食道测压PPT课件.ppt

食道测压 呼吸机检查目的 操作流程及注意事项 耳鼻喉一科刘霞 1 什么是食道测压食道测压的工作原理食道测压的目的及注意事项食道测压的操作流程呼吸机的原理使用呼吸机的目的使用呼吸机操作流程及注意事项 2 3 使用呼吸机的原理 4 什么是食道测压 食管测压是了解食管运动功能的一种检查方法 是诊断胃食管反流病的一种检查方法 了解下食管括约肌压力和食管体部压力和上食管括约肌压力变化 但是因为目前该项检查的敏感性约为58 特异性84 所以并不是说所有的患者均可据此作出合适诊断 在我科食道压力测定用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 obstructivesleepapneahypopneasyndrome OSAHS 患者呼吸驱动力的定量测量 用于定位睡眠呼吸暂停的阻塞部位 5 食道测压的工作原理 温度传感器 温度波动 气流压力传感器 呼吸努力做功的程度除此之外 还可以提供 血氧饱和度心率鼾声大小体位 6 英国MRA睡眠监测及阻塞定位系统 设备组成 7 食道测压的目的 在我科食道测压技术主要用于睡眠呼吸暂停综合症患者 通过上气道 食道测压系统 置入上气道及食道内的压力传感器 它可整夜持续监测和记录多部位的压力波动 可有效判断睡眠呼吸暂停的阻塞部位和结构及阻塞平面 从而有利于手术方案的制定 以提高手术针对性和疗效 8 呼吸机是一种能代替 控制或改变人的正常生理呼吸 增加肺通气量 改善呼吸功能 减轻呼吸功消耗 节约心脏储备能力的装置 9 10 鼻面罩的合理选择 面罩的合理选择决定CPVP成败的关键因素 面罩过大或与患者面型不匹配可导致漏气或患者不易触发而导致呼吸机终止送气 面罩扣得太紧易导致患者不适或局部皮肤压伤 面罩松紧度以扣紧皮带后可插入一指两指为宜 常见面罩有鼻罩和口鼻面罩 鼻罩相对要更舒适些 11 鼻面罩的合理选择 原则 使病人感觉最舒适的最小鼻罩或口鼻面罩鼻罩 清醒 配合病人 鼻腔通气好的病人及初次使用CPVP的标准选择口鼻面罩 不太容易配合的病人 且鼻腔通气差及口鼻干燥的病人 但因覆盖面积大易感到压抑和幽闭恐惧 12 使用呼吸机的目的 纠正低氧血症 通过呼吸机辅助有效呼吸而提高氧浓度 增加肺容积和减少呼吸功耗以纠正低氧血症的降低呼吸功耗 缓解呼吸肌疲劳 防止肺不张 可通过呼吸机辅助呼吸增加肺容积以预防和治疗肺不张纠正缺氧和二氧化碳储留 13 呼吸机操作流程及注意事项 连接管路连接电源 检查湿化温度是否正常 给湿化器水槽加水 水量到第二个水位线 不要超过第三个水位线 按住进入临床菜单 旋转直到你想调节的界面 在需要调节的界面单击并且旋转它直到你想调节的参数 调节最小压力方法按住单击光标颜色呈淡蓝色 并且旋转到最小压力在单击光标颜色呈橘红色 然后即可调节所需要的压力 然后单击即可 最小压力是保证用户咽部气道不会迅速塌陷以及满足用户吸气量 常规放在4 7左右 14 调节最大压力方法按住单击光标颜色呈淡蓝色 并且旋转到最大压力在单击光标颜色呈橘红色 然后即可调节所需的压力 然后单击即可 最大压力是对压力的限制主要目的是保证患者夜间不会因为压力过大被憋醒 常规放在15 20 起始压力调节方法按住单击光标颜色呈淡蓝色 并且旋转到起始压力在单击光标颜色呈橘红色 然后即可调节所需的压力 然后单击即可 建议起始压力与最小压力相等 需要注意事项当机器在工作时或者湿化器有水时千万不要去搬动机器或者摇晃机器 15 食道测压的操作流程 1 检查食道测压机各种配件处于完备状态 主管医生需设定该机开始测定的时间 2 通知患者并向其告知食道测压的工作原理及注意事项 3 在值班医生陪同下进行该项操作 选择通气好的一侧鼻腔 将压力传感器如同下胃管的方法放入食道 并嘱患者放松 值班医生可用手电在口咽腔看到蓝白相间的温度感受器即可 固定 固定导线于鼻翼 脸颊 连接主机 并连接好血氧监测仪 开机 长按开机键屏幕显示长虚线后出现开始工作时间即可 然后将主机置于包袋中 并将导线固定于衣服上 然后将包袋固定好 告知患者睡觉时要小心机器 如有不适立即通知医生护士 关机 撤除机器时 需两手指同时按下开机键和下方的大方键 纸屏幕显示虚线后出现OFF字样方可撤机 同取胃管一样原理 16 食道测压注意事项 下食道测压导线时如同下胃管 需安抚好患者 必要时可行地麻棉片或喷地卡因于鼻腔以缓解患者不适 医生需提前设置好机子开始测量的时间以便于及时备好机子 提前下好导线 下食道