 化学污染如硫酸 二氧化硫 氯氨等 食物 由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到 尤其是婴幼儿容易对食物过敏 但随年龄的增长而逐渐减少 引起过敏最常见的食物是鱼类 虾蟹 蛋类 牛奶等 2 感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关 病因和诱因 3 遗传因素 是一种多基因遗传病 4 精神因素 病人情绪激动 紧张不安 怨怒等 都会促使哮喘发作 5 气候改变 寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病 6 运动 约有70 80 的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘 称为运动诱发性哮喘 或称运动性哮喘 7 药物 有些药物可引起哮喘发作 如心得安 阿司匹林类药物8 月经 妊娠 治疗和用药 治疗 1 脱离过敏原 2 补液 3 糖皮质激素4 支气管扩张剂 2受体激动剂 茶碱 抗胆碱药物 5 吸氧常见药物 气雾剂 倍氯米松 氟替卡松 布地奈德 普米克令舒 粉剂 普米克都保口服 地塞米松 强的松 美卓乐静脉 甲强龙 地塞米松 多索茶碱 氨茶碱 患者认识误区 1 激素很可怕 千万不能使用2 偏方能治喘3 哮喘不发作就可以不用药4 哮喘发作时要用消炎药5 只要不喘了 就可以减少药物吸入量6 药物是控制哮喘的唯一方法7 哮喘能根治 一 激素可怕吗 哮喘的本质是气道的慢性炎症 激素是最有效的抗变态反应炎症的药物 是治疗哮喘的首选药物 吸入激素是安全的 1 吸入型激素剂量非常小 2 药物进入呼吸道 进入血液循环的剂量是非常微小的 很有效很安全很少副作用 二 偏方能治喘吗 所谓的 偏方 无非就是激素 茶碱 甘草片 必嗽平等药物的复方制剂 而其中起主要作用的成分是激素 许多病人在使用了这些所谓的中药制剂后 出现药物依赖 身体肥胖等不良反应 造成医院进一步治疗的困难 三 哮喘不发作就可以不用药吗 反复发作 会对肺功能造成严重损害 发展成慢性阻塞性肺疾病 引起肺气肿 肺心病等严重并发症 缓解期不规则用药还是哮喘严重发作甚至突然死亡的一个重要原因 因此缓解期的治疗更应重视 四 哮喘发作时要用消炎药吗 哮喘本质是气道慢性非特异性炎症 抗生素对其没有直接作用 五 只有不喘了 就可以减少药物吸入量吗 气道炎症的控制是需要一个过程 喘憋症状减轻并不意味气道炎症得到了很好的控制 从开始应用较大吸入剂量到最小的维持剂量往往需要1年时间 坚持正规治疗 一般80 以上患者能得到长期良好控制 六 药物是控制哮喘的唯一方法吗 药物不是控制哮喘的唯一方法 避免使气道致敏 发炎也很重要 哮喘患者必须知道自己应该避免的触发因素 七 哮喘能根治吗 到目前为止 还没有能真正根治哮喘的方法 虽然不能根治 但完全可以控制 控制的良好状态 就是患者白天或晚上都不会有哮喘症状 肺功能可以维持在正常或接近正常的状态 哮喘患者千万不要误信 保证根治哮喘 的广告 1 健康生活 充分休息 尽量少去公共场所 如广场 公园 室内装修力求简单 经常开窗通风 保持空气新鲜 生活有规律 保证充足的睡眠和稳定的情绪 避免劳累 增强体质 坚持锻炼身体 如散步 练气功 打太极拳等以提高机体的抗病能力 但要避免剧烈运动 预防感冒 注意气候变化 防止受凉感冒 积极防治呼吸道感染 吸烟者戒烟 有必要要者可家庭氧疗 注意用氧安全事项 一旦哮喘发作及时就医 2 健康饮食 1 供给充足的蛋白质和铁多吃瘦肉 动物肝脏 豆腐豆浆等 保证每日足够摄水量 2 最好吃温热 清淡 富含营养和维生素的食物 3 忌食海腥肥腻及易产气食物如鱼虾 肥肉 易助湿生痰 产气食物如韭菜 地瓜等 对肺气宣降不利 故均应少食或不食 3 健康运动 1 哮喘急性期以卧床休息为好 以减少肌体耗氧 2 病情稳定时可做散步 呼吸功能锻炼等轻度运动 3 室外活动宜上午10点后 雾天 无风或空气中粉尘含量大时应减少室外活动时间 4 选择有氧运动 如呼吸操 散步 练气功 打太极拳等 提高肺活量 改善肺功能 4 健康心理 目前认为支气管哮喘属于心身疾病 紧张情绪可诱发哮喘 保持良好的心态在哮喘治疗中具有十分重要的作用 有很多哮喘患者因哮喘长期未得到控制或发作时症状严重 造成思想负担很重 情绪不稳定 而这样的紧张情绪和精神因素也是诱发哮喘发作的原因 避免情绪激动 减轻心理负担 5 预防哮喘发作 居室禁止花 草 地毯 不养宠物 避免进食诱发哮喘的食物 如牛奶 鱼虾 鸡蛋等 避免吸入刺激性物质 如灰尘 烟雾 异味气体 戒烟 避免接触油漆 染料等化学物质 避免精神紧张和剧烈运动 严重者避孕 避免妊娠 发作前3个月在医生指导下使用增强免疫力的制剂 如菌苗等 生活小常识 尘螨是什么 尘螨是其形状似蜘蛛有8只脚 个体极微小 只有170 500微米长 以动物皮屑 面粉 棉籽饼和真菌等为食 人的肉眼是不易发现的 一般要借助放大镜和显微镜才能看到 普遍存在人类的生活环境如地板 地毯 枕头 褥被 软垫和家具中 家庭装饰物及空调的过滤网 尘螨是引起哮喘和过敏性鼻炎重要诱因 有一项引人注目的研究结果引起了哮喘学家们的重视 即在支气管哮喘的发生率和死亡率特别高的两个地区 新几内亚的巴布亚岛和新西兰的奥克兰地区 的室内尘螨的密度明显高于其他地区 并发现这2个地区的支气管哮喘发病与接触尘螨过敏有着密切关系 这项研究提醒人们应更加重视尘螨过敏与支气管哮喘的关系 因此 有人指出尘螨过敏性哮喘是临床上最为常见的哮喘 尘螨防治方法 1 降低室内相对湿度 把 RH 控制在50 以下 最近研究显示 使用高性能吸湿机和空调机降低相对湿度 既实用又有效 2 使用包装套用特殊的防螨材料包装床垫和枕头 是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法 3 床单 枕套等勤洗勤晒 阳光曝晒或用高于55 热水洗涤 可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原 是消除尘螨过敏的有效手段 每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法 尘螨防治方法 4 更换软质装饰 地毯 窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片 为螨繁殖提供了理想栖息地 可考虑更换 5 冷冻软玩具和小件物品 在 17 至 20 冷冻软玩具和小件物品 如枕头和特殊衣物 至少24小时后 可清洗这些物品以去除死螨和过敏原 在寒冷地带将床垫和枕头在室外放置24小时也是一个好方法 6 使用杀螨剂 对尘螨有高效杀灭作用外 必须对人体无毒 特别是要对有患者没有诱发和激发变态反应的作用 如何减少哮喘发病及死亡率呢 因此 更重要的也是最最重要的 请在我们的指导下采取正确的药物治疗方法 正确使用药物 压力定量气雾吸入器 步骤一 步骤二 步骤三 步骤四 步骤五 步骤六 步骤七 步骤八 压力定量气雾吸入器 优点 使用快捷 作用迅速 携带方便 多计量装置 一般价格较便宜 不足 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等 可造成支气管痉挛 所含CFC对大气臭氧层有影响 口咽部沉积量较高 受极端温度影响 弥补缺陷 储雾罐 压力定量气雾吸入器 储雾罐 优点无需吸气 喷雾协同技巧 适用年龄范围广减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 如冷氟利昂效应 提供了药物储存空间 便于病人以任何流速吸入药雾吸入肺内的药量达单用pMDI 约10 的一倍以上减少咽喉部药物留存量 提高了用药安全度急性发作时用大剂量b2激动剂可达雾化器同效 准纳器 干粉吸入器 使用方法 都保的独特设计结构 步骤一 步骤二 步骤三 步骤四 步骤五 步骤六 步骤七 步骤八 步骤九 步骤十 步骤十一 步骤十二 雾化器 Nebulizer 雾化器的优点与不足 优点 使用方便 不需要病人的刻意配合不含刺激物吸入肺部的药量较高 约10 药物沉积时间长不足 治疗费用较贵有动力要求而携带不方便装置维护较复杂疗效受病人和装置的影响较大 吸入激素不良反应及避免 不良反应 1 念珠菌性口腔炎和咽喉炎2 声嘶3 口腔内小血肿