妇科恶性肿瘤化疗方案课件.ppt

妇科恶性肿瘤化疗方案的选择 化疗原则 有明确的组织病理学诊断 根据肿瘤的组织学类型和不同的临床期别选择化疗方案 化疗应有明确指征 卵巢癌应建立在肿瘤基本切除的基础上 血尿常规 肝肾功 心电图 胸片等检查正常 无明显化疗禁忌症 化疗必须正规 足量 及时 有效 正规化疗方案正规化疗方法正规化疗剂量正规化疗疗程正规足量化疗剂量足量化疗疗程足量 及时化疗开始时间及时化疗方案变化及时化疗副反应的处理及时化疗停止及时化疗的监测及时有效选用最有效的化疗药物选择最有效的化疗方案采取最有效的化疗方法争取最有效的化疗时机 联合化疗方案的配伍原则 每一药物单独应用时均有效各药应具有不同的抗癌机制 分别作用与肿瘤细胞代谢的不同环节各药之间的疗效至少是应该相加 或者是协同作用各药对主要器官的毒性有所不同 联合用药引起的毒性反应不超过可以耐受的范围 且可在短期内消退 以保证疗程的反复进行 化疗前应核对的检查 1 血常规 血红蛋白 10 0mg L白细胞总数 4 0 109 L中性绝对值 2 0 109 L血小板 10 0 109 L2 尿常规 蛋白 用DDP者 3 肝功能 转氨霉 40IU L4 肾功能 血肌肝 1 0mg ml 用DDP者 尿素氨 20mg ml24小时肌肝清除率 60ml min5 胸片肺功能 应包括弥散功能 用平阳霉素者 6 心电图超声心动图 用蒽环类及紫杉醇者 心肌酶谱 用蒽环类及紫杉醇者必要时查 7 影像学检查结果 CT及B超 8 肿瘤标记物如CA125或 hCG或AFP等 卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案 紫杉醇 卡铂 TC 紫杉醇135 175mg m2静滴一次3小时滴完卡铂300mg m2静滴一次紫杉醇 顺铂 TP 紫杉醇135 175mg m2静滴一次3小时滴完顺铂70mg m2静滴一次PC 顺铂 环磷酰胺 顺铂70mg m2静滴一次环磷酰胺700mg m2静推一次PAC 顺铂 阿霉素 环磷酰胺 顺铂70mg m2静滴一次阿霉素50mg m2静推一次环磷酰胺700mg m2静推一次每3周一次 疗程6 8程 卵巢癌腹腔化疗方案 PT 紫杉醇 铂类 紫杉醇175mg m2卡铂300mg m2或顺铂70mg m2PC顺铂75mg m2腹腔环磷酰胺600mg m2静脉PAC 顺铂 阿霉素 环磷酰胺 顺铂70mg m2静滴一次阿霉素50mg m2静推一次环磷酰胺700mg m2静推一次每3周一次 疗程6 8程 卵巢癌二线化疗方案 PTPC可用草酸铂 CTX草酸铂130mg m2静滴CTX700mg m2静注拓补替康 吉西他滨 脂质体阿霉素 草酸铂 长春瑞宾等都可用 紫杉醇预处理 用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服用紫杉醇前30分钟地塞米松20mg静推苯海拉明40mg肌注西米替丁0 4静推 早期卵巢 化疗可选择PC方案化疗化疗方案不影响预后晚期卵巢癌推荐首选PT方案化疗有高危因素的建议用PT方案化疗 疗程6程为宜包膜破裂肿瘤表面生长低分化透明细胞癌腹腔冲洗液阳性卵巢癌外转移 2019 12 20 12 可编辑 2019 12 20 13 可编辑 恶性生殖细胞肿瘤化疗方案推荐 PEB 五天 顺铂20mg m2 d1 5天静滴鬼臼素 依托泊苷 100mg m2 d1 5天静滴博莱霉素15mg m2平阳霉素20mg m2第2天静滴或深部肌注每周一次三周一疗程PEB 三天 顺铂100mg m2平均分为三天静滴鬼臼素 依托泊苷 100mg m2 d1 3天博莱霉素15mg m2或平阳霉素20mg m2第2天静滴或深部肌注三周一疗程PVB顺铂20mg m2 d1 5天静滴长春新碱1 5mg m2 d1 2天静注博莱霉素15mg m2 d或平阳霉素20mg m2第2天深部肌注每周一次VAC长春新碱1 5mg m2静注更生霉素200ug m2 d1 5天静滴4周一疗程环磷酰胺200mg m2 d1 5天静注 妊娠滋养液细胞肿瘤化疗方案 5 FU8 10天为一疗程 间隔12 14天用法 5 FU28 30mg kg静滴8 10小时滴完VCR 5 FU KSM6 8天为一疗程 间隔17 21天VCR2mg NS30ml静推KSM4 6ug kg d静滴5 FU24 26mg kg静滴VP 16 KSMVP 16100mg m2 d1 5天静滴NS250ml1小时滴完KSM500ug 天3 5天静滴PVB 子宫内膜癌化疗方案 低分化孕激素受体阴性晚期复发AD阿霉素60mg m2静推顺铂50mg m2 静滴21天一疗程共8程CA阿霉素60mg m2静推CTX500mg m2静推PT紫杉醇135mg m2静滴卡铂300mg m2或顺铂50mg m2静滴PAC顺铂50mg m2阿霉素60mg m2静推CTX500mg m2静推 子宫肉瘤化疗方案 一般对晚期子宫平滑肌肉瘤高度恶性子宫内膜间质肉瘤子宫恶性中胚叶混合瘤肉瘤复发者化疗以阿霉素为主共6疗程 子宫肉瘤化疗方案 子宫平滑肌肉瘤VADVCR ADM DTIC 氮烯咪胺 VCR1 2mg m2静滴第1天ADM20 25mg m2静推第1 3天DTIC250mg m2静滴第1 5天CVADICCTX VCR EPI DTICCTX500mg m2静推第1天VCR1mg m2静推第1天第5天EPI50mg m2静推第1天DTIC250mg m2静滴第1 5天IFO EPI DTICEPI50mg m2静推第1天IFO1 2 m2 d静滴第1 5天美司那0 2 m2静推0 4 8小时 第1 5天DTIC200mg m2静滴第1 5天 子宫肉瘤化疗方案 低度恶性子宫内膜间质肉瘤IAPIFO4 m2静滴美司那0 2 m2静推0 4 8小时ADM30 40mg m2静推或EPI50mg m2静推DDP75mg m2静滴3周一次 子宫肉瘤化疗方案 子宫恶性中胚叶混合瘤IFO及DDP效果较好IFO1 5 m2 d静滴第1 3天美司那0 2 m2静推0 4 8小时VP 16100mg m2 d静滴第1天DDP60 75mg m2静滴化疗3周一次 子宫颈癌新辅助化疗 PFDDP100mg m2静滴5 FU1000mg m2静滴第1 5天3周一次2 3程PVBDDP50mg m2静滴第1天VCR1mg m2静推第1天BLM25mg m2静滴第1 3天10天一次3疗程PACDDP50mg m2静滴ADM40mg m2静推第1天CTX600mg m2静滴4周一次 子宫颈癌新辅助化疗 PFDDP100mg m2静滴5 FU1000mg m2静滴第1 5天3周一次2 3程