【三甲医院】医院护理垂直管理工作方案6.doc

2013年护理垂直管理体系工作方案1xx县人民医院护理垂直管理工作方案4洋县中医医院逐步实施护理垂直管理体系工作方案6护理垂直管理实施细则11护理垂直管理体系工作方案21中医医院2011年护理垂直管理体系工作方案24护理垂直管理体系工作方案26医院护理垂直管理工作方案28逐步建立护理垂直管理体系的工作方案332013年护理垂直管理体系工作方案一、指导思想随着社会经济的发展，人们对医疗服务的要求日益提高，为促进医院的科学发展，护理管理模式也应当顺应科学发展的的要求，以便进一步提升护理质量和护理服务，全面促进护理工作持续可协调发展。二、建立护理三级垂直管理体系建立在分管院长领导下的护理部主任科护士长护士长三级护理垂直管理体系，实施护理垂直管理。三、工作内容1贯彻落实安徽省医院护理岗位设置名录（试行）的要求，并以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。结合医院实际，科学界定护理岗位，并以岗位职责要求为基础，实施分级分层次的护士岗位管理，形成有激励、有约束的内部竞争机制。2.全院护理人员由护理部统一调配护理部负责对全院护理人力进行弹性管理、统一调配，保障正常工作以及紧急状况下的护理人力，使得有限的护理人力资源得到合理的利用，以保障护理工作的有效运行。3护理部参与护士薪酬的分配通过薪酬分配制度改革，体现劳动与技术的价值，充分调动广大护理人员的工作积极性，提高护理水平。护理部应根据护士的工作质量进行绩效考核并确定绩效工资，使每一位护士都有机会找准自己的位置，提高护士素质，调动护士的积极性，为护理人员提供平等竞争的机遇，激励和督促护士不断的提高自己的技术水平和服务能力。4建立护理人员绩效考核体系充分发挥护理人员的积极性和创造性，提高整个护理队伍素质，做到人尽其才，人职匹配，建立有效的护理人员绩效考核体系是至关重要的，考核标准的制定主要来源于工作分析。由于绩效具有多维性，因此，制定标准对护理人员考核应沿多种维度去分析，包括工作数量、质量、技术难度、劳动纪律、满意率、出勤率以及护士的层级、班次、风险系数等方面，不同的维度应给予不同权重，考核的重点也应根据权重决定。5建立激励奖惩体制护理管理中应强化激励奖惩制度，激励先进，鞭策后进，努力为广大护理人员提供一定的平台，以激发护理人员的工作热情，强化护理人员执业的规范性，促进护理人员的职业发展。6护理部垂直控制护理部主任对科护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制、即为垂直控制。如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关等。7成立护理质量三级质控网络为确保医院护理质量、护理安全、护理服务更加规范、更加完善，医院成立护理质量三级质控网络，各级质控网络发挥着监控、指导作用，使得各环节护理质量得到有效控制和持续改进。四、具体要求1转变观念，树立以人为本的管理理念组织对护理人员宣传和学习“以人为本”的管理理念、统一思想，使大家认识到护理垂直管理的重要性。2加强管理（1）强化护士长的管理意识，明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、业务管理、护士长查房制度的贯彻、落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。（2）科护士长每周组织护理质量检查，每月业务考核，及时整改。（3）护理部要进一步加强全院护士的岗位管理、绩效考核，加大奖惩力度，科学调配护理人力，使得护理人力资源得到有效、合理的利用。（4）护理部定期对各项护理质量进行全面检查，不定期抽查、督导，每周组织护士长夜查房一次，每季度组织病区护理满意率调查，每月召开护士长会议反馈检查中存在的问题，提出整改措施并督促落实。使得三级护理垂直管理体系得以有效运行。特此通知。xx县人民医院护理垂直管理工作方案为健全护理工作指挥系统，促使我院护理服务工作快速发展，根据现代护理管理的要求，在分管院长的领导下，实施护理垂直管理，特制订护理垂直管理工作方案。一、组织管理执行在分管副院长领导下的护理部主任，护士长级垂直管理体系，明确各级人员岗位职责。二、管理职能护理人员配置与调配1、护理部层面的人员调配充实临床一线护士数量，根据科室临床护理工作需要，病人数量，危重病人的多少，对全院护士进行了合理的调配，切实以“病人为中心”，满足临床护理工作需要，最大限度保障临床护理岗位的配置，护士配置达到以下标准：临床一线护士总数的比例95%；全院病区护士与实际开放床位比0.4：1；手术室护士与手术床之比2.5：1。成立护理人力资源库，下设应急小组，机动护士，由护理部统一调配。需大量人员应急或持续时间相对较长的应急，如遇到“突发公共卫生事件，传染病流行，突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理”时，由护理部启动，确保护理安全。各科室如因“病房紧急缺编、院内特殊重大事件、医疗保障”时，需临时增补护理人员时，护士长上报护理部、由护理部在全院调配机动护士，确保护理工作顺利进行。实施护理人员分层管理，根据护理人员的工作能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护理人员进行全面的评价，将护理人员分为“一级护士、二级护士、三级护士、四级护士”四级，明确各级任职资格、能力要求及工作职责；定期组织培训，充分发挥护理人力资源管理效能，实惠护理人员能级对应，提高护理人员综合素质、调动工作积极性。实施岗位管理，按照“科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则合理设置护理岗位，明确不同岗位护理人员岗位职责、任职条件、工作质量标准、工作流程、实现护士由身份管理转变为岗位管理。2、系统层面护理人员调配科室如发生重大抢救等特殊事件需临时性调配人员，由科护士长上报护理部后再所管辖的各个护理单元间进行调配；若遇特殊情况，科护士长不能在所管辖护理单元内调配护理人员时，可上报护理部，由护理部统一调配。3、科室层面人员调配各科室根据患者病情、危重病人数、手术人数、新病人收住人数，护理难度和技术要求等工作，严格按照护理人员弹性排班制度实行弹性排班。一般情况下，护士长可在科室层面调配整轮休，补休人员；紧急情况下，护士长无法调整时，及时上报护理部，由护理部在全员统一调配，以确保科室工作需要。护士长应确定在特殊情况下的替代人员，节假日时安排备班，备班者要求电话保持畅通，做到随叫随到。护理绩效考核各级护理人员绩效考核通过护理部、护士长二级护理管理层负责，通过“护理质量与安全管理委员会”、科室“护理质量与安全管理小组”组织实施考核。1、护理部层面绩效考核制订护理绩效考核管理办法、护理绩效考核制度、护理人员绩效考核细则，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、打桩难度、患者满意度等作为绩效考核重点，并将考核结果作为护士收分配、评先、评优、晋升的重要条件，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。对照护士考核一应俱全评价表对护士长进行绩效考核分配，考核内容包括“护理行政管理、护理质量管理、优质护理服务、护理安全管理、健康教育、护理教育”等。2、科室层面绩效考核护士长按照护理绩效考核管理办法、护理绩效考核制度、护理人员奖惩制度相关要求，制订科室年度护理人员绩效考核方案。科室成立“护士绩效考核小组”，按照科室年度护理人员绩效考核方案，对照护理人员绩效考核对病区护士进行绩效考核及分配。护理激励奖惩机制1、护理部层面激励、奖惩措施定期对各护理单元，各级护理人员进行考核，评选出先进护理单元，优秀护士长、护士、带教老师，并进行精神及物质奖励。组织全院护理人员进行三基理论、操作考核或竞赛，对表现优秀者给予表彰和奖励。鼓励护理人员撰写护理论文及参加科研课题活动，并推荐参加“省、市护理学会“护理学术年会交流活动。因护理服务发生护理投诉和护理纠纷的护理单元责任人，经核实后，纳入护理部护士长的绩效考核，并按相关规定给予处理。2、科室层面激励、奖惩措施各科室或护理单元自行确定各级护理人员激励项目、措施，奖惩项目及方式，对违反护理工作制度、护理操作规程等，发生护理不良事件的护理人员护士长及时如开科内会议，分析和查找原因，提出处理意见并上报护理部。护理部层面教育、培训1、护理部层面教育、培训护理部针对不同层次护理人员制订护士长培训计划、护士规范化培训计划、护士分层培训计划，明确各级护理管理人员、不同职称、不同学历护理人员，专科护士的培训目标、理论培训内容、护理技术操作培训内容及达标要求，并按计划进行“三基、专科”培训。实施护士岗位培训，提高护士队伍素质，使护士能力和水平与岗位层级相对应，实现岗位，能力与报酬相统一。对表现较为突出的优秀护理管理干部、优秀护士选送国内、省内医院进修、学习。每年举办院内护士长培训班、新护士岗位培训、专科护士培训等，通过短期集中培训，补充知识，更新观念，拓宽思维，提高业务水平和管理能力。2、科室层面教育培训护士长参考在职护士培训计划制订科室在职护士培训计划、新聘用护士培训计划，严格按照培训计划，落实各项“三基、专科”培训工作。护理部修订：二0一二年三月洋县中医医院逐步实施护理垂直管理体系工作方案相关科室：根据现代科学管理的要求和医院分级管理的需要，结合我院护理工作情况，在分管院长的领导下，逐步实施护理垂直管理，以促进我院护理服务工作快速发展，进一步推进优质护理服务，制定护理垂直管理工作方案如下：一、制定“护理垂直管理体系工作方案”（一） 建立护理管理体系。执行在分管院长的领导下的二级垂直管理体系，实施护理层级管理。1、执行在分管院长领导下，护理部主任病区护士长二级护理管理组织体系。2、 进一步实施护理层级管理，一级护士为取得中专以上护理专业文凭，通过护士执业资格考试（但未完成执业注册）或未通过护士执业资格考核者；二级护士为从事护理工作5年以下护士，取得执业注册护士资格；三级护士为护师以上专业技术职称，5年以上护理工作经验注册护士；四级护士为主管以上专业技术职称，从事临床护理工作8年以上注册护士。（二） 实施护理垂直管理模式：对全院护理人员进行综合管理（人、事）。1、 进一步明确护理部与人事部门各自职责，进行护理人力资源管理，即护理人员招聘、调配、使用、考核、升迁等项工作。2、 进一步明确护理部与相关部门各自职责，进行护理人员业务指导、质量安全监控、护士培训、绩效考核、人才培养、专业发展等工作组织、落实。二、 护理垂直管理权限及要求（一） 进一步建立和完善医院护理工作联席会议制度，支持和促进护理垂直管理体系的健康发展，有效的履行职责。（二） 护理人员的配置 按照医院的具体情况和护理岗位的工作职责合理配备符合相应要求的注册护士。（三） 逐步建立护理人力资源储备库根据医院服务技术拓展的需要，逐步建立长期的护人力资源储备库，名额46名。（四） 护理部根据年度护士退休、调离及辞职等自然减员情况，提出增补护理人员计划及审批。（五） 进行护理人员的录入与聘用护理部根据年度内各护理单元床位使用率、床护比，核算出各护理单元护理人员增补数量，制定计划上报主管院长，经审批后组织录用聘用护士。三、 护理垂直管理实施措施（一） 组织召开全院护士大会学习领会我院“实施护理垂直管理”的意义和目的。号召全院护士长、护士积极支持实施护理垂直管理，落实护理垂直管理的措施。（二） 实施护理人力资源的动态调配1、 根据危重病人及住院病人数，动态调配护理人力资源。护理部要深入病区调研护理工作量、危重病人及住院病人数量等，报告分管院长并启动护理人力资源调配方案及时合理调配，保证患者的安全。2、 病房护士长每日根据护理工作量、危重病人数量及护理人员配置，动态调配班次和弹性安排护理人员作息时间，保证有足够的护理人力工作。3、 节假日护理部对全院各科室护士排班、人力安排适时督导、监管调配。（三） 优质护理示范病区实施责任制整体护理，责任护士包干病人的工作模式1、 根据国家中医药管理局规定：每位责任护士负责病人10人。2、 病区护士的排班实行周排班，日调整的弹性模式。合理调配护士班次和休假。（四） 制定护士长年度目标考核方案每半年由分管院长和护理部对各护士长进行考核，连续两次考核末位者，下届竞聘不再参加，即免职。（五） 护理人力资源储备库、应急急救队的建立1、 护理部建立护理人力资源储备库，名额46名。2、 护理部设立一支应急急救队，成员相对固定，定期进行各类突发事件的救治培训及演练，不断提高应急救治水平。发生突发意外事件时护理部进行全院护士调动。四、 实施护理人员分层级考核，提高护理队伍的整体素质和服务能力实施护理人员分层考核，从分管院长到护士，一级考核一级。即护理部主任护士长护士。五、 逐步建立临床护理专家级组及专科护理组（一） 选拔临床经验丰富，护理技术能力强的护理人员组成专家组，参与全院护理疑难病例讨论、护理会诊、护理查房、危重病人护理指导、人力资源调配评估等。（二） 成立皮肤压疮护理组、造口护理组、静脉输液组等专业组，负责全院和本组病人的会诊和跟踪指导。六、 护理部实施护理人员绩效分配医院以科室为核算单位按规定绩效发放到科室护理组，护士长在护理部指导下根据护理人员的工作质量（层级考核）、工作量、岗位等制定绩效系数，进行二次分配以激发护理人员工作积极性。七、 实施二级护理质量控制体系（一） 科内质控：调动和发挥科内护理质量控制小组的作用，层层签订责任书，按护理部的质量控制目标，严格执行质量控制措施，确保护理质量持续改进。（二） 护理部质控：1、 护理部定期和不定期对各护理单元护理质量进行督导和检查，当场进行反馈，提出改进意见。2、 每月护理部对护理质量督查情况在各护理单元进行通报。3、 护理质量管理小组每季度对各护理单元护理质量进行检查评比，将检查的情况在全院进行通报。八、 建立以人为本科学的激励机制1、 在优护病区开展星级护士评比，通过责任护士的工作质量评价和患者满意度调查，每个优质护理示范病区每季度评选星级护士一次，给予物质奖励，医院年终给予奖励。2、 通过护理部每半年对护士长的目标管理考核，每季度排名一次，对年终考核排前三位的护士长给予奖励。 洋县中医医院 二零一三年一月二十三日护理垂直管理实施细则根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要，在分管院长的领导下，实施护理垂直管理。促进我院护理服务工作快速发展，全面开展优质护理服务，制定实施细则如下：一 、制定“护理垂直管理实施方案及实施细则”（一）建立护理管理体系。执行在分管院长领导下的三级垂直管理体系，实施护理层级管理。1. 执行在分管院长领导下，护理部主任护理部副主任病区护士长三级护理组织管理体系。2. 实施护理层级管理。一级护士为新上岗未注册（或工作两年内不能独立工作）的护士，即辅助护士；二级护士为护师职称（或工作两年以上独立工作）的护士，即责任护士；三级护士为主管护师以上护士，即高级责任护士、专科护士。（二）实施护理垂直管理模式：对全院护理人员进行综合管理（人、事）。1护理部与人事部门明确各自职责，进行护理人力资源管理。即：护理人员招聘、调配、使用、考核、升迁、晋级等项工作。2护理部与相关部门明确各自职责，进行护理人员业务指导、质量安全监控、护士培训、绩效考核、人才培养、专业发展等工作组织、落实。二、护理垂直管理权限规定及要求（一）建立和完善医院护理工作联席会议制度，支持和促进护理垂直管理体系的建康发展，有效地履行职能。（二）护理人员配置及职称编配 1根据卫生部三级医院评审标准要求，床护比配置1：0.4。2.床位使用率达到93%以上；床位使用率每增加25%，则主管护师、护师、护士各增加一人；床位使用率达不到93%，主管护师、护师、护士各减一人。（三）建立护理人力资源储备库（机动护士库）。根据医院医疗技术服务拓展的需求，建立长期的护理人力资源储备库，名额为6-8名。均为工作两年以上的轮转护士，或称为弹性护士。（四）护理部根据年度内护士退休、调离及辞职自然减员情况，提出增补护理人员计划及审批。（五）进行护理人员的录入与聘用。护理部根据年度内各临床科室床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，制定计划上报分管院长，经审批后组织录入聘用护士。三、护理垂直管理实施方案及细则落实步骤（一）2012年2月，制定护理垂直管理实施方案及细则，报分管院长审批。（二）2012年2月28日，召开全院护士长大会，分管院长作了“实施护理垂直管理动员报告”。（三）2012年3月13日，护理部组织召开全院护士大会，学习领会我院“实施护理垂直管理”的意义和目的。号召全院护士长、护理人员积极支持实施护理垂直管理，落实护理垂直管理实施方案及细则，推进卫生事业改革。（四）实施护理人力资源的动态调配1根据危重病人及住院病人数量，动态调配护理人力资源。护理部根据网络数据及夜班总值班护士长报告，深入病区实际调研护理工作量、危重病人及住院病人数量等，报告分管院长并启动护理人力资源调配方案进行及时合理的调配，保障患者安全。2. 病房护士长每日根据工作量、危重病人数量及护理人力配置，动态调配班次和弹性安排护理人员的作息时间，保证有足够护理人力工作。3门诊办副主任每日巡视各科门诊，根据当日的门诊就诊量调配护士。4节假日护理部对全院各科室的护士排班、人力安排适时督导、监管调配。（五）实施责任制整体护理，责任护士包病人工作模式1根据卫生部规定：每名责任护士负责病人8人。护理单元划分若干责任护理组，即责任组长一名（由三级护士担任）、责任护士一名（由二级护士担任）、辅助护士一名（一级护士担任）。2 病区护士的排班：实行月排班、日调配的弹性排班模式，合理调配护士班次及休假，护士长排班表中体现护士月班次时间和休假安排。3.在病区醒目处公示每日每名责任护士所负责病人的床号，切实体现“责任到护”。（六）制定护士长年度考核方案及升迁的有关规定。1.护士长竞聘及相关工作，由护理部推荐，分管院长及护理部进行考核。对排名末尾的护士长，下届竞聘不再参加，即免职。2.责任组长、专科护士竞聘上岗，保证责任组长及责任护士履行职责，优质高效，全面、全程实施优质护理服务。（七）护理人力资源储备库、应急急救队的建立1.护理部建立护理人力资源储备库（人员来源为每科一名护师以上护理人员及轮转护士6-8名。2.护理部设立一支护理应急队，成员相对固定，定期进行各类突发事件的专业培训及演练，不断提高应急救治水平。发生突发意外时护理部进行全院护士调动。四、实施护理人员分层级考核，提高护理队伍整体素质和服务能力。（一）实施护理人员分层级考核，从分管院长到护士，一级考核一级。即护理部主任护理部副主任护士长责任组长责任护士辅助护士；建立并不断完善各层级护士考核标准和奖惩机制。（二）实施责任组长竞聘上岗。制定责任组长竞聘竞聘方案，实施各病区内责任组长竞聘上岗，履行职责，负责本组危重病人护理及管理，指导责任护士和辅助护士工作及的本组护理质控。五、临床护理专家及专科护理组的产生 （一）选拔临床经验丰富，技术能力强的护理人员组成专家组，参与全院护理疑难病例讨论、护理会诊、护理查房、危重病人护理指导、人力资源调配评估等。（二） 成立皮肤压疮护理组、造口护理组、静脉输液组、糖尿病组等专业组，负责全院和本组病人的会诊及跟踪指导。六、护理部实施护理人员绩效分配（一）医院以科室为核算单位按规定绩效发放到科室护理组（建议将科主任、护士长按系数拿出后按人头分给护理组），护士长在护理部指导下根据工作质量（层级考核）、工作量、岗位等制定绩效系数进行二次分配以激发护理人员工作积极性。七、实施三级护理质量安全控制体系（一）科内质控：调动和发挥各科室质控小组、质控员二级质控作用，层次签订责任书。对科室质量安全、医院感染、护理技术操作、护理文书等负责人，发现问题及时整改。重视和重点关注关键病人（手术、急危重、新病人），关键时段（晚间、节假日等）的疑难病人；在护理纠纷和不良事件萌芽中及时处理，责任组长、护士长按照报告流程上报护理部，护理部根据情况组织相关护理专家到床旁会诊且跟踪指导。（二） 护理部质控：护理部八个质控组（责任组、安全组、急救管理组、操作组、表格组、病房管理组、感染组、教学组），选拔责任心强的护士长担任组长，成员由各科室的护理骨干组成。对全院各病区护理质量安全等进行检查、反馈，护理部实施督查反馈，促进科室护理质控工作持续改进。（三）实施护理质控：1.分管院长每月召开一次护理工作会议，听取护理部质量安全工作汇报及对护理工作的相关部署。2.分管院长每月进行一次查房，督导和检查护理管理人员发挥职能、履职情况，了解临床各科护理核心制度的落实、优质护理责任制护理模式及分层级管理落实情况。3.护理部正副主任每月参加医院质控组质量安全检查，反馈及通报存在问题并纳入医院质量控制。八、建立以人为本、科学的激励机制。（一）通过责任护士评价体系，患者的满意度调查，开展星级护士评比。星级护士包括：一星、二星、三星三个级别，科内按星级别给予绩效奖励。一星护士每月评一次，二星护士每季度评一次，三星护士每年评一次。（二）通过护理部对护士长的考核评价，每季度排名次，对年终排前四名的护士长给予奖励。 2012年2月实行护理垂直管理的相关措施一、转变观念在护理垂直管理措施实施初期，组织全体护理人员学习新的护理管理理念，包括以人为本的理念，护理文化建设重要性的理念等，从思想上使大家认识到护理垂直管理的重要性，使大家的思想认识统一起来。二、实施护理人才战略护理部根据职称、学历、工作年限等，对护理人员进行分层级管理。按照岗位对工作人员需求的不同及护理人员能力的不同，将护理人员安排到各个适合的岗位之中，充分发挥护理人力资源的最大潜力。三、建立护理人员绩效津贴考评体系护理部对护理人员进行包括工作绩效、岗位风险、工作技能以及其服务主动性、责任感等多方面的考核，合理分配护理人员绩效津贴。该体系的建立将极大地发挥护理人员的工作积极性和创造性，使护理队伍的整体素质有很大的提高。四、建立护理激励奖惩体制为选择和激励我院真正有能力的护理人才，在护理部的垂直领导下，让一些符合竞聘条件的护士及现有的护士长均参加护士长资格竞聘，经过组织人事部门的考核及评审，择优录取。护理部对具备护士长资格的人员所管理的科室进行统一安排，并确保其工作稳定进行。对于不适合医院发展的护理人员，要严格做到警告、惩罚甚至解聘等，从而不断提高我院的护理队伍的整体素质。五、成立专科护理小组为确保我院护理技术更加规范、更加完善，以提高护理专科发展为目标，护理部成立了压疮护理小组、静脉护理小组、病历质控小组等三个专科护理小组，明确职责和要求，31名专科护士均参加了相应的护理小组并培训。六、加强管理强化护士长的管理意识。明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、业务管理、护士长四查房制度的贯彻落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。护理部每月组织护理质量全面检查，每周组织护士长夜查房一次，每月发放一次护理人员服务态度与服务质量问卷调查，召开护士长会议，反馈检查中存在的问题，商讨解决方案。科内护士长每周组织护理质量检查，每月组织业务考核，及时整改，护理部不定期抽查、督导。2护理垂直管理的实施随着我院东区特需病房的开业，护理垂直管理首先在东院进行了试点。为了使东区护理工作能顺利展开达到预期的目标，在服务和护理质量领域超出患者期望值，提高患者满意度，使同仁的品牌深入人心，最终促进社会整体健康水平的提高，护理部针对于东院护理管理做了以下重点工作计划：2.1转变观念一项新的制度的执行首先要转变人的理念，在实施初期首要的任务是贯彻新的护理管理理念。a：以人为本的管理理念：人力资源是世界上最宝贵的资源，市场竞争归根结底是人才的竞争。b：重视护理文化建设：好的医院护理文化能最大程度上的开发护士的潜能，使之在临床工作中发挥最大的作用。c：引入现代市场营销的观念：制定战略方针。22护理部参与护士薪酬的分配：随着市场经济的不断发展，分配制度改革越来越被人们视为敏感问题，通过薪酬分配改革能够克服分配制度中的不合理现象，体现劳动与技术的价值，充分调动广大护理人员的工作积极性，提高护理水平。护理部有权力根据护士的工作质量进行绩效考核并确定绩效工资，使每一位护士都有机会找准自己的位置，提高护士素质，调动护士的积极性，为护理人员提供平等竞争的机遇，激励和督促护士不断的提高自己全方位的能力。23护理部垂直控制护理部主任对护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制，即为垂直控制。如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关。24建立护理人员绩效考评体系充分发挥护理人员的积极性和创造性，提高整个护理队伍素质，做到人尽其才、人职匹配，建立有效的护理人员绩效考评体系是至关重要的。考核标准的制定主要来源于工作分析，即护理人员的岗位责任书。由于绩效具有多维性，因此制定标准对护理人员考核应沿多种维度去分析，包括工作绩效、工作相关技能以及团结、劳动纪律、责任感、服务主动性等方面。不同的维度应给予不同的权重，考核的重点也应根据权重决定。25建立激励奖惩体制：为选择、激励和留住真正有能力的护理人才，警告、惩罚和解聘不适合医院发展的护理人员，切实实现护理人员的双向选择及优化组合的人事制度改革，充分体现现代企业化人员聘用特点，护理管理中强化激励奖惩制度。26成立护理教育小组：在医院人力资源中护理人员占有着相当大部分比例，为了加大护理内涵建设，建设并举，提升核心竞争力，实现可持续发展，针对不同级别的护理人员进行不同的医院文化、服务、业务和能力等方面的培训，意在提高护理人员全面整体素质，为企业创造长期性的竞争主动权，是使得同仁向多元化发展战略成功的保证。护理教育小组从护士的岗前培训、规范化培训、继续教育等方面进行全面的策划和实施护理垂直管理实施以来，总体效果令人满意。3.1.调动护理人员的积极性，树立竞争意识护理部根据绩效考核结果参与护士薪酬的分配，使护士得到合理的报酬，充分唤起了她们的工作热情，调动了她们的工作积极性；根据护士的能力、学历、魅力、经验、业绩等方面的特点给护士定岗、定职、定责，使每一位护士都能正确定位，在最适合自己的岗位上创造最大的价值。同时，护理部所设的护理岗位不是一成不变的，只要护士有能力能胜任更高一级的岗位，我们就给她机会；相反，若是在高级岗位的护士不求上进，势必会被残酷的淘汰。这样就使每一位护士都有希望和压力，更加珍惜自己的工作岗位，工作积极性得到进一步挖掘，对工作质量及服务满意度更加重视，团队协作精神进一步得到加强，从而形成良性的激励竞争机制。23.2真正实现了护理自身的管理通过绩效考评给护理人员提供反馈，使其扬长避短，改善绩效，起到培训作用，同时为薪酬、晋升、奖惩、留任等重要人事决策提供准确的信息和依据。真正实现了护理自身的管理，护理部着手垂直管理规划及运行，其结果更有利于护理质量的监督，更有利于护理人才战略的实施，更有利于护理学科的发展。我院现已将垂直管理推广至眼科、耳鼻咽喉科和干部医疗科。今后将推广至全院开展实施。这样逐步使护理管理朝向科学化、规范化方向发展，使护理工作在今后激烈的市场竞争中处于不败之地。目的探讨护理部实旋垂直管理的可行性，建立责、权、利统一的护理管理组织体系。方法护理部通过构建护理管理组织框架实施垂直管理。结果护理部实施垂直管理提高了对护士工作的满意度和护理质量。结论护理部实施垂直管理具有可行性，能充分体现护理管理特色，强化护理部的管理职能，护理管理更加科学、规范。随着医院改革的深入发展,护理改革也势在必行,尤其是护理管理体制的改革创新,护理体系组织结构与功能的改革调整与补充,扩大护理管理效能,已显得十分重要。目前,大多数医院仍实行院科两级负责制,护理部作为行政执行部门,在护理管理中难以充分履行管理职能。而实施医护分离、护理垂直管理能否对护理管理体制改革起到推动作用是我们将要讨论的问题。1医院概况我院是中国首家由国有企业医院成功改制为民营医院的国家三级综合医院。现有开放床位508张,现有护士人数达283人,全部为合同制护士。具有大专以上学历211人,占全院护士总数的76%。2009年7月份开始实施医护分离、护理垂直管理,即以护理部-科护士长-护士长为主线的垂直管理模式,是将护理人、财、物与责、权、利相统一的管理。2护理垂直管理的特点2.1明确护理部的地位我院护理部作为医院管理职能部门,在主管副院长的直接领导下,负责组织和管理医院的护理工作。护理部垂直管理护理队伍的人、事,即从护士的录用、培训、使用、考核、薪酬、晋级、升迁、调、离、免到护理质量控制,以及护理业务指导、护理服务、护理专业发展均由护理部直接管理。2.2人力资源应用和调配的自主性人力(为了适应医疗管理模式的转变，提高护理管理效率护理垂直管理是以护理部-科护士长-护士长为主线的垂直管理模式,将护理人、财、物与责、权、利相统一,从而使护理系统得到最优运转1。人力资源是组织实现其目标、持续发展的最重要资源2-3,科学合理的护理人力资源配置是保证护理质量的前提。护理垂直管理的做法 1.1 管理职能医院护理部具有“责、权、利”一体的垂直管理职能1，一是负责全院护理人员招聘、定岗、定薪酬；二是负责护士晋级、晋职；三是负责指派护士出国留学。1.2 人员配置与调配 1.2.1 最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。医院现有护士243人，达到医生数量的2倍。病房床护比为1:0.45，icu床护比达到1:3.0，全院护士100%在护理岗位。每个病房配备6名护工，他们是由物业公司聘用，并经过护理部严格培训和考试合格后，由医院护理部统一调配使用，免费为患者提供服务。 1.2.2 护理部依据岗位职责、工作量和专业技术要求实施弹性的护士人力调配。一是根据各临床科室护理工作量进行护士调配。2010年，护理部以实施弹性的护士人力调配，共1348人。二是新护士全院轮转。二年以上icu或ccu护士进行专科培训，时间不少于3月。对手术部、小儿外科、icu或ccu等技术含量高的科室护士每年选派23人，定向进修学习36月，以保证专业技术要求。 1.3 护理管理模式与功能建立护理部垂直病区管理责任制模式。护理部是“飞机场”指挥中心，护理站和医疗科室的关系类似于“机场”和“飞机”的关系，打破了传统的病区护理依附于医疗科室的管理模式，同一科室的患者不固定病区，哪里有床就住哪，充分利用了空间、设备和护理资源。在管理上护士负担起全面管理病房的责任。 1.4 护理绩效与激励机制医院实行按岗位定工资，薪酬待遇向临床一线护士倾斜，临床科室高于门诊、手术室，后者高于医技科室，临床科室中icu和ccu最高。不仅护士同工同酬，而且同级别的医生与护士薪酬待遇相同，例如，大学本科毕业的医生和护士起步工资相同，极大地调动和激励了护士的积极性。医疗和护理工作分别绩效考核和发放。护理绩效根据各个病区工作数量和难度（占床总天数、小儿占床总天数、床位周转次数）、质量（护理质量综合考评分）以及患者满意度进行月绩效考评。再由护士长对科室护士进行二次考评，经护理部审核后发放。随着医疗改革的不断深入，为了充分发挥护理部的职能，建立责、权、利相统一，精简、高效的护理团队在医疗改革的大背景以及我院扁平化、立体化管理等新的形式下，进行护理管理工作的改革、实施护理垂直管理的重要意义及优势，强调了护理垂直管理后，护理部要与科主任密切沟通、配合，在创新争优中做得更好，发挥更大作用。相信通过护理垂直管理能够逐步实现我院护理管理的科学化、规范化和精细化，使护理系统得到最优的运转，创造儿童医院护理工作更加辉煌的明天。要求每位“部长”和所分管科室的科主任、护士积极沟通、密切配合，共同搞好科室工作，并且在工作中做到一视同仁、北京天坛医院概况以神经科为特色,集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等医院。开放病床1028张，神经外科369张、神经内科182张。世界最大的神经外科临床、 教学、科研基地。世界卫生组织在中国的神经科学培训合作中心。二、护理人力资源概况护士总数：927名 临床一线护士901人，占护士总数的97.2。外围护士26人，占护士总数的2.8。在编护士680人，合同护士247人，无护理员。大专以上学历占护士总数的72.3%。 三、护理人力配置情况1、护理管理特点2004年实施护理部垂直管理，在院长领导下，对全院护理人员进行综合管理（人、财、物）。实施护理垂直管理的条件与临床科室主任的密切联系，取得理解与帮助。相关事宜及时与科主任交流沟通，取得共识与支持。 护理人力：与人事部门明确各自的职责，进行人力资源的管理。绩效工资：护理部出台分配方案，财务处设专人进行核算。护理物资：配合后勤采购部门，进行护理物资的管理。成立护士委员会： 参与护理管理，提出护理建议； 讨论与护士利益相关的管理文件。护理部各项制度、管理规定、分配方案公示透明。公布护理部主任电子邮箱。为护士谋求利益。2、护理岗位管理院长时时关注护理现状，指导临床工作。护理部主任每日亲临一线，进行临床工作的统筹安排。护士长每天在临床一线，直接参加临床的护理工作。护理部主任：建立护士排班系统，了解各病房的 排班情况；每天根据各科床位使用情况进人员 的调配。科护士长：根据各病房工作情况，进行病房间的人员调配。病房护士长：根据当日工作量，进行护士班次、人员的调整。门诊护士长：根据当日就诊量，配置护士。手术室：根据每日手术量及手术时间进行计时管理，实行弹性排班。节假日护理部对全院班次进行统一调配。3、护士绩效工资分配按劳分配效率优先兼顾公平工作岗位性质（临床一线、辅助科室）工作技术难度工作风险程度护理工作质量进行护士三年奖金分配情况的调研。制定统一的考核标准及奖惩标准，组织讨论，获得认可。部分科室试行、调整、确定分配方案。分配方案进行公示。实施过程中不断的完善。四、护理部垂直管理的优势发挥了护理管理者的创造性和自主性。避免了护士绩效工资分配间的差异。避免了科室经济分配中的矛盾。五、重点联系医院的优势护理部具有人事、经济管理权利。工作质量、护理服务、专业考核等方面与绩效工资、评优、转正定级、晋升相结合。重症监护室不配置护工及护理员，患者基础护理全部由护士完成。外科、神经外科术后观察室的患者“零陪住”,所有基础护理由护士完成。外科、神经外科陪住率控制在10-15。患者出院当天，责任护士电话问候。患者出院一周内，护士长电话回访。设立24小时患者电话咨询服务台。病房设咨询电话。六、创建“优质护理服务示范医院” 组织护士长及护士委员观看“全国护理大会”马部长讲话录像。将护理会议中的相关文件传至院内网站，提供护理人员阅读。护理部实地调研。护士长及护士委员座谈会，确定工作目标。统一标准和考核内容。选拔试点病房（神经外科、神经内科）。制定创建“优质护理服务示范医院”方案。公示住院患者基础护理服务项目。运行中总结和调整（5月31日前）目标：从试点工作中寻找问题，进行调 整及改进，确定工作方案。扩大试点范围（9月30日前）目标：根据试点方案，在全院60%-80%护理单元中进行实施，调查工作方案的可行性。全院普及（10月31日前）目标：试点取得成效后，在全院范 围内展开工作，达到“夯实基础护理，提高满意服务”的目的，最终获得患者、社会、护士、医院的满意。实现优质护理的核心是管理结构。在科主任管护理风靡的上世纪九十年代，我们认识到护理专业和护理工作的特殊性，纠正部分科室横向管护理的做法，坚持垂直管理。垂直管理即以“护理部科护士长护士长”的模式，统一管理人财物。?强大的支持保障系统?医院逐步加大对护理工作的支持，采取多种措施贯彻垂直管理，把护士从与护理无关的杂务中解脱出来，还给病人。比如护理部使用“钟点工”方式统一调配病房护士到静脉药物配置中心工作；把过去护士抄医嘱改为医生输入；全部病房使用口服药物包装机；由供应中心供给病区消毒物品；成立接送中心接送病人等。? 高效的垂直管理体系?护理部有护理人员的使用、培养和奖惩的权力。护士长的管理贯穿日常，考核到人；科护士长现场指导，寻找薄弱点，及时解决；护理部把全院护理的问题作为管理“资源”，找出关键、立即整改，进而分析根源、找出共性，完善规章制度。? 科学的人力资源调配系统?护理部掌握全院护士的招聘、使用、分配权，避免了科主任负责的各自为政。医院每年根据工作量和发展要求招聘新护士。开展优质护理示范工程以来，增加了200名护士，床护比由2009年的1：0.69增加到2011年的1：0.77。? 开展优质护理以来，垂直管理体系进一步显示了优势。护理部统一调配全院护理人员；科护士长根据实际工作量科内及时调配人员；护士长根据每天重点病人评估单，重点评估危重疑难病例，调配相应的护士。每个护理单元灵活排班；护理部和病区制定优质护理病房评定标准；制定24个专科护理质量标准。?趋于完善的绩效体系?护理部直接分配护理人员绩效津贴，调动积极性，对不同护理单元综合比较，体现不同岗位风险、不同工作量、不同质量、不同满意度和不同能级系数为绩效的特点。?工作质量?护士长按责任护士的岗位工作标准考核责任制护理的执行，根据每月制定的质量督查计划考核质量。护理部根据每月病人出院反馈、护士长每周反馈、护理部每月出院信访反馈等结果，把各护理单元满意度测评结果纳入当月质量总分。护士长把责任护士的满意度测评结果计入月考核分值。?规范的培训机制?2004年开始实行护士长轮训；2008年起医院分批派出护士长和护理骨干到台湾地区的医院进行3周的管理和服务培训；2011年开始对全院护士进行“推进优质护理、创建和谐团队、营造温馨家园”为主题的短期脱产培训。每年护理人员培训经费约占全院职工培训经费的50%。设立“护理创新奖”和“护理金点子奖”，鼓励创新。? 我们实施护理垂直管理取得了明显效果，跻身“全国优质护理重点联系医院”，进入全国“临床护理重点学科”行列，成为上海“优质护理示范服务优秀医院”和卫生部指定全国“护士岗位管理”，卫生部“分级护理标准”和“优质护理服务延伸”试点医院。（摘自健康报6月11日第7版） 王玉琦 院长2012护理垂直管理体系工作方案一、树立以人为本的管理理念组织全体护理人员学习新的护理管理理念，包括以人为本的理念，护理文化建设重要性的理念等，从思想上使大家认识到护理垂直管理的重要性，使大家的思想认识统一起来。二、护理部参与护士薪酬的分配通过薪酬分配制度改革，体现劳动与技术的价值，充分调动广大护理人员的工作积极性，提高护理水平。护理部应根据护士的工作质量进行绩效考核并确定绩效工资，使每一位护士都有机会找准自己的位置，提高护士素质，调动护士的积极性，为护理人员提供平等竞争的机遇，激励和督促护士不断的提高自己全方位的能力。三、护理部垂直控制护理部主任对护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制，即为垂直控制。如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关。四、建立护理人员绩效考评体系充分发挥护理人员的积极性和创造性，提高整个护理队伍素质，做到人尽其才、人职匹配，建立有效的护理人员绩效考评体系是至关重要的。考核标准的制定主要来源于工作分析。由于绩效具有多维性，因此制定标准对护理人员考核应沿多种维度去分析，包括工作绩效、工作相关技能以及团结、劳动纪律、责任感、服务主动性等方面。不同的维度应给予不同的权重，考核的重点也应根据权重决定。五、建立激励奖惩体制护理管理中强化激励奖惩制度，为选择、激励和留住真正有能力的护理人才，警告、惩罚和解聘不适合医院发展的护理人员，切实实现护理人员的双向选择及优化组合的人事制度改革。实行护理垂直管理的相关措施一、实施护理人才战略护理部根据职称、学历、工作年限等，对护理人员进行分层级管理。按照岗位对工作人员需求的不同及护理人员能力的不同，将护理人员安排到各个适合的岗位之中，充分发挥护理人力资源的最大潜力。二、建立护理人员绩效津贴考评体系护理部对护理人员进行包括工作绩效、岗位风险、工作技能以及其服务