复方甘草酸苷联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹疗效观察.pdf

4 8食品与药品f o o da n dd r u g 2 0 0 9 年第l i 卷第0 3 期 复方甘草酸苷联合单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹疗效观察 武卫民 周奇志 郴州市第一人民医院皮肤科 湖南郴州4 2 3 0 0 0 摘要 目的观察单磷酸阿糖腺苷联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹的疗效和安全性 方法随机将6 0 例患者分 为2 组 治疗组用单磷酸阿糖腺苷联合复方甘草酸苷 对照组只用单磷酸阿糖腺苷 比较2 组止疱 干涸 止痛 时间及后遗神经痛发生率 结果治疗组和对照组止疱时间分别为 2 5 3 0 3 9 d 和 2 8 4 0 6 0 d 疼 痛减轻时间 2 7 l 0 3 0 d 和 3 2 7 0 4 8 d 止痛时间为 3 9 1 0 4 2 d 和 5 1 1 1 0 8 d 皮 损痊愈时间为 7 3 3 0 3 3 d 和 9 3 8 0 4 3 d 2 组有效率分别是9 3 3 和7 0 0 差异有统计学意义 p 0 0 5 p 0 01 结论单磷酸阿糖腺苷联合复方甘草酸苷治疗带状疱疹疗效好 关键词 带状疱疹 单磷酸阿糖腺苷 复方甘草酸苷 中图分类号 r 7 5 1 1 2 文献标识码 a 文章编号 1 6 7 2 9 7 9 x 2 0 0 9 0 3 0 0 4 8 0 2 c l i n i c a le f f i c a c yo fc o m b i n a t i o no f v i d a r a b i n em o n o p h o s p h a t ew i t hc o m p o u n dg l y c y r r h i z i ni n t r e a t m e n to fh e r p e sz o s t e r w u v e i m i n z h o uq i z h i 0 d e p a r t m e n to f d e r m a t o l o g y t h ef i r s th o s p i t a lo fc h e n z h o u c h e n z h o u4 2 3 0 0 0 c h i n a a b s t r a c t o b j e c t i v et oo b s e r v et h ec l i n i c a le f f i c a c yo ft h ec o m b i n a t i o no fv i d a r a b i n em o n o p h o s p h a t ew i t h c o m p o u n dg l y c y r r h i z i ni nt h et r e a t m e n to fh e r p e sz o s t e r a n de v a l u a t et h es a f e t yo ft h i st h e r a p y m e t h o d ss i x t y p a t i e n t sw i t hh e r p e sz o s t e rw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t ot w og r o u p so ft r e a t m e n tg r o u pw i t ht h ec o m b i n a t i o no f v i d a r a b i n em o n o p h o s p h a t ew i t hc o m p o u n dg l y c y r r h i z i na n dc o n t r o lg r o u pw i t hv i d a r a b i n em o n o p h o s p h a t e t h e t i m e so fs t o p p i n gv e s i c u l a t i o n d r y i n g s t o p p i n gp a i na n dt h ei n c i d e n c eo fp o s t h e r p e t i cn e u r a l g i aw e r ec o m p a r e d b e t w e e nt h et w og r o u p s r e s u l t sn et i m e so fs t o p p i n gv e s i c u l a t i o n d r y i n g s t o p p i n gp a i na n dh e a l i n gt i m ew e r e 2 5 3 0 3 9 da n d 2 8 4 0 6 0 d 2 7 1 0 3 0 da n d 3 2 7 0 4 8 d 3 9 1 0 4 2 da n d 5 1 1 1 0 8 d 7 3 3 0 3 3 da n d 9 3 8 0 4 3 d r e s p e c t i v e l y f o rt h et w og r o u p s t h ee f f e c t i v er a t ew a s9 3 3 f o rt h e t r e a t m e n tg r o u pa n d7 0 0 f o rt h ec o n t r o lg r o u p t h e r ew a sas t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c ei nt h ee f f e c t i v e r a t eb e t w e e nt h et w og r o u p s p 0 0 5 p 0 0 1 c o n c l u s i o nt h ec l i n i c a le f f i c a c yc a nb eb e t t e rw i t ht h e c o m b i n a t i o no fv i d a r a b i n em o n o p h o s p h a t ew i t hc o m p o u n dg l y c y r r h i z i ni nt h et r e a t m e n to fh e r p e sz o s t e r k e yw o r d s h e r p e sz o s t e r v i d a r a b i n em o n o p h o s p h a t e c o m p o u n dg l y c y r r h i z i n 2 0 0 6 年1 0 月至2 0 0 8 年2 y 我们用复方甘草酸苷 商品名 美能 日本米诺发源制药株式会社 联 合单磷酸阿糖腺苷 广东大日生物化学药业公司 治疗带状疱疹 疗效满意 现报告如下 1 资料和方法 1 1 病例选择 入选标准 成年男女患者t 同意参加本研究 患有带状疱疹 排除标准 对复方甘草酸苷或单磷 酸阿糖腺苷过敏 合并严重内脏疾病 妊娠 哺乳 期妇女 高血压 严重肝 肾功能不全 全身衰 竭 中途退出试验 1 2 一般资料 6 0 例带状疱疹患者中男3 4 例 女2 6 例 年龄 1 0 7 0 岁 病程1d 2 周 疱疹发于头面部1 0 例 胸背部18 例 腰腹部2 4 例 单侧肢体8 例 随机 分为治疗组和对照组 治疗组3 0 例中男1 8 例 女 收稿日期 2 0 0 8 0 7 2 8 作者简介 武卫民 1 9 7 6 一 男 湖南郴州人 主治医师 研究方向为病毒性皮肤病e m a i l w w m y p t o m c o m 万方数据 食品与药品f o o da n dd r u g 2 0 0 9 年第11 卷第0 3 期4 9 1 2 例 年龄15 6 9 岁 病程1d 2 周 对照组3 0 1 歹l 中男1 7 例 女1 3 例 年龄1 4 7 0 岁 病程1d 2 周 2 组患者年龄 性别 病程 病变部位等均 无差异 有可比性 1 3 治疗方法 治疗组 复方甘草酸苷注射液6 0m l 加入5 葡萄糖注射液中静脉滴注 单磷酸阿糖腺苷2 0 0m g 加入0 9 氯化钠注射液中静脉滴注 均1 次 d 连 续用药1 0d 对照组 单磷酸阿糖腺苷用量 用 法 疗程同治疗组 2 组患者均肌注甲钴胺 商品 名 弥可保 1m l 1 次 d 口服西咪替丁片 0 2g 3 次 d 消炎痛2 5m g 3 次 d 外擦炉 甘石洗剂 2 次 d 限皮疹无破溃 糜烂者 1 4 疗效观察指标 有无新发皮疹 疼痛减轻时间 干燥结痂时 间 止痛时间 痊愈肘闻 有无后遗神经痛 1 5 疗效判定标准 疗效指数 治疗前评分一治疗后评分 治疗 前评分x1 0 0 痊愈 皮疹完全消退 无疼痛感 觉 疗效指数 9 0 显效 皮疹大部消退 局 部疼痛明显减轻 疗效指数6 0 8 9 好转 皮 疹部分消退 局部疼痛减轻 疗效指数3 0 5 9 无效 皮疹小部分消退或无变化 加重 局部疼痛 无减轻 疗效指数 3 0 有效率为痊愈加显效 1 6 统计学处理 计量资料用t 检验 2 组数据用y s 表示 计数 资料用x2 检验 2 结果 2 1 两组治疗后症状体征消退时间 见表1 由表1 可见 治疗组的止疱 疼痛减 轻 干燥结痂 止痛 痊愈时间均明显短于对照 组 差异有显著性 p 0 0 5 p 0 01 表l2 组带状疱疹患者症状 体征 消退时问 d y s n 3 0 组别止疱疼痛减轻止痛结痂皮损痊愈 治疗组2 5 3 0 3 9 2 7 1 0 3 0 3 9 1 0 4 2 5 2 7 o 4 1 7 3 3 0 3 3 对照组2 8 4 o 6 03 2 7 0 4 8 5 1 1 1 0 86 4 5 o 3 19 3 8 o 4 3 尸 0 0 5 p 0 0 1 v j 空自对照组 2 22 组患者疗效比较 见表2 由表2 可见 治疗组有效率明显优于 对照组 x2 7 95 p 0 01 表22 组带状疱疹患者的疗效比率 例 n 30 p 0 0 5 v j 空白对照组 2 3 不良反应 2 组患者均未发现明显的不良反应 对照组2 例 轻度恶心 无其它不适 表明2 组用药均较安全 3 讨论 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性疱疹 性皮肤病 以簇集小水疱沿神经走向单侧分布伴明显 神经痛为特征 多见于成人 中医称为缠腰火丹 治疗原则为抗病毒 止痛 消炎 防治并发症 1 1 复方甘草酸苷主要成分甘草酸苷进入体内分解为 具有药理活性的甘草次酸 有抗炎 抗变态反应 抗病毒及免疫双向调节等作用 它对带状疱疹病毒的 增殖 灭活作用显著 此外 甘草酸苷呈现类固醇 样作用 可抑制毛细血管通透性亢进 使皮肤干燥 结痂 2 复方甘草酸苷是治疗带状疱疹的理想药物 单磷酸阿糖腺苷作为第一代核苷类似物 既是 病毒多聚酶活性抑制剂 又是病毒d n a 合成终止 剂 能够双重抑制病毒的复制 有效地抗病毒 对 复制期的单纯疱疹病毒 水痘带状疱疹病毒及巨细 胞病毒均有抑制作用 对部分阿昔洛韦耐药的病毒 感染有效f 3 本研究结果显示 复方甘草酸苷和单磷酸阿糖腺 苷联合应用治疗中老年带状疱疹疗效显著 其止疱 止痛 结痂 痊愈等均明显短于较单