艾滋病的护理PPT课件.ppt

艾滋病的护理 潘礼香 1 2019 11 26 护理程序 评估 诊断 计划 实施 评价 2 2019 12 20 生理需要 爱与归属的需要 安全需要 尊重需要 认知需要 审美需要 自我实现的需要 3 2019 12 20 常见护理诊断 问题 1 有感染的危险与HIVJ经接触传播有关 2 营养失调 低于机体需要量 3 恐惧与艾滋病预后不良 担心受歧视有关 4 2019 12 20 护理目标 1 病人及相关人员能采取正确隔离措施 未发生交叉感染 2 病人食欲量增加 体重增加 3 病人情绪稳定 恐惧感减轻 5 2019 12 20 护理措施包括以下方面 1 隔离防护 传染科特色护理 2 指导休息3 饮食护理4 用药护理5 严密观察6 对症护理7 心理护理 6 2019 12 20 1 隔离防护 1 早发现 早报告 早诊断 早隔离 早治疗 2 切断传播途径 1 注意个人卫生 强化医疗管理 2 严格处理污染物品 3 防止母婴传播 4 防止性传播 3 保护易感染者 4 艾滋病职业暴露预防与处理 7 2019 12 20 指导休息 1 HIV感染者与艾滋病病人都感染了HIV 前者可以和正常人一样生活工作和适度运动后者因免疫细胞减少和机体抵抗力低下需要隔离治疗 2 处于急性期和和艾滋病期应给予病人创造安静舒适整洁病房 提供卧床休息环境 避免劳累 勿熬夜 3 处于艾滋病晚期病人不能自理的我们应协助给予舒适卧位以及针对性的有助于缓解病痛的卧位例如 1 PCP及胸腔积液患者应协助给予半坐卧位 2 各种脑膜炎及脑炎引起头痛应给予头高足低位 3 肺结核引起痰液增多时给予头低足高位 4 昏迷患者给予去枕仰卧位头偏向一恻 5 休克给予中凹卧位 6 合并哮喘发作时被迫端坐位 4 不能自理的应定时翻身协助做好生活护理以及针对性的护理 8 2019 12 20 饮食护理 1 高能量 高蛋白饮食艾滋病感染者和病人由于食欲下降 吸收功能降低造成能量摄入不足 同时 由于机体代谢率升高 使得能量不平衡 所以在饮食上应当以高蛋白和高能量的食物为主 2 多吃新鲜蔬菜和水果艾滋病感染者和病人日常最好多吃新鲜的蔬菜和水果 以增强对疾病的抵抗能力 特别应多吃一些富含维生素A 胡萝卜素和维生素C的新鲜蔬菜和水果以及含维生素E的食物 3 少量多餐 定时进餐一次进食量过多容易引起消化不良 损伤脾胃 对病情不利 进食过少又会造成营养素摄入不足 营养更加匮乏 所以 艾滋病感染者和病人应少食多餐 一般以一日五 六餐为宜 4 食物多样化每一顿饭 尽量多吃几种食物 要学会计划一个包含五类食物的饮食 5 避免食用酸 辣等刺激性食物 6 注意饮食卫生 7 不吸烟 不饮酒 9 2019 12 20 恶心呕吐更应按时就餐感染和药物都会引起呕吐反胃 所以艾滋病患者不能不想进食就不吃 少吃或不吃只会使情况更糟 这时候可以让医生开治恶心呕吐的药 在就餐前半小时口服 少量的低脂食物能抑止恶心和呕吐尽量吃干的食物 如馒头干 面包干 饼干等 吃咸的食物 不要吃甜食 喝清汤 饭后不要立即躺下 最好隔一小时 如果感到体力不支 可半躺半坐 饭后要松衣带 并尽量呼吸些新鲜空气 如果一闻到食物的气味就恶心 那在短时间内不要吃该食物 同时在烹调时 尽量不要让患者闻到烹调的气味 可采取少量多餐的方式 不要食用辛辣 高脂以及含咖啡因的食物 10 2019 12 20 用药护理 依从性是治疗成功的关键抗病毒的依从性是治疗艾滋病成功的关键因素 医学家对治疗依从性的研究显示 药物依从性水平高者 就有明显的艾滋病病毒下降的结果和较好的临床疗效 依从性对抗病毒治疗功效的影响见下表 表1依从性对抗病毒治疗功效的影响依从性 病毒载量小于50拷贝 毫升 95以上8190 956481 905070 802570以下6因此 为确保抗病毒治疗的疗效 至少应保证有95 以上的治疗依从性 治疗依从性差的原因为什么病人的治疗依从性会不高呢 其原因是 1 抗病毒治疗需要终生用药 难以坚持 2 绝大多数病人尚未出现艾滋病相关症状 认为治疗大可不必 3 抗病毒药物均有不良反应 令人畏惧 4 抗病毒治疗组合方案需要1天内多次服药 有些药物的服用与进食有关 有些药物又需在饭前 饭后不同时间服用 甚为烦琐 5 由于工作 出差等等原因常致漏服药物 11 2019 12 20 如何提高依从性依从性取得成功的关键在于治疗开始前要对病人解释有关抗病毒药物治疗和进行依从性教育 1 对病人进行关于抗病毒药物治疗的解释 1 抗病毒治疗是终生治疗 病人需要长期按要求服药 2 抗病毒治疗虽不能治愈艾滋病 但如果规范治疗 可以延长寿命 提高生活质量 3 抗病毒治疗有可能产生药物不良反应 但大部分是可以处理的 并且随用药时间延长而逐渐减轻和消失 只有少数人出现严重反应甚至危及生命 但在用药过程中需要找医生随访以便监测药物的毒副反应 不应由于药物的不良反应而停服 2 对病人进行依从性教育 1 强调依从性应大于95 才能保证治疗的成功 2 正确地进行抗病毒治疗 只有长期按时 按量服药才可保证治疗的有效性 3 不规范服药会导致耐药性出现 这不会马上表现出来 约数周到数月后才能显现出来 而耐药性一旦出现 会对将来的有效治疗产生严重不良影响 4 不要将自己抗病毒药物给他人服用 因为每个病人都有自己的个案治疗方案和治疗剂量 5 漏服 停药和擅自换药都会导致治疗的失败 如果漏服要尽快补服 若漏服在2小时之内可以补服一次 2小时以上就应调整服药时间或者少服一次千万不要在下次服用时间时用双倍的剂量来弥补 如果想停止用药或换药应向医生咨询 6 加强服药依从性的一个好办法就是将自己的情况告诉一位值得您信赖的人 让他 她 提醒您按时按量服药 12 2019 12 20 喹诺酮类药物具有光毒性副作用 可诱发皮肤出现光过敏现象 如在用药过程中一旦受紫外线照射 皮肤暴露部位可出现灼伤症状 有时可形成水疱 这种现象以依诺沙星 洛美沙星 氟罗沙星和施帕沙星最为多见 眼下正是烈日炎炎 紫外线最强的季节 指导用药后保护皮肤 尽量避免长时间日光照射 13 2019 12 20 严密观察 1 观察临床表现 有无HIV相关症状 机会性感染 继发性肿瘤的表现测量体重及生命体征和营养状况等 2 观察心理社会情况 3 观查辅助检查结果 4 按时巡视病房严密观察病情情况 尤其病危患者患者注意观察管否通畅 皮肤状况是否完好 是否存在坠床的危险是否有自杀倾向等 5 夏季时观察用蚊香安全指导 和冬季用热水袋合理方法 14 2019 12 20 对症护理 根据病情酌情给予发热护理 排痰护理 皮肤护理等 15 2019 12 20 心理护理 1 艾滋病患者的心理特征分析1 1怀疑否认期患者突然得知确诊为艾滋病 企图以否认的心理方式来达到心理平衡 怀疑医生诊断错误或检查错误 并会去不同医院就诊 希望误诊被证实 1 2愤怒发泄期度过了否认期 患者知道生命岌岌可危了 常会出现强烈的愤怒和悲痛 一旦证实了艾滋病的诊断 患者会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平 有被生活遗弃 被命运捉弄的感觉 表现悲愤 烦躁 拒绝治疗 并把这种愤怒向周围的人发泄 如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒 医 学教育网搜集整理常常与亲人 医护人员发生吵闹 事事感到不如意 不顺眼 怕被周围人遗弃 表现这些心理的行为如 大声喧哗 百般抱怨 无理取闹 这种情绪持续不定 会消耗患者战胜疾病与正常生活的精力 1 3合作协议期患者由愤怒期转入协议期 心理状态显得平静 安详 友善 沉默不语 这时又能顺从地接受治疗并希望医务人员能替他保密 要求得到舒适周到的治疗和护理 希望能延缓死亡的时间 1 4悲伤忧郁期当患者在治疗或休养过程中 想到自已还未完成的工作和事业 想到亲人及子女的生活 前途和家中的一切而自己又不能顾及时 便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤 再加上疼痛的折磨 则进一步转化为绝望 从而产生轻生的念头 一旦产生了这种心理之后 就可能采取各种手段过早结束自己的生命 1 5接受升华期也有许多艾滋病患者虽有多种心理矛盾 但最终能认识到现实是无法改变的 惧怕死亡是无用的 而能以平静的心情面对现实 生活得更充实更有价值 在短暂有限的时间里 实现自己的愿望和理想 把消极的心理转为积极的效应 以使心理通过代偿来达到平衡 此期患者对自身疾病关注不会太多 而是考虑怎样发挥自己有限的人生价值 16 2019 12 20 2 1病情变化时的心理护理当患者出现全身衰竭 失眠 疼痛 不能进食等多种症状时 护士应密切观察病情变化 给予必要的支持疗法 除力求改善全身状况外 更应注意对患者良好的心理支持 用历尽磨难终于占胜病魔的实例 鼓励激发患者的求生欲望 2 2 治疗过程中的心理护理在对患者进行治疗过程中 由于药物的毒副作用和身体功能的进一步衰竭 患者大多不愿继续治疗 应及时地向患者宣传进行这种治疗的必要性 树立其战胜病魔的信心 使患者有足够的心理准备 主动克服困难 积极配合治疗 心理护理有助于治疗 两组疗效比较 差异有显著性 2 3重视家庭成员和亲友在其疾病治疗中的积极影响在对患者实施护理的同时 不仅要注意患者的心理反应 而且要重视家庭成员对患者的态度和相互关系 医护人员以身作则 不歧视艾滋病患者 对于家庭关系亲密的家属 应该正确引导 不可在患者面前表现得过分难过 不要再增加患者的悲痛 使患者能在一种积极 轻松的环境中配合治疗 17 2019 12 20 艾滋病患者一旦获悉自己患了不治之症以后 生的欲望会降低 而死的欲望会增强 这时 护理的主要目的就在于唤起患者的希望和求生的信念 随时掌握患者的心理变化情况 要了解患者真实的心理状态 就必须关心患者 对患者的职业 文化 家庭 配偶以及个人生活境遇等都要详细了解 同时还应熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法 在掌握全面情况的基础上进行综合分析 根据他们各自不同的职业 心理反应 社会文化背景 测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律 从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案 护理过程中要用坚定的表情 不容置疑的语言取得患者的信赖 再以患者微小的病情改善事实 来帮助患者排除不良的心理状态 医 学教育网搜集整理还可以向患者讲解心理