食源性寄生虫病

食源性寄生虫病流行与防治 陈建平四川大学华西基础医学与法医学院寄生虫学教研室 一 定义 食源性寄生虫病 Food borneparasitosis 是指进食生鲜或未彻底加热的含寄生虫虫卵或幼虫的食品而感染的一类疾病的总称 二 分类 从病原学分类 原虫 吸虫 线虫 绦虫和节肢动物 从感染来源分类 植物源性寄生虫和动物源性寄生虫 1 植物源性寄生虫病 水生植物感染阶段 囊蚴感染方式 生食水生植物感染寄生虫 姜片虫 肝片形吸虫 Metacercaria Encystedonthefreshwatervegetation waterchestnut watercaltrop Thewayofinfectionwiththemanconsumedraworpeeledwithteeth reservoirhost pigs dogs rabbit 2 动物源性寄生虫 动物源性寄生虫种类较多 生食或半生食各种动物肉均可感染 1 肉源性寄生虫 生食半生食肉类感染寄生虫 旋毛虫弓形虫 肉孢子虫 牛带绦虫和猪带绦虫 1 猪带绦虫 2 牛带绦虫 3 gondii 2 螺源性寄生虫 生食福寿螺 蛞蝓等广州管圆线虫病 3 淡水甲壳动物源性寄生虫 生食螃蟹 蝲蛄肺吸虫病 4 鱼源性寄生虫 生食和半生食鱼类华支睾吸虫 异尖吸虫 肝吸虫与海鲜 5 海洋贝壳动物源性寄生虫 生食或半生食海洋贝壳如牡蛎徐氏拟裸茎吸虫 6 两栖类 爬行类源性寄生虫 两栖类 爬行类动物 如青蛙 蛇生食或半生食青蛙 蛇寄生虫 曼氏裂头绦虫及线中殖孔绦虫 异形吸虫 棘口吸虫人吃了未煮熟的蛙 蛇肉就可能得裂头蚴病 7 非正常食品动物源性寄生虫 非正常动物食品蚤类 大黄粉虫 甲虫等微小膜壳绦虫 缩小膜壳绦虫 三 感染途径 1 主动生食患者多因为吃生鱼片 蛇胆 各种动物肉类和饮用生水感染 2 无意半生食患者吃鱼生粥 醉蟹 烧烤 凉拌螺肉和涮火锅等 因为时间和温度不够 未能杀死寄生虫感染阶段而感染3 操作食品生熟不分 食品被含寄生虫感染阶段污染而致 1 主动生食 Casereport 病例资料 19例患者 云南某县人 其中男11例 女8例 年龄19岁 45岁 因春耕插秧 集体食用生猪肉片 一周后陆续出现发热 热程最短3天 最长62天 其中弛张热14例 不规则热3例 稽留热2例 肌肉疼痛10例 眼睑水肿6例 咳嗽 咳痰3例 腹痛伴呕吐 腹泻3例 心慌 胸闷2例 头痛 抽搐2例 一侧肢体偏瘫1例 2 无意半生食 3 操作食品生熟不分 三 食源性寄生虫对人体的危害 随着人民群众生活水平提高 对各种动物和植物食品需求逐渐加大 对各种风味食品喜好 如生猛海鲜需求加大 再加上广大群众喜欢生食或半生食饮食习惯没有改变 因此食源性寄生虫病在我国逐渐蔓延 严重危害人民群众健康 1 掠夺营养 Liverflukepatients T solium T saginata 猪带绦虫和牛带绦虫对消化道损伤 2 机械性损伤 Fasciolopsisbuski orAscarislumbricoides penetratethebowelwall intestinalobstruction lungFlukesdestroythetissueslocally Adultlungflukes LunginfectedwithParagonimuswestermani Humanpatientwithparagonimiasis 并殖 肺吸虫病人 brainsignsandsymptoms 3 分泌毒素和化学物质 Antigenstimulus Theactionofsecretion Excretionorotherproductsoftheparasites Subcutaneousandmuscularcysticercosis Extensivecalcifiedcysticercosisofmuscle Cysticercosis 四 流行病学 随着人民生活水平的提高和食谱的改变 一些地区居民不良饮食习惯的存在 城乡食品卫生监督制度不健全 食源性寄生虫病的发病种类和人数日趋增多 如肺吸虫病 肝吸虫病 绦虫病 旋毛虫病 广州管圆线虫病 肉孢子虫病等 仍是我国目前感染率较高的寄生虫病 带绦虫感染率为0 28 全国感染带绦虫人数约55万人 流行区华支睾吸虫感染率为2 40 流行区感染华支睾吸虫人数约1249万人 采用血清学检查方法发现 囊虫病阳性率0 58 肺吸虫病阳性率1 71 旋毛虫病阳性率3 38 弓形虫病阳性率7 88 transmissionbymouth Childrencontactanimalfrequently Thefishareraisedinfishpondsthatarecommonlyfertilizedwithhumanandanimalfeces eatrawfishoruncookedfishfrequently Reservoirhost 五 预防和控制措施 依靠全社会共同努力 采用综合性预防和控制措施 卫生宣教 1 加强食品卫生管理 贯彻执行 中华人民共和国食品卫生法 制定相关食品安全行动计划 加强动物饲养 加工 储存和销售等环节的管理 加强卫生检疫 严防含有寄生虫的各种肉类进入市场 2 加强健康教育 提高群众的自我防病意识 卫生宣教 提倡不生食或半生食各种动物肉和内脏 不饮用生水