基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考.pdf

2 0 0 9 年4 月第6 卷第1 1 期 医护论坛 基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考 曹务莲 湖南省怀化市妇幼保健院 湖南怀化4 1 8 0 0 0 f 摘要 通过分析我市儿童保健工作状况 发现基层儿童保健工作中 存在儿童保健管理率较低 尤其是农村儿童保 健管理率低 管理质量不高等问题 面临着对儿童保健工作重视不够 基层保健队伍不稳定 妇幼卫生三级保健网 网底 功能薄弱 以及群众对儿童保健工作认识不足和受我市地理 经济条件因素影响等难点 考虑从加强政府重 视 加大儿童保健公共卫生投入 普及健康教育 提高基层保健人员的业务能力 开展适宜的儿童保健服务方式 建 立贫困人口儿童保健救助制度等方面加以改善 关键词 儿童保健 存在问题 思考 f 中图分类号 r 1 7 4 文献标识码 c 文章编号 1 6 7 3 7 2 1 0 2 0 0 9 0 4 b 1 6 7 0 2 儿童是新世纪的主人 爱护儿童 以尽可能优良的环境 抚育儿童健康成长 是全面建设小康社会的重要内容和必然 要求 1 1 儿童保健服务是卫生服务领域中的重要组成部分 儿 童保健服务与管理水平也是衡量一个国家 社会经济 文化 全面发展的重要指标1 2 4 j l 处于不断生长发育的过程中 各 器官功能发育不成熟 如果保健措施不力 家长缺乏科学育 儿的方法 则会影响小儿的生长发育甚至一生的健康 我市地 处边远欠发达地区 还存在以下主要问题 制约我市基层儿 童保健工作的开展 1 基本情况 1 1 儿童保健队伍现状 我市位于湖南省西部地区 辖1 0 县1 市2 区 共有3 2 3 个 乡镇 39 2 5 个行政村 总人1 35 0 8 8 万人 其中侗族 苗族 土家族 瑶族等少数民族1 5 6 万余人 有乡级妇幼保健人员 4 9 8 人 其中兼职妇幼保健人员2 3 9 人 村级妇幼保健人员 36 3 7 人 担负着3 8 70 8 7 名7 岁以下儿童的保健工作 1 2 儿童保健工作状况 据2 0 0 7 年统计数据显示 儿童生命指标中 婴儿死亡率 为1 2 2 4 新生儿死亡率为8 6 8 0 5 岁以下儿童死亡率为 1 5 3 2 9 易 儿童保健服务指标中7 岁以下儿童保健管理率为 4 2 6 5 其中 城市儿童管理率为7 0 9 5 农村儿童管理率为 3 6 9 6 3 岁以下儿童系统管理率为3 8 3 7 其中 城市儿童 系统管理率为7 5 8 7 农村儿童系统管理率为3 1 2 4 新 生儿访视率为6 6 0 5 其中 城市新生儿访视率为8 8 1 6 农村新生儿访视率为6 1 3 1 4 个月纯母乳喂养率为 作者简介 曹务莲 怀化市妇幼保健院 儿童保健副主任医师 6 8 9 5 5 岁以下儿童中重度营养不良患病率为6 6 2 1 3 儿童发展纲要的目标 多年来 通过实施两个系统管理 开展农村初级卫生保 健工作 落实 降消 项目等妇幼卫生工作措施 降低孕产妇 死亡率和消除新生儿破伤风工作取得了明显的成效 同时 儿童生命指标也得到了改善 降低了婴儿死亡率 5 岁以下 儿童死亡率 接近 中国儿童发展规划纲要 和 中国妇女发 展规划纲要 下称 两纲 的目标册要求 但是 目前我市儿 童保健工作还存在儿童保健管理率较低 管理质量不高等问 题 尤其是农村儿童保健管理率低 达不到 中国儿童发展规 划纲要 中要求儿童保健覆盖率在城市达到9 0 以上 在农 村达到6 0 以上的目标 2 存在的主要问题及面临的难点 2 1 对儿童保健工作重视不够 多年来各级领导在落实妇幼保健工作时 都比较重视对 孕产妇死亡率的控制 孕产妇系统管理的落实相对较好 而对 儿童保健工作重视不够 存在基层儿童保健人员配备不足或 空缺 部分人员业务素质较低 儿童系统管理率偏低及管理 质量不高等问题 2 2 经费投入不足 基层保健队伍不稳定 由于妇幼卫生经费投入不足 乡级妇幼保健员补助难以 落实到位 在乡卫生院 妇幼保健人员常需完成院内的经济 指标 难以保证下到村级实施保健工作的时间 部分儿童保 健专干还是兼职人员 基层工作难以落实到位 而村级保健 人员也因为在村里没有拿到应得的报酬 导致不愿从事基层 保健工作 保健队伍不稳定 甚至还有的村基层保健人员空 缺 影响了工作的开展 污染及电灼噪声等危害工作人员的健康因素大量存在 这已 引起人们的广泛关注闱 医院管理层要接受新观念 手术间和 无菌室采用层流式的空气净化 引进新的空气消毒设备 实 行岗位轮换制度 做好自我保护和防范措施 减少医护人员 与有害气体的接触 以确保其身体健康 参考文献 1 臧益秀 孙善平 王晓 等 e m a 和e g p 一2 在乳腺癌组织中的表达及临 床意义 j 临床和实验医学杂志 2 0 0 8 7 5 9 1 1 2 李克善 改良乳腺癌根治术的临床疗效田 中国现代医生 2 0 0 8 a 6 1 2 1 4 1 1 4 2 3 刘玉肖 护士职业暴露风险与防范 j 中国医药导报 2 0 0 8 5 2 6 1 2 2 1 2 3 4 梁雪萍 手术室人员职业危害和自身防护叨 中华现代护理杂志 2 0 0 6 3 1 7 11 0 收稿日期 2 0 0 8 一1 2 1 5 c h i n am e d i c a lh e r a l d 巾目医药导报16 7 万方数据 医护论坛 2 3 妇幼卫生三级保健网 网底 功能薄弱 据调查 目前乡村两级妇幼保健人员的工作重点主要是 开展孕产妇系统管理 儿童保健工作开展较少 而且部分保 健人员文化水平不高 儿童保健业务素质较低 在开展儿童 保健工作时常常限于给儿童称体重 量身高等最基本的评价 中 甚至还有些保健人员对儿童的生长发育规律及体弱儿的 概念都了解不全面 不能及时发现儿童发育上的偏差和疾 病 也不能给家长提供适宜的科学育儿方法 不利于促进儿 童的良好发育 2 4 群众对儿童保健工作认识不足 我市大部分群众对儿童保健工作还是比较配合的 但是 也有少部分群众对儿童保健工作的重要性缺乏正确的认识 认为 孩子只要能吃能睡 没什么大病就行了 不用体检或吃 鱼肝油 从前的孩子不是什么好的都没吃 也没做体检还不 是也长大了 小孩子发育慢点 说话迟点 走路晚点没有多大 关系 不必要这么麻烦 长大了就自然好了 因此 不自觉接 受定期体检 不按需要正规服用鱼肝油 生长发育落后也不 重视 等待观望 想等孩子大了自然恢复 以致不能及时发现 儿童发育上的偏差和疾病 错过了最佳的治疗时机 失去了完 全恢复健康的机会 有的甚至造成严重的后果 影响了儿童的 健康成长 2 5 受地理 经济条件影响 我市所辖的县 市 区多处于山区 且山高路远 地域较 广 交通不太便利 农村村民有时外出须花费较长时间才能 抵达 给基层儿童保健工作的开展带来了一定的困难 也有少 数群众经济条件有限 影响了对儿童保健措施的接受程度 3 改善基层儿童保健工作现状的思考 3 1 政府应该重视儿童保健工作的发展 目前 儿童优先 已成为了新时代的主旋律 儿童是最应 该关注的弱势人群中最脆弱的群体 而且今天的儿童是明天 社会的栋梁 他们应该拥有一个更安全 更公平 更健康的世 界 各级政府应该认真履行 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国母婴保健法实施办法 等赋予各部门的职责 依法管理 规范和改善儿童保健服务 提高儿童健康水平 认 真落实新 两纲 中各项儿童保健目标 政府应将母婴保健工 作纳入当地国民经济和社会发展计划 为儿童保健事业的发 展提供必要的经济 技术和物质条件 并对边远山区和少数 民族地区的儿童保健事业给予特殊支持 3 2 加大儿童保健公共卫生投入 随着我国社会经济的发展 人民生活水平和生活质量的 改善 文明程度也不断提高以及多年来所实施的计划生育国 策等 对儿童保健工作提出了更高的要求和挑战 增加向儿 保事业的公共卫生投入 提高基层儿童保健工作者的待遇 稳定儿童保健队伍 与防疫人员一样 享受全额拨款工资 给 乡医 村医补贴 改善儿童保健医生晋升职称困难的状况 改 变目前基层儿童保健工作人员不足 工作陷入低迷 服务不 能完全满足群众需求的状况 16 8 巾蛋医药胃报c h i n am e d i c a lh e r a l d 2 0 0 9 年4 月第6 卷第1 1 期 3 3 做好儿童保健工作从普及健康教育开始 儿童处于生长发育阶段 但儿童时期缺乏自卫能力 其健 康易受营养 疾病 外界环境的各种因素影响 是最易受伤害 的人群 因此 保障儿童身心健康 防治各种疾病 进行早期 教育等 是儿童保健的主要任务 儿童保健工作可以从健康 教育人手 把健康教育常规纳入儿童保健服务中 并通过各 种渠道 采用多种形式的宣传方式 如通过新闻媒体大力宣 传儿童保健工作的重要性 鼓励创作各种有利于儿童保健的 相关影像资料与电子网络 印制多种儿童保健知识小册 宣 传单 利用各种相关会议 举办家长学习班等 普及儿童保健 知识 增强群众保健意识 更新观念 让广大家长及群众理解 及主动配合儿童保健工作 3 4 提高基层保健人员的业务能力 首先应注意选拔达到规定文化水平的基层保健人员 要 经过考核具有能完成本职工作能力的人方能从事儿童保健 工作 其次要加强对基层儿童保健人员定期的业务培训及指 导 让他们掌握儿童系统管理的方法 能完成儿童体检 体弱 儿管理 d j l 四病 防治工作 指导家长科学育儿等 在保障 基层保健人员待遇的基础上 每l 一2 年对他们进行一次业务 考核 对考核成绩优异者予以表彰 不合格者加强学习后补 考 连续2 年考试不合格者离岗 另选合适人选 以充分发挥 基层保健网络 网底 的功能 3 5 开展适宜的儿童保健服务方式 随着医疗保健形式不断改善与更新 城市中的社区健康 服务和农村的合作医疗为儿童保健服务的开展提供了场所 因为儿童保健工作涉及面广 社区儿童健康服务 农村合作 医疗作为一种新型的卫生服务模式 能让城乡儿童就近得到 保健服务 在城市以居委会 农村以行政村为单位 把儿童保 健工作下放到已建立的社区健康服务站 农村合作医疗点 实行按地段划分包干制 对儿童实行全天候 整体连续的系 统保健服务 提高儿童定期体检率 1 岁内每3 个月1 次 l 3 岁每半年1 次 3 岁以上每年1 次 及时矫治儿童疾病和 缺点 并对体弱儿进行专案管理 追踪随访 促进儿童的健康 成长 3 6 建立贫困人口儿童保健救助制度 由县级政府负责组织实施贫困人口医疗保健救助 帮助 贫困家庭的儿童得到必要韵儿童保健服务 如接受儿童系统 管理 常见病的防治 预防接种等 在儿童疾病的情况下得到 医疗救助 获得及时治疗 保证生命安全 降低儿童死亡率 实现人人享有卫生保健的目标 参考文献 1 王陇德 营造健康环境 让儿童拥有美好的未来阴 中国妇幼保健 2 0 0 3 1 8 5 2 6 0 2 6 1 2 龚建华 房木强 关智勇 城市儿童保健服务整体运作模式效果分析叨 中国妇幼保健 2 0 0 5 2 0 1 8 2 2 9 6 2 2 9 8 3 刘湘云 陈荣华 j l 童保健学 m 3 版 南京 江苏科学技术出版社 2 0 0 5 收稿日期 2 0 0 8 1 2 1 9 万方数据 基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考基层儿童保健工作中存在的主要问题及思考 作者 曹务莲 作者单位 湖南省怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000 刊名 中国医药导报 英文刊名 china medical herald 年 卷 期 2009 6 11 被引用次数 11次 参考文献 3条 参考文献 3条 1 王陇德 营造健康环境 让儿童拥有美好的未来 期刊论文 中国妇幼保健 2003 05 2 龚建华 房木强 关智勇 城市儿童保健服务整体运作模式效果分析 期刊论文 中国妇幼保健 2005 18 3 刘湘云 陈荣华 儿童保健学 2005 本文读者也读过 10条 本文读者也读过 10条 1 孔桂花 王丽杰 kong gui hua wang li jie 社区卫生服务中心儿童保健团队的服务模式与效果 期刊论文 护 理管理杂志2010 10 6 2 朱秀平 基层儿童保健工作存在的问题与对策 期刊论文 中国当代医药2010 17 15 3 殷瑛 王晓鸣 浅议辨体养子 具有中医特色的儿童保健系统管理 期刊论文 中医药学报2008 36 2 4 许培斌 宋苏萍 儿童保健技术服务体系的构建及运行 期刊论文 中国妇幼保健2007 22 35 5 金星明 沈晓明 jin xing ming shen xiao ming 儿童保健研究内容与发展方向 期刊论文 实用儿科临床杂志 2006 12 23 6 罗卫 儿童早期发展促进技术在儿童保健中的应用 期刊论文 现代预防医学2007 34 13 7 康晓艳 营养知识的普及在儿童保健教育中的作用 期刊论文 中国中医药咨讯2010 02 9 8 吴美琴 颜崇淮 金星明 戴耀华 朱宗涵 第四届儿童保健高层论坛会议纪要 期刊论文 中华预防医学杂志 2009 43 8 9 周惠联 游春华 儿童保健门诊的家长健康教育需求的调查