老年护理安全评估PPT课件.ppt

老年护理安全评估 授课内容 CompanyLogo 2 授课内容 老年护理安全评估的背景 CompanyLogo 3 社会和医院的现状 社会进步 老年人口的增加 65岁老人超过总人口数的7 超过1亿 80岁高龄老人超过老年人增长速度5 4 90岁高龄老人增长速度惊人为7 1 预计2050年 我国60岁以上的老年人口将达4亿 老年病房高龄住院患者逐年增多住院的老年患者平均年龄达87岁 CompanyLogo 4 老年人安全问题自身因素分析 喉粘膜萎缩喉感觉减退咳嗽反射减弱误吸噎食窒息致吸入性肺炎 系统功能衰弱消化吸收减弱食量不足低钾肌肉活动无力总体功能下降 生理性因素 老年人生理机能退行性变化 引起机体总体功能障碍 思维紊乱 记忆力减退 行动迟缓 感觉迟钝 视力下降 疾病迁徙 均成为影响老年人住院安全的危险因素 CompanyLogo 5 老年人安全问题自身因素分析 综合因素 多病 营养差活动少 卧床 压疮 尿路感染 坠积性肺炎等并发症 病理性因素 脑血管病 疾病因素 肢体活动障碍药物吸收排泄转化困难自身感觉障碍药物副作用 跌倒坠床平衡协调欠佳抗震颤麻痹药 低血压语言功能障碍抗癫痫药 共济失调 意外伤镇静安眠药 呼吸抑制 CompanyLogo 6 老年人安全问题自身因素分析 空巢现象 离退休抑郁症 孤独强迫症慢性消耗性疾病睡眠障碍 绝望自伤自杀 生理机能减退理解力减退多服药 少服药记忆力减退错服药 漏服药 药物性因素 心理性因素 CompanyLogo 7 老年人安全问题周围因素分析 环境变化 对病房环境 物品摆放陌生对房间问题 灯光设置不熟 住院时间延长与院内感染呈显著的相依关系老年患者住院时间越长 院内感染几率增高 物理性损伤 酒精 氧气管理不严 危害患者安全热水袋 理疗仪 紫外线灯 损伤病人 院内感染 CompanyLogo 8 老年人安全问题周围因素分析 医护因素 陪伴因素 理论知识不够 病情观察不细临床经验不足 漏隐患无措施工作责任心差 制度落实不严 受年龄 文化 照护知识 健康状况影响与理解力 照护能力 应对能力正相关 CompanyLogo 9 护理安全事件的不良后果 病人身体损伤危及生命 家庭负担加重费用增加 护士精神经济压力职业生涯受限 医院医疗纠纷声誉受损 CompanyLogo 10 授课内容 老年护理安全评估的意义 CompanyLogo 11 老年护理安全评估的意义 全面评估护理安全风险提高医护患陪防范意识采取正确安全防范措施减免现存潜在风险发生确保住院老人护理安全提高患者和家属满意度 CompanyLogo 12 授课内容 老年护理安全评估的分类 CompanyLogo 13 护理安全定义 护理安全是指在护理工作服务中 不因护理失误或过失而使患者的机体组织 生理功能 生理健康受到损坏至发生残疾或死亡 CompanyLogo 14 护理评估概念 护理评估是指护理人员对住院老年患者进行详细的 全面的评估 掌握病人现病史 既往史及有关资料 找出不安全因素 并制定相应护理措施 对有坠床 跌倒 服安眠药 抑郁药的患者 以及平衡功能差 关节疾患的患者重点评估护士要履行告知义务 CompanyLogo 15 老年护理安全研究的必要性 随着老龄化进程日益加快 中国老龄化特征愈加明显 老年人的健康 社会保障 护理安全等问题越来越受到关注 也成为当今医务工作者研究的重要课题 CompanyLogo 16 老年护理安全评估分类 疼痛评估 住院患者误吸 窒息 跌倒 坠床 压疮危险 导管滑脱静脉液体外渗 约束用具使用 其他安全隐患 日常生活活动能力 CompanyLogo 17 授课内容 老年护理安全评估的内容 CompanyLogo 18 老年患者自理能力评估量表 老年自理评估相关因素 大便控制小便控制个人卫生入厕吃饭转移活动穿衣上楼梯 CompanyLogo 19 老年患者自理能力评估标准 总分0 20分极严重功能缺陷 25 45分严重功能缺陷 50 70分中度功能缺陷75 95分轻度功能缺陷 100分ADL能自理 CompanyLogo 20 老年患者自理能力采取的预防措施 做好评估 在评估的同时对患者进行生活方式指导 与患者或家属共同制定目标与措施 做好宣教 提高自我防范意识 减少或避免不安全行为 做好饮食指导 根据患者营养及病情做好针对性的饮食指导 保证病人身体基本需要量 做好交接 陪人替换 护士交接告知到位 生活护理根据分值给予提供相应的护理干预措施 完全自理给予生活指导 轻度 中度给予生活协助 重度及完全自理缺陷提供完全生活照顾 给予心理指导 鼓励患者及家属解除思想顾虑 启动应急预案 CompanyLogo 21 住院患者压疮危险因素评估表 危险因素评估项目 感觉活动力营养潮湿移动力摩擦力和剪切力评估标准 总分15 18轻度危险 13 14中度危险 10 12高度危险 9分极度危险 CompanyLogo 22 住院患者压疮高危风险的预防措施 做好评估 轻度和中度每周评1次 高度和极度每班评1次 大手术前后各评1次 有变化随时评估 直至危险因素消除 做好标识 床旁悬挂警示牌 做好宣教 提高自我防范意识 减少或避免不安全行为 做好交接 陪人替换 护士交接告知到位 注意观察压疮易发部位有无红 肿 热 触痛 做好护理 更换体位 使用气垫床 保护骨隆突 避免皮肤受潮受摩擦 改善营养状况 纠正低蛋白血症 使用约束带 启动应急预案 CompanyLogo 23 住院患者跌倒 坠床危险因素评估单 告知书 危险因素评估项目 年龄视觉功能疾病因素使用特殊药活动能力精神状态改变及其他因素评估标准 如有2项以上因素 均列为易发生跌倒 坠床的高危人群 CompanyLogo 24 住院患者跌倒 坠床危险预防措施 做好评估 每日1次直至危险因素消除 做好标识 床旁警示牌 做好宣教 注意安全防范 下床 行走 移动 入厕有人陪同 特殊人群家属24小时留陪 呼叫器放到床头并学会使用 做好交接 陪人替换 护士交接告知到位 做好护理 使用特殊药物讲解不良反应和注意事项 使用床档并保持固定 下床时固定病床轮子 卧床超过一周下床有人陪护 采取 三步 起床法 侧卧 坐起 站立 保持地面干燥 湿滑有提示 行走穿防滑鞋 外出不可穿拖鞋 裤脚不可过脚踝 使用平车轮椅提前检查性能 使用约束带 启动应急预案 CompanyLogo 25 住院患者误吸 窒息危险因素评估单 告知书 危险因素评估项目 有呛咳现象嗜睡喉部喷洒麻醉药吞咽困难或障碍躁动剧烈呕吐吞咽困难或障碍躁动剧烈咳嗽曾有误吸史管饲饮食有呃逆现象评估标准 具有以上项目中任何1项因素 均列为易发生误吸 窒息的高危人群 CompanyLogo 26 住院患者误吸 窒息危险的预防措施 做好评估 每日1次直至危险因素消除 做好标识 床旁悬挂警示牌 做好宣教 告知注意事项 做好安全防范 如有吞咽障碍者进食速度要慢 不要与人对话 协助喂食者 取半卧位 头偏向一侧 注意观察吞咽情况 确定口中无存留食物 再继续喂食 做好交接 陪人替换 护士交接告知到位 做好护理 有呛咳 呃逆者应少进流质食物 严重者停止口入食物 给予鼻饲饮食 易发生误吸者 床头备压舌板 吸引器 协助患者头偏向一侧 及时清理口鼻分泌物 应用麻醉药后应暂禁食水 鼻饲前给予吸痰 鼻饲时取斜坡卧位 鼻饲后30分钟不易搬动 嗜睡者应能唤醒后再进食 或遵医嘱给予留置胃管鼻饲 使用约束带 启动应急预案 CompanyLogo 27 住院患者导管滑脱危险因素评估单 告知书 危险因素评估项目 年龄疼痛意识活动管道种类沟通评估标准 总分 8分为 度 合计评分8 12分为 度 合计评分 12分为 度 CompanyLogo 28 住院患者导管滑脱危险的预防措施 做好评估 每日1次直至拔管 做好标识 使用管道分类标识及床旁警示牌 做好宣教 介绍导管相关知识 提高自我防范意识 减少或避免不安全行为 做好交接 每班床旁巡视交接 做好护理 严格无菌操作 实施标准预防 根据要求做好敷料及引流袋护理 使用约束带 启动应急预案 CompanyLogo 29 住院患者烫伤危险因素评估单 告知书 危险因素评估项目 6岁以下小儿65岁以上老人自行活动受限取用热饮用水麻醉未醒热水坐浴感觉功能减退接受热疗洗澡意识障碍产褥期糖尿病足血液循环障碍截瘫 CompanyLogo 30 住院患者烫伤危险的预防措施 做好评估 每日1次直至危险因素消除 做好宣教 介绍相关知识 禁用玻璃瓶热敷保暖 高温治疗禁止自行调整温度 灯距 时间等 提高自我防范意识 减少或避免不安全行为 做好交接 陪人替换 护士交接告知到位 做好护理 使用热水袋灌水1 3满 水温低于50 每半小时检查一次温度 有无漏水及热敷部位皮肤有无异常 如出现潮红 疼痛立即停用 并局部处理 老人 婴幼儿 循环不良患者使用热水袋时不能直接贴于皮肤 感觉迟钝 昏迷 截瘫患者禁止使用热水袋保暖 糖尿病患者泡脚水温 40 时间 15分钟 高温治疗时注意检查温度 灯距及时间设定情况 鼻饲温度38 40 无辨别使用能力患者在护士指导下使用病区设施 加强巡视及时发现问题并妥善处理 做好请示报告 使用约束带 启动应急预案 CompanyLogo 31 住院患者静脉液体外渗危险因素评估单 告知书 危险因素评估项目 年龄意识状况穿刺针类型既往输液情况穿刺部位输入液体种类穿刺血管条件输液时间 量肢体活动状况局部皮肤状况评估标准 具有以上任何1项因素 均列为易发生静脉液体外渗的高危人群 CompanyLogo 32 1 主诉分级法2 数字分级法 疼痛分级方法 CompanyLogo 33 3 面部表情量表法适用于表达困难的患者 如儿童 老年人 以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者 疼痛分级法 CompanyLogo 34 疼痛的护理措施 保持病室安静 帮助患者采取舒适体位 减轻疼痛 进行心理疏导 指导患者分散注意力 自我放松 缓解疼痛 在给予任何有创性检查或治疗之前 评估患者耐受程度 向患者说明检查或治疗目的 操作过程及配合要求等 提高患者对疼痛的耐受力 增强患者的安全感 遵医嘱给予缓解疼痛药物 并及时评估疼痛缓解程度 CompanyLogo 35 约束带使用告知书 病区姓名床号住院号在为病人使用保护性约束时必须实施告知 请在相应的口内打 一 使用保护性约束需求评估 凡具备以下任一项需求即必须使用保护性约束 口躁动不合作口术后麻醉未清醒口意识障碍 昏迷除外 口癫痫大发作口有意外倾向口有精神症状口有伤害他人行为口阻碍治疗的实施口有坠床危险口导管滑脱高危病人口其他二 使用保护性约束的目的口防止病人在不自主的情况下拔除各种置管口保护病人安全度过麻醉危险期口防止病人坠床口防止病人自伤或他伤三 使用保护性约束工具口约束腕带口约束手套口约束脚套口约束背心四 约束范围口上肢口下肢口四肢口左侧肢体口右侧肢体口胸部口其他五 使用保护性约束可能出现的问题口病人过度躁动自行挣脱口病人躁动损伤约束部位皮肤口病人约束中发生导管滑脱以上事项已告知 家属表示完全理解 同意并配合使用保护性约束家属签名与病人关系护士签名年月日时 CompanyLogo 36 约束带使用危险评估 评估项目 患者病情意识状态肢体活动度约束部位皮肤颜色温度及完整性向患者及家属解释约束的必要性 CompanyLogo 37 约束带使用注意事项 1 实施约束时 将患者肢体置于功能位 约束带松紧适宜 以能伸进一 二手指为原则2 密切观察约束部位的皮肤状况 1 2小时观察一次3 保护性约束属制动装置 使用时间不宜过长 病情稳定或者治疗结束后 应及时解除约束4 注意观察约束部位皮肤有无损伤 皮肤颜色 温度 约束肢体末梢循环状况 定时松解 约束期间保证肢体适当地活动度 CompanyLogo 38 高度重视其他护理安全隐患 安全隐患误吸 窒息 烧伤烫伤 走失 误服 药物中毒 其他疾病的治疗 自伤自杀等 需严密观察照护 做好安全隐患预见性护理严防各种安全隐患的发生 CompanyLogo 39 杜绝其他安全隐患措施 集中精力进食饮水 健侧送入至舌根 坐位 半卧位自行进食 少量分次 进食后坐30min 误吸窒息 烧冻烫伤 走失 病房禁烟 慎用电器 用暖水袋时水温 50 外包毛巾 冰袋 暖水袋30min更换一次部位 床旁交班 正确评估 加强巡视 床旁交班 增设管理陪护 CompanyLogo 40 杜绝其他安全隐患措施 内服外用有标识 要分置 出院带药有宣教指导 肌肉静脉快速 保通畅 观察处置作用副作用口服药防漏服 多服 少服 误服 应加陪护 多巡视 用药安全 疾病治疗 1 高血压者应定时监测 禁自行调药 服药后休息30min 动作宜缓 防体位性低血压2 糖尿病者注射胰岛素后要及时进餐3 用镇静药 安眠药者 防夜间跌倒 坠床4 视听能力障碍者 配眼镜助听器 防意外5 平衡障碍疾病者 请