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文档简介
癌痛的评估及体温单的绘制 李建华 目录 癌痛评估原则 常规评估原则 量化评估原则 全面评估原则 动态评估原则 指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛 常规评估疼痛病情 并进行相应的病历记录 应当在患者入院后8小时内完成 指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度 需要患者密切配合 指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估 包括疼痛病因及类型 躯体性 内脏性或神经病理性 疼痛发作情况 疼痛性质 加重或减轻的因素 止痛治疗情况 重要器官功能情况 心理精神情况 家庭及社会支持情况 以及既往史 如精神病史 药物滥用史 等 指持续 动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况 包括评估疼痛程度 性质变化情况 爆发性疼痛发作情况 疼痛减轻及加重因素 以及止痛治疗的不良反应等 护士两小时内完成初筛及全面评估 1 评估疼痛性质 2 疼痛强度评估方法 3 治疗过程中的相关特殊问题 4 评估心理社会因素对的疼痛影响 癌痛评估 治疗首要环节 1 首先必须评估疼痛性质 刺痛搏动性疼痛压痛 绞痛痉挛痛钝痛刀割样痛 刀割样痛麻刺痛伴耳鸣的耳痛电击样痛 躯体痛 内脏性疼痛 神经病理性疼痛 2 其次必须掌握疼痛强度评估方法 重 轻 无 中 0 1 3 4 6 7 9 最重 10 强度评估方法 视觉模拟评分 VAS 2 其次必须掌握疼痛强度评估方法 强度评估方法 数字分级法 NRS 2 其次必须掌握疼痛强度评估方法 强度评估方法 Wong Banker面部表情量表 无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛 2 其次必须掌握疼痛强度评估方法 强度评估方法 长海痛尺 评分法 3 治疗过程中特殊相关问题的评估 服药行为 副作用 成隐性 要面子 忍耐疼痛等 减量服药 不按时服药 即咀嚼服药 疼痛时服药 原因分析 4 心理社会因素对疼痛影响的评估 癌痛全面全程疼痛评估标准 首次评估 全面治疗环节评估 重点随时评估 心理 社会出院评估 连续 体温单 体温单 体温单由当班负责接待并首次评估患者的护士填写 在记录体温 脉搏 血压 呼吸的同时 将疼痛评分以 P 作为符号标记记录在相应一栏内 以体现疼痛为第五生命体征 体温单上记录评分的次数由患者的疼痛评分的分值决定 如果评分在3分以下 每天在15 00记录一次 如果评分在3分以上 每天在7 00和15 00记录两次 爆发痛及处理后的评分记录在发生的相应时间段上
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