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文档简介

脾脏疾病 广州中医药大学第三临床医学院张素萍 1 熟悉1 正常脾脏的解剖和声像图2 脾肿大的声像图3 脾外伤的声像图 2 一 解剖概要 脾位于左上腹腔内 上极在左腋中线相当于第9肋高度 下极约在腋前线第十一肋骨 分脏面和膈面 脏面中的脾门 是重要的超声检查标志 3 4 检查前准备 不需特殊准备 以空腹为佳 5 6 7 正常脾脏图像呈半月形 膈面为弧形 表面光滑整齐 脏面中部内凹处是脾门 脾门处有动 静脉血管 脾实质为均匀弱回声 回声低于肝脏 8 脾厚 正常值 男性 cm 女性 3 5cm 脾脏长径正常值8 12cm 9 弥漫性脾肿大 一 病理概要 弥漫性脾肿大除了个别原发性独立疾病外 多为全身性疾病的一部分 病因常见有 全身感染 血液病 门脉高压 结缔组织病等 二 临床症状 脾脏肿大和原发疾病的症状 10 1 脾脏厚度及长径增大 包膜光滑完整 脾厚度 男 4 0cm女 3 5cm2 脾内回声 充血性脾肿大 均匀弱回声3 脾厚度正常 但肋缘下可探及 亦为脾大 三 超声表现 11 12 13 脾破裂 一 病理概要 多为腹部钝性外伤所致 占腹部脏器闭合性损伤的首位 根据损伤程度和范围 脾破裂分三种类型 1 真性破裂破损累及包膜 发生不同程度的腹腔内出血 2 中央型破裂破裂发生在脾脏深部 包膜完好 部分形成实质内血肿 3 包膜下破裂破裂发生在脾实质周缘部 包膜未破损 形成包膜下血肿 14 二 超声表现 1 真性破裂 表现脾包膜回声中断 局部回声模糊 或局限性无回声区 此为脾破裂直接证据 严重破裂者脾脏失去正常轮廓 边界模糊不清 内部回声杂乱 无论破裂程度如何 均可在脾外或腹腔内显示血性的无回声区 15 2 中央型破裂轻症在脾实质内可见有回声强弱不均 较局限 16 3 包膜下破裂血肿多见于脾的膈面或外侧 脾被膜光滑完整 被膜下有局限性无回声区 多呈月牙状环抱脾实质 内可有细点状回声 注 除非合并其它脏器破裂 中央型和包膜下破裂 脾外均无异常无回声区 注 脾包膜下血肿和中央型破裂临
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