垂体瘤病人的护理

垂体瘤病人的护理 张晴 垂体瘤 是一种从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤 垂体瘤约占颅内肿瘤的10 以前叶的腺瘤占大多数 后叶的少见 大部分为良性 少数为癌 垂体在颅内的位置 1 2 垂体瘤的分类 功能学分类1 无功能垂体瘤2 功能垂体瘤泌乳素腺瘤 PLR 生长激素细胞腺瘤 GH 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 ACTH 促甲状腺素细胞腺瘤 TSH 促性腺细胞腺瘤 LH FSH 按大小分类微腺瘤 直径 1cm 大腺瘤 直径1 4cm 巨腺瘤 直径 4cm 垂体腺瘤的临床表现 一 激素分泌增多引起的临床表现 垂体腺瘤的临床表现 二 垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现 肾上腺皮质功能低减 食欲下降 乏力 消瘦 低血压 低血糖 容易感冒等 甲状腺功能低减 怕冷 食欲下降 皮肤粗糙 脱发 便秘等 在儿童可以表现为痴呆 生长迟缓等 性腺功能低减 男性女性不育 性欲下降 女性月经紊乱甚至闭经 男性阳痿等临床表现 生长激素分泌减少 儿童表现为身材矮小 成人表现为身体脂肪集中在腹部 肌肉松弛萎缩 衰老 自我认知程度下降 骨质疏松 抵抗力下降 性功能低减等 垂体腺瘤的临床表现 三 垂体周围组织压迫征群 1 头痛 垂体硬膜囊及鞍隔受压2 视力减退 视野缺损 压迫视交叉3 海绵窦综合征 压迫第 对颅神经 引起上睑下垂 眼外肌麻痹和复视 4 下丘脑综合征 影响下丘脑可导致尿崩症 睡眠异常 体温调节障碍 饮食异常 性格改变 5 脑脊液鼻漏 破坏鞍底6 垂体卒中 垂体腺瘤治疗 主要治疗 手术治疗微腺瘤 经蝶窦手术大腺瘤 开颅手术 术前准备 饮食与营养指导 因给于高蛋白 高热量 高维生素低脂 易消化 少渣的饮食 术前戒烟酒 保持口腔及鼻腔的清洁 术前3到5天可用朵贝尔液漱口 氯霉素滴鼻 术前8小时禁食 禁饮 休息与活动指导 术前保持充足睡眠 训练床上大小便 张口呼吸 便秘者给予缓泻剂 注意安全 对有视力下降 视野缺损者 外出需有专人陪伴 皮肤准备 病人在术前一天剪鼻毛 清洁鼻腔 预防感染 如患者为经鼻蝶手术应告知术后为经口腔吸氧 下列情况暂不适宜手术 有各种感染的如 感冒 发热 咳嗽 痰多心理指导 讲解疾病相关知识及预后 鼓励患者树立战胜疾病的信心 积极配合治疗 术后并发症 颅内高压 脑疝尿崩症感染电解质紊乱癫痫内分泌代偿不全 术后护理 1 严密观察生命体征 神志及瞳孔变化 2 抬高床头30度以减轻头痛和蝶鞍压力 3 保持呼吸道通畅 严密观察呼吸变化 4 保持口腔清洁 做好口腔护理 禁止使用牙刷 5 保持鼻部伤口敷料清洁干燥 观察是否有脑脊液漏 6 保持水电平衡 准确记录出入量 观察是否有电解质紊乱和尿崩症的发生 24小时尿量大于4000毫升 尿比重小于1 010即可诊断尿崩 7 观察视力视野变化 8 术后早期病人应卧床休息 避免剧烈咳嗽 打喷嚏和擤鼻涕 以防止脑脊液鼻漏发生 9 每周称体重一次 健康教育 1 注意休息 避免重体力劳动 保持心情愉快 避免情绪激动 2 注意保暖 预防感染 建立良好健康的生活习惯 3 加强营养 多食新鲜的 高蛋白质的食物 增强体质 使病后机体早日康复 4 勿抠鼻 预防感冒 滴鼻液按期滴鼻 5 保持大便的通畅 多吃含粗纤维的食物 避免屏气动作 以免引起脑脊液漏 6 药物指导 根据医嘱服药 按时 按量服用 逐渐减量 不可骤