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表演型人格障碍 演讲 程丹丹程铭李明钰曲承锦袁莉张蓓 12 20 2019 1 目录 CONTENTS 2019 12 20 2 定义 1 2019 12 20 3 表演性人格障碍 定义 表演型人格障碍 又称寻求注意型人格障碍或癔症型人格障碍表演型人格障碍 女性较多见 男性癔症性人格表现也没有不同于女性的特征 但年龄多在25岁以下 此型人格障碍以人格的过分感情化 以夸张言行吸引注意力及人格不成熟为主要特征 患病率为2 1 3 2019 12 20 4 与表演型人格障碍有关的心理障碍 3 焦虑障碍 2019 12 20 5 表演 反社会型人格障碍的基本特征是 人际关系肤浅 善变 不承担社会责任 独立 冲动 刻薄 敌意 这种患者表面上和蔼可亲 内心却害怕被别人视为软弱或者好心肠 由此 他们的行为模式常常显得自相矛盾 此种人格障碍常见于少年管教所 监狱和戒毒机构 返回 2019 12 20 6 表演 边缘型人格障碍的基本特征是 行为幼稚 不稳定 情绪化 有时表现粗鲁 轻浮 返回 2019 12 20 7 表演型人格障碍者常常体验到分离焦虑 是因为他们四处寻求刺激和支持而不能如愿 由于他们把人际关系中的孤立感归因于不能获得他人的关注和支持 所以他们特别害怕独处 害怕独处时的孤独和无聊 害怕得不到别人的关注和支持 返回 2019 12 20 8 在表演型人格障碍者中可以观察到强迫思维和观念 由于缺乏严密的认知程序和结构 他们的强迫症状与强迫型人格障碍不同 显得漂浮而没有固定的中心 他们的强迫思维和观念很少涉及具体的人 事和情境 返回 2019 12 20 9 转化障碍是反应心理需要或冲突的某些躯体障碍 这些躯体障碍虽不受主观意志的控制 而转化障碍是表演型人格障碍吸引他人关注和支持的最佳选择 也是最引人注目和最具有特征的表现 返回 2019 12 20 10 在追求新的刺激和支持而感到无望时 表演性人格障碍者常常会失去认知组织能力 表现出类似于心因性漫游的症状 其特征是 非器质性障碍所致的 突然 无计划和无准备的出门旅游或离开经常工作的地方 并且事后不能回忆 返回 2019 12 20 11 表演型人格障碍者经常体验到心境恶劣 由于他们要追求有意义的人际关系 工作和自我认同 他们很难维持长期的人际关系和工作 如果不能成功的获得他们所需要的关注和支持 他们便会陷入抑郁 躁狂 或双相状态 2019 12 20 12 诊断标准 2 2019 12 20 13 DSM IV 心理障碍诊断与统计手册 第四版 如自己不在人们注意的中心 便感到不舒服与他人交往时的特点往往是带有不合适的性诱惑或挑拨性行为表现出迅速变换而肤浅的表情一直用躯体模样来吸引他人注意说话风格会使人留下过分深刻的印象 但却没有什么实质性的内容 更加不会有细节显示出自我戏剧化 舞台化 过分夸大的表情易受暗示 即容易被他人或环境所影响与他人的关系看起来比实际上更为亲切 2019 12 20 14 ICD 10 疾病和有关健康问题的国际统计分类 第10次修订本 自我戏剧化 做戏性 夸张的情绪表达暗示性 易受他人或环境影响肤浅和一边的情感不停地追求刺激 为他人赞赏以及自己为注意中心的活动外表及行为表现出不恰当的挑逗性对自己外观容貌过分计较 2019 12 20 15 排除标准 病程标准 严重标准 特殊行为模式的异常偏离 使病人或其他人感到痛苦或社会适应不良 开始于童年 青少年期 现年18岁以上 至少已持续两年 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果 2019 12 20 16 流行病学的特点 3 2019 12 20 17 流行病学的特点 性别差异 女性较多见 女性发病率约为男性两倍 年龄 多在25岁以下患病率 2 1 3 2019 12 20 18 临床表现 1 引人注意 情绪带有戏剧化色彩这类人常好表现自己 而且有较好的艺术表现才能 唱说哭笑 演技逼真 有一定的感染力 有人称她们为伟大的模仿者 表演家 2 高度的暗示性和幻想性这类人不仅有很强的自我暗示性 还带有较强的被他人暗示性 她们常好幻想 把想象当成现实 当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验 2019 12 20 19 3 情感用事这类人情感丰富 热情有余 而稳定不足 情绪炽热 但不深 他们情感变化无常 容易失衡 情绪反应过分 往往给人一种肤浅 没有真情实感和装腔作势甚至无病呻吟的印象 4 视玩弄别人为达到自我目的的手段玩弄多种花招使人就范 如任性 强求 说谎欺骗 献殷勤 诌媚 有时甚至使用操纵性的自杀威胁 他们的人际关系肤浅 表面上温暖 聪明 令人心动 实际上完全不顾他人的需要和利益 2019 12 20 20 5 高度的自我中心 这类人喜欢别人注意和夸奖 只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意 表现出欣喜若狂 否则会攻击他人 不遗余力 此外 此类患者还有性心理发育的不成熟 表现为性冷淡或性过分敏感 女性患者往往天真地展示性感 用过分娇羞样的诱惑勾引他人 一般来说 表演型人格障碍不会注意细节或事实 他们不情愿或不会对问题和处境做出理智地判断分析 2019 12 20 21 病因 4 2019 12 20 22 1 4 2 3 神经心理的发展 环境因素 自我塑造与巩固 生物因素 2019 12 20 23 表演型人格障碍的特征揭示其有生物学基础 兴奋好动 强烈的情绪性和植物神经易兴奋均表明下丘脑前后部的低兴奋阈 网状上行激活系统的低阈值可能起到相互影响的作用 返回 2019 12 20 24 1 父母对表演性行为的强化2 以父母的表演性行为为榜样3 习得的操纵性行为 返回 2019 12 20 25 感觉神经和心理依恋是感觉 依恋阶段 从出生到一岁半 的主要发展任务 这一阶段的发展对表演型人格障碍的定型起着关键的作用 在这一发展阶段 刺激过度会导致低刺激阈 过分敏感和日益增强的心里依恋 依赖型人格障碍 被动 依赖型人格障碍 也有这种外部定向的特点 两者的主要区别是 表演型人格障碍 主动 依赖型人格障碍 起因于早期的各种来源的刺激过度 而依赖型人格障碍则起因于早期的单一来源 甚至是唯一来源的刺激过度 返回 2019 12 20 26 正常情况下 个人价值既可以来源于外界认可 也可以来源于自我认可 完全依靠自我认可的人 向我行我素发展 完全依靠外界认可的人 通过下述四种倾向向表演型人格障碍发展 1 与外界保持一致2 喜新厌旧的人际关系3 绝不面对真实的自我4 操作性条件反射 2019 12 20 27 矫正 5 2019 12 20 28 表演型人格障碍儿童矫正 认知提高法自省法升华法 2019 12 20 29 矫正 表演型人格障碍的矫正由于表演型人格障碍患者具有人格发育不成熟的特点 自我矫正有相当的困难 因此主要以外在治疗为主 目前治疗表演型人格障碍主要有认知领悟疗法和合理情绪疗法两种方法 由于表演型人格障碍者心理防御机制发育不成熟 削弱了疏导焦虑 控制冲动或发展 2019 12 20 30 在认知领悟疗法操作过程中 引人其成长经历所致影响 帮助表演型人格障碍者对矛盾冲突情景进行剖析 使其重新认识和探索自我 随着其对己 对人和对环境产生理性的认识和领悟 个性趋于成熟和发展 逐渐以成熟而建设性的态度取代幼稚原始的反应方式 表演型人格障碍者在人际交往中 总是持强烈要求备受关注的自我中心之态度 因而不能与他人建立稳定的关系 致使他们生活中的应激较多 常有不合理的情绪爆发以及混乱的行为表现 表演型人格障碍者有可能向他们的治疗者提出许多不合理要求 如在不恰当的时间寻求治疗者帮助 或不合理地要求延长会谈